专家简介:王红霞,上海市第一人民医院肿瘤中心中心主任,主任医师,教授,博导。从事肿瘤临床工作20多年,主要研究方向为乳腺癌和胰腺癌的研究与精准诊治。擅长乳腺癌、前列腺癌、胆胰肿瘤及神经内分泌肿瘤等综合性个体化诊治。88岁的卢文婉老人看上去精神矍铄,除了有一点高血压,身子骨还十分硬朗。要是她自己不提,恐怕没人看得出她50年前曾患上乳腺癌,切除了左侧乳房。前段时间,老人在电视上看到“北戴河疗养院7名护士被杀”这则新闻后十分闹心,想起那些曾经悉心治疗、照顾过她的医护人员,她有点儿坐不住了。在老伴儿和家人的陪同下,老人特地从东阳赶到杭州,住在孙女家,就想当面谢谢当年为她做手术的林医生和当时的王副院长。可是毕竟过去了半个世纪,省中医院的工作人员告诉老人,林医生已于去年年底过世,王副院长年事已高,已经记不起当年的许多事,但医院方面还是努力找到了当时的外科主任,林医生的同事兼老友,以及当年护理过老人的护士长。明天,老人会前往省中医院,与同阔别了半个世纪的医生见面。住院时曾骂过院长,院长却鼓励她1964年11月14日,在东阳市樟村小学当老师的卢文婉,被查出患上乳腺癌,而且癌细胞已经扩散。得知病情严重,家人都替她安排好了后事。不忍心抛下丈夫、年龄尚小的孩子以及自己的学生们, 卢文婉来到医院,恳求医生救救她。接诊的林医生根据卢文婉的病情,决定对卢文婉采用“扩大根治”的治疗方案。丈夫马普罗记得很清楚,手术切除了一侧乳房,很成功。当年的医生中,老人印象最深的是主刀医生林医生和王副院长。林医生当时大约三四十岁,戴一副眼镜;王副院长曾参加过抗美援朝战争。老两口犹记得,王副院长每天都会到病房看望卢文婉。说到王副院长,老人有些不好意思地说,“我还骂过他呢。”由于身患重病,再加上担心家中孩子无人照料,卢文婉的脾气变得有些暴躁,有时候就把火气发在了王副院长头上。但王副院长不但不生气,还拿志愿军“不怕死,不怕累”的精神来鼓励她,唤她为“英雄母亲”。为了表达谢意,老人特地让孙辈定制了一面锦旗。她和老伴儿花了三个晚上来琢磨锦旗的内容。这面写着“救死扶伤,医德高尚,东阳市一九六四年乳腺癌患者术后健康至今,八十八岁老人卢文婉携全家敬谢”的锦旗,将在明天送到省中医院。老人说,她还打算百年之后将遗体捐献给医院,供医学研究之用。同病房6名患者都已去世,老人的康复秘诀是心情愉快。虽然曾经历了疾病的折磨,但卢文婉老人是幸运的。记者见到她时,她身着一件深紫色呢子大衣,戴一副金丝边眼镜,腰板挺得很直,看上去比同龄人显得年轻。她说,当年和她同个病房的其他6名乳腺癌患者,都已离世,只有她一个人活到了现在。记者问起养生秘诀,她说,“手术后的最初几年比较难熬。”老人回忆,“头几年身体很亏,每天都躺在床上。”回学校教书,更是想都不敢想。孩子们回忆,那时爸爸每天都拿出一个铁盒给针头消毒,给妈妈打针,一打就是六、七年。后来病情渐渐稳定,卢文婉身体也慢慢好起来,一晃,50年过去了。老人把这归结于良好的心态,“一定要保持心情愉快。”同时,老人的饮食也挺讲究,“要吃得清淡一些,蔬菜要多吃,肉可以少吃点。”但最重要的,还是要配合医生治疗。她说,她当时深信,医生会拿出最优方案来医治她,而术后的恢复也是严格遵从医生的嘱咐。关于乳腺癌,你还需要知道乳腺癌的存活率以5年为一个标准。在中国,早期乳腺癌5年存活率在80%~90%左右;晚期乳腺癌的5年存活率,大概在50%。如果癌细胞发生转移,并且转移到脏器,如肝脏、肺等,则存活时间是数个月。和50年前相比,现在乳腺癌的治疗手段丰富了,技术也提高了,可供选择的药物种类也更多。而且医生和病人在这方面的意识也加强了。所以相应的,乳腺癌5年存活率也有所提高。乳腺癌术后如何调理?手术后,患者要定期去医院检查。一般术后两年内,每3个月要检查一次;两年后,每半年检查一次;出现乳腺增生情况也需要检查。如果一个乳房被切除,另一个乳房也要注意,因为它隐藏着“危险因素”。一旦发现有复发的情况,要及时治疗。术后跟上内分泌治疗和中医调理。饮食上少吃高蛋白、高脂肪食物;不吃含激素的保健品;多吃蔬菜,蔬菜和肉类要保持平衡。保持心情愉悦,不要有负面情绪。负面情绪包括发怒、焦虑、紧张、恐惧等。
快乐,在某种意义上,可能是对肿瘤防治的一次革命。来源丨梅斯医学人类抗击肿瘤已100多年,手术、化疗、放疗等治疗手段相继问世,免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等治疗新技术亦层出不穷。在一系列对肿瘤的密集打击中,一些科学家正提出一个让人眼前一亮的防治方法:快乐!“癌症性格”一说在社会上有着相当深厚的群众基础。很多人都深信:具有一些特定性格特质(比如神经质、易怒、悲观或是孤僻)的人群更容易成为癌魔狩猎的对象,而开朗乐观则有助于预防和治疗癌症。这种观点究竟有没有根据?一、“快乐小鼠”的肿瘤变小甚至消失了癌症死亡是一个令人生畏的话题。十多年前,世界卫生组织提出对癌症的三个“1/3”的解释,即1/3癌症病人可通过一级预防防治癌的发生;1/3癌症通过二级预防可明显提高生存率,甚至根治;1/3癌症可通过合理的综合治疗提高生存率。“这个观点在10多年前提出,至今看来很有远见。2010年《细胞》杂志刊登了一个外国实验室的发现。实验室人员把一群小鼠放在一个“丰富的生存环境”,即笼子里放有各种小鼠喜爱的玩具,每只笼子中的小鼠数多于8只,保证它们尽情地互动,生活在这种状态下的小鼠被称为“快乐小鼠”。将“快乐小鼠”跟对照组小鼠比较,研究人员发现,“快乐小鼠”的肿瘤变小了,证明良性的精神刺激对肿瘤竟有抑制作用。科研人员提示了一条“神奇通路”:大脑皮层良性刺激-海马区(“快乐小鼠”有“脑来源神经营养因子”高表达)-自主神经(主要是交感神经)-脂肪组织(脂肪因子)-抑瘤。实验涉及黑色素瘤、胰腺癌、结肠息肉病等。成年小鼠的大脑研究人员在实验鼠的饲养过程中也营造了“丰富的生存环境”,在饲养笼子里摆放了迷宫、玩具、房子、滑轮。在红外线拍摄下,记者看到,小鼠不仅白天玩,在夜间也玩耍频繁,表现活跃;而对照组小鼠则显得平静甚至有些呆滞。结论比较两组小鼠发现,“快乐小鼠”的肿瘤重量比对照组的都要低,有的肿瘤不仅变小,还消失了。实验涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有类似情况。其中,黑色素瘤抑瘤率43.1%,Panc02胰腺癌的抑瘤率为58.2%,Lewis肺癌癌的抑瘤率为36.5%。研究人员也在“快乐小鼠”的下丘脑发现了“脑来源神经营养因子”高表达。在世界上几个零星的实验室里,科学家正在获得中枢调控系统与肿瘤关联的新证据。上海市肿瘤研究所最近发现:“良性精神刺激可能改变了癌细胞的代谢,同时影响到免疫系统。”这提示了精神行为可能对肿瘤产生影响。二、肿瘤找准机会组建体内独立王国我们有必要来重新认识一下肿瘤。越来越多的证据认为,癌症是一种系统性疾病。癌症会在全身转移癌症是一种以局部组织异常生长为特征的全身性系统调控失常的疾病。人体有两大系统性调控系统:中枢性调控系统和外周性调控系统。中枢性调控系统中枢性调控系统包括全身的激素系统(肾上腺、性腺、甲状腺、其它激素器官);自主神经系统,这里有交感神经、副交感神经,控制免疫器官、胸腺、脾脏等。这好比身体内的“中央政府”。外周性调控系统外周性调控系统存在于各种器官,肝、胰、消化道、肺、肾、皮肤、脂肪组织等。这好比身体内的“地方政府”。这外周调控系统,正是国外所忽视的。上海市肿瘤研究所同时关注并研究这两种系统,张志刚研究团队发现,肝存在着非神经来源的神经递质及其受体、激素及其受体与局部免疫系统的调控网络。此前已有研发发现,脂肪细胞可合成雌激素与促胰岛素分泌的激素,也就是说非内分泌细胞也可以分泌激素。这些发现提示,器官水平也可能存在一套甚至多套神经递质-激素-免疫的调控系统。总结中国工程院院士、上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所顾健人教授作过一个形象的比喻:肿瘤的形成就是中枢性调控系统“不作为”、外周器官/组织的调控系统“乱作为”,肿瘤就是“黑社会”,自我膨胀,破坏社会稳定,破坏警察系统(免疫系统)。人体免疫系统应该是攻击癌细胞的,结果被肿瘤“教唆”,变成了它的保护伞。“肿瘤好比组建了一个体内的独立王国,这是肿瘤难治的根源。”三、气质型乐观与肿瘤的预期治疗此前的研究把非现实性乐观主义认为是一种研究偏差;在早期的肿瘤临床试验中,这种偏差可能会对患者或受试者的知情同意产生影响。然而,乐观并不是一个单一的结构;它也可以被定义为一个普遍的倾向,或所谓的气质性乐观(Dispositional optimism)。在近期发表在Cancer上的研究,研究人员评估了在早期的肿瘤临床试验中,气质性乐观是否与患者或受试者的个人治疗效果的高期望(而不是治疗误解)相关。结果发现,气质性乐观与更高期望的个人治疗效果显著相关,但不与治疗性误解相关。气质性乐观与非现实性乐观主义弱相关。在多变量分析中,无论是气质性乐观,还是非现实性乐观主义都被认为是与较高期望的个人治疗效果独立相关。结论:在早期阶段的肿瘤临床试验中,目前的研究数据表明,患者的治疗效果的预期与一个更积极的人生观,或参与试验的具体方面的结果偏差的预期有关。并不是所有的乐观情绪都是一样的,在早期肿瘤临床研究中,不同类型的乐观倾向可能会有不同的后果。关于气质性乐观(Dispositional optimism):Scheier等人于1985年首次提出了“气质性乐观”这一概念,认为气质性乐观是对未来好结果的总体期望。他们认为,乐观是一种人格特质,拥有较高气质性乐观的个体对未来的事件报以积极的期待,相信结果会向好的方面发展。研究者认为,这种乐观的特质会帮助个体更好地处理挫折,也会使个体具有更高的挫折承受力。四、肿瘤治疗不能“只见肿瘤不见人”对患者个体的关注,已经成为如今肿瘤防治的焦点之一。遗憾的是,大家忙着翻炒国外的主流理念,真正的关键问题我们还远远没有解决。肿瘤并非孤立的,其它疾病也可引发肿瘤。此外,肿瘤的一级预防里的外因还包括化学致癌、病毒、细菌等环境因素。也就是说,我们所处的环境,以及生活方式、饮食方式,关系到癌的发生。内因除了大家比较熟悉的遗传因素,还包括神经/激素/免疫系统失常。这再度提示了神经紧张与癌的关联,这也是近年科学家特别关注的一个问题。2000年,LeeHood提出了“4P医学”理念,它是“预防医学”、“预测医学”、“个体医学”、“参与医学”的英文首字母缩写。这其中的“预防医学”包含了世界卫生组织谈到的一级预防、两级预防,即早期诊断、早期治疗。以早期诊断为例,上海市肿瘤研究所覃文新研究组发现了DKK-1可作为对肝癌早期诊断的新标志物,受到国际关注,已进入多中心验证阶段。值得注意的是,4P医学提出“参与医学”的观念,强调病人的参与。科研人员已经认识到肿瘤治疗是一个机体平衡状态的重新建立过程,其中,精神因素对癌的发展有微妙关系,这就需要医生必须关注病人的精神状态。肿瘤治疗只关注肿瘤本身是远远不够的,必须关注生肿瘤的人,“见病不见人”可能是我们必须纠正的认识和实践误区。快乐,在某种意义上,可能是对肿瘤防治的一次革命。
专家简介:王红霞,上海市第一人民医院肿瘤中心中心主任,主任医师,教授,博导。从事肿瘤临床工作20多年,主要研究方向为乳腺癌和胰腺癌的研究与精准诊治。擅长乳腺癌、前列腺癌、胆胰肿瘤及神经内分泌肿瘤等综合性个体化诊治。秋风起,蟹脚痒;菊花开,闻蟹来。一年四季皆有蟹,但每年9月~10月正是螃蟹黄多油满之时,是吃螃蟹最好的季节。然而对于不少肿瘤患者而言,是还是不吃,这是一个艰难的选择。民间有 “癌症患者不宜进食海鲜,海鲜有发癌作用”的说法,认为海鲜、蟹这类食物是“发物”,都不能吃。所以,即使是病人很喜欢吃的,也不敢吃,怕万一吃出什么问题来。那么,事实真的是这样吗?螃蟹:导致肿瘤复发?这口锅俺不背!很多人怀着一种“宁可信其有,不可信其无”的心理,而不管这些“忌口”的观点有无科学依据,只是一味盲从。很多营养学家和小编都认为,这种说法并无确切的科学依据,癌症患者不能吃“发物”的说法是否正确也不能一概而论。螃蟹不仅以味美而著称,而且营养丰富。每100克蟹肉中含蛋白质17.5克,脂肪2.6克,碳水化合物2.3克,钙126毫克,磷182毫克,铁2.9毫克,锌3.68毫克,维生素A、B1、B2,还有烟酸,胆固醇和10多种游离氨基酸,是营养价值较高的高蛋白、低脂肪食物,适量食用,对于患者的均衡营养摄入和作为额外的营养补充而言,也是极好的。实际上,肿瘤是否复发和扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关,而不是因为吃了所谓的“发物”引起的。所谓“发物”,通常是指能使疾病加重或诱发疾病发作的食物,但这些疾病大多是指一些过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等。所以,对于本身是过敏性体质的患者而言,螃蟹并不适合他们食用,容易引发皮肤问题。“有些人吃了螃蟹之后,就会发现身上会起一些一块一块的红疙瘩,而且还很痒。”这就是典型的吃了螃蟹过敏的表现。有过敏史或有荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性皮炎的人,最好不要吃蟹。忌口?到底应该怎么忌?其实,不吃“发物”的更重要的原因是人们的一种恐惧心理,即便知道能吃也不敢吃,因为有心理包袱,吃了心里不安,更有盲从心理在其中作怪。大多数肿瘤和糖尿病、高血压病一样,也是一种生活方式慢性病。有资料表明,约35%的肿瘤发生与饮食有关,如常吃腌制、熏制食品可摄入较多的亚硝胺及苯并芘等致癌物,易导致原发性肝癌;而动物脂肪摄入过多与大肠癌、乳腺癌及前列腺癌的发生有密切关系,等等。事实上,肿瘤病人的确应该忌口,并非道听途说,而是科学的忌口:要避免高能量密度的食物或饮料的摄入,这些食物是导致你肥胖,并最终让你患癌几率上升的元凶。要改善饮食结构中,脂肪、碳水化合物等营养素摄入比例不合理的部分,如碳水化合物和食盐摄入过量易导致胃癌,高脂肪膳食能促发乳腺癌、结肠癌、直肠癌和胰腺癌。不挑食、不偏食、不暴饮暴食,饮食结构合理(多样化)能保证你的身体处于最佳状态。改善进食习惯,避免进食过快、过烫,因为进食时速度过快、进食食物温度过高致食管反复损伤,易致食管癌的发生。坚决避免可能含有致癌物质的食物,如自制的腌制品、烟熏、烧烤制品、霉变腐败的不新鲜食物等,过量摄入红肉及加工肉类也可能会增加患癌风险,所以应该限制红肉摄入,避免加工肉类。戒烟、限酒,虽然烟酒并不属于饮食范畴,但在这里,小编还是要呼吁大家清楚认识烟酒与癌症的关系,烟酒对人体的危害远远大于我们上述的大部分所谓不健康的食物,如果我们忽略这点,简直就是捡了芝麻丢了西瓜!改善生活方式防癌?你需要了解这些!同样,小编还要给大家科普一下防癌的饮食原则,下面是世界癌症研究基金会(World Cancer Research Fund, WCRF)总结了全世界在癌症领域的研究结果,提出了具有广泛科学依据,从膳食和生活方式等方面预防癌症的14条建议:合理安排饮食 在每天的饮食中植物性食物,如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上;控制体重,避免过轻或过重 用体质指数(body massindex, BMI)来衡量,BMI在20~23kg/㎡之间为理想体重;坚持体育锻炼 如果工作室很少活动或仅有轻度活动,每天应有1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈运动;多吃蔬菜、水果 每天吃400~800果蔬,绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天吃五种以上果蔬,且常年坚持,才有持续防癌作用;每天吃600~800g各种谷物、豆类、植物类根茎,加工越少的食物越好。少吃精制糖;不提倡饮酒 若饮酒应控制在适当的限量以下,建议成年男性一天饮用酒的乙醇量不超过25g,成年女性一天饮用酒的乙醇量不超过15g。孕妇、儿童和青少年应忌酒;每天吃红肉(即牛、羊、猪肉)不应超过90g,最好是吃鱼和家禽来替代红肉;少吃高脂食物,特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油并节制用量;少吃盐 少吃腌制食物,盐的每日消耗量应少于6g(约一茶匙);不要食用在常温下存在时间过长、可能受真菌毒素污染的食物;用冷藏或其他适宜的方法保存易腐烂的食物;食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于规定的限量即是安全的,但乱用或使用不当可能影响健康;不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉,熏肉只限偶尔使用;对于饮食基本遵循以上建议的人来说,一般不必使用营养补充剂,营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。
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