杨素清
主任医师 教授
中医皮肤外科科主任
中医皮肤科王远红
主任医师 教授
3.8
中医皮肤科王俊志
主任医师 教授
3.7
中医皮肤科王玉玺
主任医师 教授
3.7
中医皮肤科闫景东
主任医师 讲师
3.7
中医皮肤科张晓琳
主任医师 教授
3.6
中医皮肤科王和平
主任医师 副教授
3.6
中医皮肤科程伟
教授
3.6
中医皮肤科王学军
主任医师 教授
3.6
中医皮肤科栾天庆
副主任医师 副教授
3.5
苗钱森
主任医师 教授
3.5
中医皮肤科邹存清
副主任医师 副教授
3.4
中医皮肤科杨军
副主任医师 副教授
3.3
中医皮肤科刘畅
副主任医师 讲师
3.3
中医皮肤科白旭
副主任医师
3.3
中医皮肤科王姗姗
主治医师 助教
3.3
中医皮肤科王松岩
主治医师
3.3
中医皮肤科张海龙
主治医师 讲师
3.3
中医皮肤科安月鹏
主治医师
3.3
中医皮肤科袁锐
主治医师
3.3
张晴
主治医师
3.3
中医皮肤科郑毅
主治医师
3.3
中医皮肤科贾宽
3.2
一、生活起居保持皮肤清洁,皮损处忌用热水、碱性洗涤用品清洗。避免搔抓。二、饮食饮食宜清淡,容易消化。避免食用辛辣油腻鱼惺发物。同时,积极寻找能诱发或加重本病的食物,并避免食用。三、情志调节湿疹具有反复发作的特点,所以在治疗的过程中,要避免焦虑、紧张,心态平和,情绪稳定。不良的情绪会导致症状反复难愈。四、用药建议中药一定要在早晚饭后半小时内温服,避免空腹服药及服用凉药,以免损伤脾胃。五、康复指导湿疹临床治愈后,也要注意自我调节心情,避免急躁情绪。注意饮食调理,宜清淡饮食,饮酒、食用辛辣油腻及海产品可能导致疾病复发。另外,患病期间,应避免预防注射。本文系李志鸿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
鉴于目前门诊患者量较大,请来就诊的患者朋友关注以下注意事项:1.出诊时间:周一、三、五上午,周二、四下午,周日全天,门诊415诊室。2.半天门诊限号30人,周日全天限号上午30人,下午30人,请外地的患者按出诊时间,在挂号窗口挂号就诊(1-4楼均可挂号收款)。3.如无特殊情况,请复诊的患者每次就诊带着上次的《门诊诊疗手册》,第一可以节约时间,第二可以观察到治疗前后病情的变化。4.儿童、老年人、外地患者(有车票),在征得其他候诊的患者同意后,可以酌情提前就诊。5.有看性病方面的朋友,建议您周五上午或周日就诊(性病专科门诊),因为需要检查,花费时间较多。当您就诊时,带着在其它医院的诊察化验单。女性朋友请在月经过后来就诊。6.中药煎煮方法:一般没有特殊要求的中草药,用水浸泡30分钟,之后药和水一起放火上熬,大火烧开,中火熬20分钟,滤出药汤,再添水熬一遍,两遍合到一起,300ml左右,也就是一碗多,分早晚两次温服,因皮肤科用药多寒凉,须饭后半小时服药。有先煎的中药,常见的如生石膏、水牛角、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、赤石脂等,需要先煎40分钟,再放其他的药物一起煎,这样可以把角类、矿物类的成分煎出来。车前子、蚕沙类的药物,需要用纱布包上和药物一起煎,防止糊锅底。后下的药物如薄荷、生大黄,需要在起锅前5-6分钟时候放入。7.建议每位初诊的患者用手机扫诊室内的(好大夫在线闫景东医生)的二维码,这样有病情变化或不明白的地方,我们可以随时网上沟通。 以上为就诊须知,祝您健康之树常青!本文系闫景东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
尖锐湿疣,中医又称“臊瘊”,为临床最为常见的性传播疾病,因其病毒不能完全被清除,皮损容易反复发作,成为患者就诊的主因。对尖锐湿疣的研究与报道很多[1],西医学多采用二氧化碳激光、光动力疗法、高频电刀等物理疗法,巨大的还采用手术切除,外用药物多采用抗病毒药、干扰素、卡介苗、自体疫苗、咪喹莫特、抗肿瘤药如氟尿嘧啶、足叶草酯等,均有一定的临床效果,但不能控制和延缓复发。笔者通过对临床各种类型尖锐湿疣的治疗,观察到采用中医药治疗,适当配合现代疗法,可以有效的控制复发或达到不复发,现总结经验如下。一、病因病机接触染毒是其主要外因,或性接触,或接触污染物,毒邪由外入侵,“邪之所凑,其气必虚”,其虚损包括两方面,一是局部经络的虚损,腠理不密,常由局部的肝经湿热所导致;一是整体的虚损,正气不足,无力抵抗外邪入侵。这在临床中也常常看到,白带异常和包皮过长的人群多发,因其湿邪过盛;孕期和哺乳期的人群也多发,因其正气不足。在虚损的基础上,外来毒邪侵袭局部,或致局部气血凝滞、经络阻隔而发“臊瘊”,或与湿结,湿阻成瘀,日久而成痰瘀结节。正如《灵枢·经脉篇》和《诸病源侯论·湿涡疮》所述“虚则生疣”、“肌腠虚……,生涡疮”。疾病反复不愈有内外两种因素,外因与“湿”、“毒”有关,内因多因“虚”、“郁”致病。一、外因:因治疗方法失当,余毒未尽,“毒”邪复发而生臊瘊;或因平素嗜醇酒辛辣,湿热内生,耗伤阳气;或因纵欲过度,肾水不足,肾精湿热下注,因“湿”致疾病而缠绵难愈;二、内因:病久缠绵,忧思不畅,思绪烦扰,夜不成寐,耗伤阴血,日久成虚损;或为产后之人,阴血大伤,正气不复,致疾病日久不愈;或为素体正气不足,如伴HIV感染者,长期乏力、便溏,正虚无力抗邪外出。因此,“湿”、“毒”、“郁”、“虚”是其反复不愈的原因。二、治疗对于无论初发还是复发,均可采用中西医结合的疗法或纯中医疗法,根据局部症状,拟以清热解毒利湿,破血软坚散结为治则,自拟“解毒平疣汤”,方药如下:土茯苓30g、生薏苡仁30g、板蓝根30g、木贼草15g、醋莪术15g、皂角刺15g、红花10g、夏枯草30g、生牡蛎50g(先煎)、蜂房15g、山慈菇、蜈蚣2条。其中蜂房一味,朱良春先生认为其疗带下,并可攻毒散结;蜈蚣一味,攻毒通络,外用有腐蚀疣体的作用。在临证中,如疣体较大,可加山甲10g、灵磁石50g、赤石脂50g重镇平疣;如局部潮湿,白带异常,可取“完带汤”、“薏苡附子败酱散”之意,加苍术15g、泽泻30g、车前子15g、败酱草30g;如发于尿道口,可加小通草10g、白茅根30g引经;如发于肛周,可加生地榆20g、生槐花15g、苦参15g引经;如体质素虚,可加生黄芪30g,金银花15g,取“补托”之意。上方可内服并外用,如疣体较大,或发于阴道、宫颈口、肛管内的,可采用激光、光动力或微波先祛除掉,如黄豆粒大小皮疹,在外可见的,可采用本法口服并外用湿敷10分钟,每日1次。如皮疹消退较慢,可应用市售派特灵、尖锐克疣外用,待疣体脱落后,继续应用本法口服并外用;如初次服药并外用后,皮疹反增多,为亚临床的皮疹全部表露出来,可继续应用本法治疗;如遇哺乳期或孕期患病,难于应用物理和手术疗法的,可采用单纯外洗法,方以朱氏的消瘊灵为主化裁[2],方剂如下:桑寄生15g、木贼草15g、生薏苡仁15g、黄柏15g、板蓝根15g、苦参15g、皂角刺15g、乌梅15g、五倍子15g,煎汤600ml,坐浴时加9℃米醋1两,坐浴20分钟,日一次,临床疗效显著。在治疗的过程中,有以下几点需要注意,第一,需做HPV分型,看是高危、低危还是混合型;第二,需做梅毒和HIV的筛查;第三,如女性,需进行阴道内和宫颈口的筛查,如男性发于肛周,需做肛镜,看皮损的发病深度;第四,需做白带常规和阴道分泌物的检查;第五,如经过物理或手术治疗,遗留较大溃疡,可应用自拟生肌散(珍珠粉10g、煅炉甘石10g、白芨粉10g、香油10ml)外用使创面快速愈合。尖锐湿疣多因免疫力低下而复发,临床中观察到,月经前后、或大量饮酒后、或劳力过度均可使疾病复发,故采取中医辨证论治的方法,疗效显著。如局部有皮疹,属余毒未尽者,仍以上述“解毒平疣汤”治疗。如皮疹已消,伴有情志不畅,忧郁难解,夜不能寐,可应用“黄连阿胶汤”、“柴桂龙牡汤”化裁;如平素白带量多或色黄有异味,可应用“完带汤合薏苡附子败酱散”、“补中益气汤”化裁;如平素湿热体质,舌苔厚腻或黄腻,手足汗出者,以“龙胆泻肝汤”化裁;如伴腰膝酸软,以“知柏地黄丸”化裁;如月事不调者,可根据症状应用《医宗金鉴》中“地骨皮饮”、“圣愈汤”,《金贵要略》中“温经汤”、“当归芍药散”、“桂枝茯苓丸”等方剂调理。总之,毒者攻之,郁者解之,不足者补之,以平为期。自2013年以来,60余例患者经上述治疗2个月余,均可达到临床治愈,且6个月以上无复发。三、预防患者自身的免疫状态决定了皮损的复发与否,因此,平素应生活规律,适度锻炼,增强体质,勿过劳;平素节欲,减少性生活的次数,防止房劳复发;忌烟酒,防治因醇酒辛辣之品致自身免疫下降;如男性包皮过长者,应进行包皮环切,如女性阴道炎较重者,应积极治疗,消除复发因素;平素体质素虚者,亦可长期口服 “转移因子口服液”、“胸腺肽”、“脾氨肽”等提高免疫力的药物。四、结语尖锐湿疣复发率很高,现代的物理、手术、化学疗法均无法控制其复发,而采用中医药疗法,整体调理,局部外用,可以明显的消除亚临床的皮疹,有效的祛除疣体,控制或延缓复发,体现了中医药因人制宜、辨证论治的优势,值得我们进一步思考和研究。参考文献[1]吴国琼.尖锐湿疣的治疗进展[J].临床合理用药,2010,5(3):139-141.[2]朱祥麟.朱氏中医世家学验秘传[M].人民卫生出版社,2014:213.
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