湿疹宝宝的皮肤护理非常重要,主要包括如何洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能,为湿疹诊治的基础。洗澡在湿疹中可起到以下作用:清除皮肤表面的碎屑及痂皮,使皮肤清洁;减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植,降低细菌感染的几率;增加皮肤含水量;增加母子间的乐趣,促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡,以免破坏皮肤屏障。推荐使用低敏无刺激的婴儿洁肤用品,其PH值最好接近6。以前错误的观点是湿疹不能洗澡,越洗澡越干燥;因此不洗澡。这是错误的,湿疹宝宝就是需要适度清洗,但不能过度清洗,并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。洗澡水温32~37℃为佳,新生儿特应性皮炎(AD)宝宝可达38℃,每日1次或隔天1次,发烂感染流脓严重者可每天2次,每次5~10分钟。很多家长疑虑32~37℃的水会导致孩子感冒,冬季那么冷水很快就凉了,感冒了怎么办。首先可能确定的是孩子体温调节能力差,但同时也非常怕热,很多时候都是家长们、老人们觉得孩子冷。家长很多时候错误的判断水温,热了都不知道。如何解除冬季32~37℃水很快变凉的问题呢?a、临时性提高环境/浴室温度,控制在26℃左右为宜。b、多放洗澡水,或保持孩子身体倾斜位,使水位淹没颈部以下身体,类似于游泳时的水位状态。c、冬季适当缩短洗澡时间,5分钟左右。d、提前将浴巾、衣物加热暖和,孩子出水后马上用温暖的浴巾包裹,立即擦拭水分,全身涂抹保湿润肤剂。我院的AD宝宝在如此的臭氧水疗环境下洗澡极少出现家长担心的感冒问题。过高洗澡水温可以直接导致宝宝皮肤病情加重。因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹,头皮湿疹的表现主要有结痂(俗话说胎痂)、头屑、瘙痒,还有些可以有红疹,糜烂甚至流水。头皮结痂如何清洗呢?先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面,软化结痂痂壳,同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落,软化10分钟左右用温水或药水清洗,把半脱落的痂壳去除。擦干之后马上涂抹护肤剂,结痂多时1次洗不干净,可以多次软化与清洗,慢慢的痂壳会完全脱落。更重要的是清洗之后必须给头皮擦护肤剂,护肤预防头皮再次起皮结痂;如果不涂润肤剂,洗干净之后又会起头皮屑、结痂,久而久之又会变痂壳。软化痂壳的油性液体可以用赛肤润、麻油、橄榄油、婴儿抚触油,但是橄榄油、婴儿抚触油千万不能长期用于婴幼儿护肤。头发比较浓密的话,可以考虑把孩子的头发剃短,或者是光头戴帽子,这样有利于润肤剂的吸收,同时减少浪费,因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发,可以用手指分离头发,将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦!如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢?如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜;如果红斑厉害需要在红斑处涂药,药物之后半小时涂护肤霜,当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜,而要先用药物控制;糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦!口周湿疹、下颌部湿疹、口水疹怎么办?口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关,经常流口水的宝宝口周总是红红的。最好将食物直接送入口腔内,避免食物接触刺激皮肤。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干,然后马上涂上保湿润肤霜,起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激,一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上,同理保湿润肤每天使用5~8次。眼睑湿疹:上下眼睑也是湿疹好发部位,最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏,不慎入眼也没有关系,眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏;另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤同第三章。生殖器湿疹:阴囊阴茎是常见湿疹部位,可用弱效激素药膏和0.03%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。女性外阴偶有湿疹,一般发生于大阴唇及外侧、肛周,其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同第三章。皱褶部位湿疹:颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位,在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染,常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同,表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此,有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤同第三章。
第七章:如何寻找及避免特应性皮炎AD/湿疹过敏原?1、种类:湿疹原因复杂,内外因素均有,外因主要包括食物与环境。其中最常见的食物过敏原就是异种蛋白,如牛奶、鸡蛋白、小麦,最常见的环境过敏原是尘螨、花粉、屋尘。2、过敏原检查方法:最简单直接的方法就是食物激发试验,简单的说就是去吃去尝试,如果喂母乳的妈妈或宝宝吃了某个食物之后湿疹有加重,不吃就自然缓解,再次吃这个食物又加重,那可以判定该食物过敏。另外非常重要的是书写生活日记,每天记录妈妈和孩子的环境接触物、食物,Excel表和笔记本都可以用来记录,如果发现湿疹加重,回顾24~48小时内的食物和环境,久而久之在反复的复发加重过程中,家长就会找到可疑的过敏原。如果自己无法找到怎么办?可到医院做过敏原检查。主要分为3种:过敏原特异性血清IgE、IgG检查(抽静脉血,不需空腹),过敏原皮肤点刺试验(在双前臂屈侧点刺,要求皮肤完全正常,72小时没有吃抗过敏药物和含马来酸氯苯那敏成分的感冒药)、斑贴试验(背部贴上含过敏试剂的敷贴,需持续72小时);有助于寻找致敏原。3、如何避免?食物避免就是不吃,比如牛奶过敏,就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品,包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶饼干等。鸡蛋白过敏不吃鸡蛋白、蛋糕,含有鸡蛋乳清蛋白的制品及辅食需密切观察。牛奶乳清蛋白和鸡蛋乳清蛋白是不同的,所以鸡蛋白过敏可以吃纯牛奶。配方粉并非纯牛奶,而是多种成分;购买时需要注意含有哪些敏感成分,部分配方粉会在外包装明确写明敏感成分。家长问我,那不到6个月的孩子吃什么?牛奶过敏又必须喝奶的孩子可以选择特殊医学用途婴儿配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉。或者改吃羊奶,但是羊奶和牛奶有40~50%的交叉过敏,同样需要密切观察。环境过敏可以避免或改变环境,比如灰尘多、花粉多的场所不去、少去,尘螨过敏就注意打扫卫生,棉绒玩具、垫子、棉被、布艺沙发、地垫注意清洗晾晒。第八章:特应性皮炎/湿疹要忌口吗?可以喂母乳吗?关于这个问题,中医和西医差别很大,中医认为湿疹不能吃发物,只要是发物就要忌口、避免,在我国发物太多了。发物和过敏性食物是两回事,是不同的。所以中医下的湿疹宝宝和妈妈很是可怜,很多食物不能吃,忌口,有时候营养欠缺。西医认为所有食物、环境都可能是过敏原,甚至治疗过敏的药物也可以引起皮肤过敏。西医是有针对性的避免确定或可疑的过敏食物,忌口是针对性地忌口。宝宝和母乳妈妈均需要避免致敏食物。如果从来没有吃过的食物完全可以尝试去吃,吃了之后有症状,不吃过敏症状就减轻消失才是过敏,无症状就代表可以吃。宝宝过敏了,对妈妈吃的食物过敏,只需要妈妈忌口,可以继续母乳喂养。无需因为食物过敏而停止喂母乳。需要注意的是,添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多种新食物,无法判断是哪种食物引起的过敏。
一、常见的医学护肤品品牌有哪些?赛肤润、顺峰宝宝、安敏滋、咿儿润小天使、薇诺娜、玉泽、雅漾、丝塔芙、艾维诺、贝德玛等。护肤霜实在太多了,到底哪个最好?这个问题很难统一回答,一定是由医生根据季节、地区和皮肤情况个体化针对性选择,有时候还要结合药物来选择。每个护肤品都有最适合的人群,每个人都有最适合的护肤品。希望大家都可以找到最适合宝宝的那款医学护肤剂。中国的医学护肤品发展起步比较晚,最早上市的薇诺娜已经10余年,国内医学护肤品主打都是成人护肤,旗下会有一两款针对皮炎湿疹的产品,皮炎湿疹好发于儿童。那我们国家有没有适合儿童皮炎湿疹的护肤品牌呢?下面的都可以长期使用哦赛肤润液体敷料,是一款液体、油剂的护肤剂,法国进口,液体涂抹方便但油乎乎的,持久性欠佳。优点是非常适合头皮护肤使用,几乎不会出现刺痛不适,用于头皮融痂非常好;而且还可以用于会阴部及臀部日常护理。我自己的孩子至今都有使用赛肤润作为臀部及会阴部日常护理,但是最近我发现赛肤润的说明书更改了,孩子是否继续用可自行决定。顺峰宝宝儿童保湿精华霜/乳(皮肤屏障修护系列),由著名央企华润三九公司旗下的广东华润顺峰药业生产,著名儿童皮肤学专家审定配方,用生产药物的标准生产儿童护肤剂,其可靠性、安全性都是很好的。含有神经酰胺3、透明质酸钠等多种皮肤修复成分。皮炎/湿疹/正常皮肤宝宝均可以长期全身使用。两款需医生根据病情选择。安敏滋保湿敷料(聚乙二醇保湿敷料)可用于皮炎、湿疹急性期、皲裂比较适合;并且明确写明可以用于皮肤破损创面。显著优点是湿疹急性期、敏感期适用度好,皲裂皮肤效果很好。薇诺娜透明质酸修护生物膜,由昆明医科大学第一附属医院研制,薇诺娜旗下用于皮炎湿疹滋润度尚可的护肤霜,缺点是皮炎湿疹急性期偶有患者出现涂抹后发红、刺痛,感湿疹加重;但慢性期湿疹一般不会出现不良反应。玉泽皮肤屏障修护系列,由上海交通大学医学院附属瑞金医院研制,上市多年,产品系列成熟,其中皮肤屏障修护系列主要就是针对皮炎湿疹、面部敏感肌肤、银屑病、鱼鳞病、干皮症,其身体乳、倍润身体乳好用不贵,但是面部精华乳售价较高,而婴幼儿湿疹好发于面部。咿儿润小天使仿生胎脂滋养霜/乳,由北京儿童医院监制,2021年6月上市的婴幼儿护肤剂。另外我还说一说郁美净,这是一款上市很久且非常实惠的儿童护肤霜,但并不推荐用于特应性皮炎、湿疹等有皮肤屏障受损问题的宝宝用。郁美净儿童霜成分明确写明含有牛奶、香精、胭脂虫红;牛奶属于异种蛋白,是引起婴幼儿皮炎湿疹最常见的过敏原。长期使用郁美净护肤又反复湿疹的宝宝需搞清楚是不是牛奶过敏哦?香精和色素也不推荐婴幼儿用哦。另外郁美净总体来说偏粘稠,更适合冬季使用,夏季并不推荐。国外品牌雅漾、丝塔芙、贝德玛也都是正规的品牌,但是国外的品牌更适合国外的宝宝肤质和气候使用,国外护肤霜总体来说都非常厚重,比如雅漾三重特润保湿霜。艾维诺主打含有燕麦,但是中国有些宝宝本身就是对小麦过敏;就好比国外对花生过敏的比比皆是,花生在国外引起过敏性休克是很常见的事情。因为国外婴幼儿皮炎湿疹发病率远高于中国,并且总体更严重,所以他们开发儿童护肤品更早,已经数十年。二、医学护肤品是啥?医学护肤品,就是大家所说的药妆,不是药品。其主要目的就是增加皮肤的水合作用,具有修复表皮,重建皮肤屏障以及抗刺激、抗过敏、抗炎症、止痒等作用。令皮肤长久地维持天然的生理平衡,抵御外界的各种刺激。医学护肤品不含或少含香料、防腐剂,或使用不易致敏的防腐剂,生产过程要求更为严格,活性成分均经过临床验证才能上市。其研发和生产接近新药标准,既考虑维护皮肤的正常生理功能,又希望达到治疗与美容的双重效果。医学护肤品适于敏感性皮肤者使用。医生可根据患者病情、肤质进行推荐。三、正常人可以长期使用医学护肤品吗?正常皮肤可以长期使用。对于有问题的皮肤,医学护肤品可以降低皮肤敏感性,作为药物的辅助治疗手段,减少皮肤疾病发作和药物的使用量;对于健康皮肤,医学护肤品可以减少刺激,维护正常的皮肤屏障和油水平衡,抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点.即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童,也可以使用医学护肤品。医学护肤品是功效性护肤品,多具有修复和维持皮肤屏障作用,产品更适合肌肤,更注重了各种有效成分的相互作用,以及对皮肤的改善。四、医学护肤品会过敏吗?一般化妆品,有的人使用后,可能会出现面颊红肿、流水、瘙痒、皮炎等损伤面容或引起皮肤变态反应。还有一些不良化妆品商在化妆品中添加不明药物成分,临床上引起激素依赖性皮炎的皮肤比比皆是。并不是说,医学护肤品一定不会让人皮肤产生过敏反应,医学护肤品在本身就可以用于已经过敏的皮肤,帮助解决皮肤存在的各种问题时,会不会过敏是由每个人迥异的皮肤状况决定的,但致敏性比普通护肤品低很多。五、医学护肤品会有皮肤依赖吗?可以肯定的说无任何依赖性;相反,对于被皮肤疾病困扰的肌肤,还能起到温和调理、修复肌肤的作用,增强肌肤自身的天然抵抗力。对于某些皮炎湿疹等慢性皮肤疾病,使用护肤品是必须的长期过程,在彻底痊愈之前本来就需要长期使用。就像高血压、糖尿病患者,本身就需要长期口服降压药、降糖药,不存在依赖性。
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