唐疾飞
主任医师
副院长
心血管内科李嘉
主任医师
3.8
心血管内科李岳春
主任医师
3.6
心血管内科王艳
主任医师 副教授
3.5
心血管内科杨鹏麟
主任医师 教授
3.5
心血管内科林丛
副主任医师
3.4
心血管内科冯湘君
主任医师
3.4
心血管内科吴连拼
主任医师
3.4
心血管内科林加锋
主任医师
3.3
心血管内科张新民
副主任医师
3.3
陈徐亮
副主任医师
3.3
心血管内科李进
副主任医师
3.3
心血管内科朴哲浩
主治医师
3.3
心血管内科季亢挺
主任医师
3.3
心血管内科王品晓
副主任医师
3.3
心血管内科陈鹏
副主任医师
3.3
心血管内科方志高
副主任医师
3.3
心血管内科官学强
副主任医师
3.3
心血管内科李继武
副主任医师
3.3
心血管内科张素勤
副主任医师
3.3
乔建洪
副主任医师
3.3
心血管内科曾刚焕
副主任医师
3.3
心血管内科马骏
副主任医师
3.3
心血管内科宋喜发
主治医师
3.3
心血管内科葛蓓
主治医师
3.3
心血管内科兰华仙
主治医师
3.3
心血管内科殷日鹏
主治医师
3.3
心血管内科郑如莲
主治医师
3.3
心血管内科周野
主治医师
3.3
心血管内科黄明远
主治医师
3.3
金戈
主治医师
3.3
心血管内科潘嘉林
主治医师
3.3
心血管内科潘样岐
主治医师
3.3
心血管内科叶盛
主治医师
3.3
心血管内科宋静
主治医师
3.3
心血管内科金丽
主治医师
3.3
心血管内科张鑫
医师
3.2
心血管内科林佳选
主管技师
3.2
心血管内科童宗安
医师
3.2
心血管内科黄隐青
医师
3.2
毛艳雪
医师
3.2
心血管内科朱明标
医师
3.2
心血管内科邢大伟
医师
3.2
心血管内科薛杨静
医师
3.2
心血管内科郑程
3.2
心血管内科陈光毅
3.2
心血管内科谢尚合
3.2
心血管内科王存存
3.2
心血管内科陈晔
医师
3.2
心血管内科王金生
医师
3.2
很多患者测血压发现比一般人高,但是不知道自己该不该吃药控制,也不知道该吃什么药。今天就给大家讲一下高血压什么时候该吃药,吃哪种药效果好。发现血压高,该不该吃药?对于大多数人,血压到了140/90mmHg以上,通过低盐饮食、戒烟酒、适当运动等改善生活方式后,仍不能降低者就应该考虑吃药了,而对于一部分特殊人群,标准是不一样的:高血压合并糖尿病的患者,血压超过130/80mmHg就要考虑吃药了;高血压合并慢性肾功能不全,比如血肌酐>133umol/L的男性患者,血压超过130/80mmHg也应该服药;对于年龄在80岁以上的老人,血压到了150/90mmHg才应该考虑吃药降压。降压药有哪些?应该怎么选?1.长效钙离子拮抗剂:硝苯地平控释片、氨氯地平等,特点是作用时间比较长,适合50岁以上的患者。2.β受体阻断剂:美托洛尔缓释片,比索洛尔片等,适合高血压合并冠心病、心衰患者,或者50岁以下特别是心跳偏快的患者。3.ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂):雷米普利、依那普利等,适合高血压合并有糖尿病或肾功能不全的病人。4.ARB(血管紧张素受体拮抗剂):氯沙坦、缬沙坦等,和ACEI作用差不多,适合一些用ACEI后出现副作用比如反复咳嗽的患者。5.利尿剂:比如吲达帕胺、噻嗪类利尿剂等,适合老年人或者合并心力衰竭的患者,需小剂量使用。另外,对于起始血压160/100mmHg以上或高危患者,建议选择两种药物小剂量开始联合用药。吃药后多长时间能降压?每种降压药达到最大效果的时间不一样,比如ACEI的起效时间一般是3天左右,而有的长效钙离子拮抗剂就比较慢,要一星期以上。每个病人的起始血压不一样,有的高达180mmHg,有的只有150mmHg,所以他们用药后的起效时间也不一样,还有每个人对药物的敏感程度不一样,也会影响起效时间。血压是不是越快降下来越好?一般情况下,2~4周把血压降到正常范围是最好的,这叫做早期达标,这对病人是有好处的。但是越快越好这个说法并不对,有的病人动脉硬化严重,血压还很高,降得太快容易导致大脑缺血,甚至出现脑梗。而有的年轻病人,血压本来就不高,比如150mmHg左右,就可以在1周内降到正常标准。是不是一开始选用降压快的药更好?并不是降得快的就好,患者在选择药品的时候应该首先选长效的,就是药效维持时间长的,因为降血压的目标是在2~4周内恢复正常血压而不是让血压迅速下降,如果降压太快很容易出现并发症。所以选择药品的时候不能只看降得快不快,欲速则不达。有些起始血压很高的病人,比如180/110mmHg以上,必须立即医院就诊,医生会紧急用药,密切监控下降压治疗。高血压这种慢性病对身体损害很大,所以在药品的选择上一定要引起重视,遵循医嘱,这样才能早日达到正常血压,恢复健康!本文系李嘉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2011年统计资料显示,慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,约占慢性病死亡人数的46%,50%~75%的卒中和40%~50%的心肌梗死的发生与高血压有关,即现代社会死亡人群中很多与高血压相关,高血压的危害巨大。但现在我国高血压仍呈三低一高:即高血压知晓率(46.5%)、治疗率(41.1%)、控制率(13.8%)低,较美国的低40%左右;患病率高,2012年我国18岁及以上居民的患病率为25.2%,美国1968年36.3%、2010年29%。 高血压防治中仍然存在很多误区,常见误区如下: 误区1、偶测血压1-2次正常,就排除高血压。 高血压的诊断标准是:不同日偶测血压≥140/90mmHg 3次或3次以上,属于报忧不报喜。偶测血压1-2次正常,根本不能排除高血压。对于高血压易发人群应多测血压,如曾经测量过血压高,父母皆有高血压,年龄大于50岁,肥胖,少动,睡眠呼噜声很响,嗜烟酒,喜食咸的东西,精神压力大等,可1-2次/周,在冬天尤其要关注。 误区2、服医生开出的降压药后,无症状就很少测量血压。 这就是我国目前高血压控制率(13.8%)特别低的主要原因,服药后无症状也要多测血压。如血压偏高或波动大,应该每天测1-2次并予记录,2周后给医生看;如血压基本正常,也需每周测量1-2次。 平时稳定的高血压门诊随访找社区医生即可。建议1年体检1次,温医一院新老院区体检中心有专门针对高血压的体检套餐,体检后如发现患者需要改变治疗方案,还可联系专科门诊。 误区3、血压虽高但没症状,所以不用吃药。 高血压是“隐形杀手”,就是说高血压大部分是无症状的,但危害不小,日积月累高血压可对心、脑、眼、肾等重要器官造成损害,现在不少是首发脑卒中来医院急诊时才发现已有较长时间的高血压。 患高血压后,需一直进行生活方式干预:管住嘴(低盐、戒烟限酒)、迈开腿、减肥等。是否需要服药、服药后药物的增减等由专科医生决定。不是所有的高血压都需要服药,一般来说医生是根据血压高的程度、心血管危险因素、靶器官受损情况等来判断是否需要药物治疗。 误区4、血压高时吃药,血压正常就停药。 一般来说,高血压治疗是终生服药,也就是说血压正常也要服药,经常停药会导致血压经常处于波动之中,而心梗、脑卒中等并发症容易在血压波动时发生。少数在治疗过程中可能有一段时期不用服药,比如原来肥胖明显、高血压程度处于二级等,经过改变生活方式,肥胖消失,逐渐停药后血压无升高(须多量血压)。这一切须在医生指导下进行。 误区5、高血压开始服药后,就要服一辈子! 这话是对的,但其中的顾虑是错的。一是医生当然知道“是药三分毒”,之所以还让患者服药,是服药后利远远大于弊,让高血压患者与常人无异。这个角度来说,这是起到“根治”的作用,只不过方式特殊,是需要终生服药。二是降压药无成瘾性,服药后不会停不掉。服一阵子再停药,前面服药的时间对您身体而言是“赚”了,只是高血压需要终生服药,您如想与常人无异,就不应该自行停药。 误区6、开始不能用“好药”,担心之后病情严重时无药可用。 这种说法用在抗生素上是有道理的。但在高血压治疗上并非如此,现在老百姓说的“好药”应该是指相对贵的药,而大多数这些药往往作用持续时间长、效果好、副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。日常医生用药时经常首选这些药,按医嘱服用这些药,日后出现病情危重的概率也大大下降。且这根本不影响之后病情严重时的用药。 误区7、发现血压升高,要快速降到正常。 错。降压一般建议3-4周将至正常。除高血压急症外,不建议快速大幅度降压,否则可能会引起脑、心灌注不足等意外情况。 误区8、血压越低越好。 错。一般来说,收缩压最好维持在110-140mmHg之间,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。老年人以控制收缩压为主。 误区9、降压药不能只吃一种,要定期更换。 错。如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议换药。 误区10、靠输液治疗高血压。 错。高血压治疗靠生活方式改善及长期口服药物治疗。输液用于治疗高血压急症。 误区11、跟着别人经验擅自用药。 个体化原则是治疗高血压病的原则之一,由于每个病人的病情不同,加之抗高血压药物种类繁多,每个病人如何用药均有所不同。 误区12、保健品也能降血压。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,有时可能起到的是安慰剂效应。使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗,降压除了改善生活方式外,应首选药物治疗。
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