肾上腺的肿瘤绝大部分是良性的,但是其直径超过5cm后则需要高度警惕恶性的可能。最近接诊了一例肾上腺肿瘤术后复发的病例。患者男性,59岁,于入院前4年余(2015.03)因左肾上腺肿瘤,在当地某医院行腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术后中转开放,术后病理提示左肾上腺皮质腺瘤,伴坏死。术后未予特殊治疗,2018.07复查腹部CT提示左侧肾周间隙及左侧膈肌脚多个结节,左侧肾上腺区结节;患者未予重视及特殊处置,1周前患者出现左下腹痛症状,复查CT提示左肾周结节增多、增大,增强后中度强化,并部分融合,部分累及肾皮质和左侧的腰大肌,患者遂来我院就诊。接诊后翻阅患者病史,术前肾上腺肿瘤体积为9.7cm,高度怀疑肾上腺恶性肿瘤。我院给以复查CT: 我们随后对该患者进行了复发肿瘤切除的手术治疗,完整切除了左侧肾脏、腹膜后多发肿瘤及周围脂肪组织,术中发现腹壁两处有转移瘤,肾上腺区域的肿瘤与脾脏、胰腺粘连紧密,侵犯了膈肌和腰大肌,术中导致腹腔干动脉破裂出血,膈肌和腰大肌筋膜内切除,胸膜腔破裂进行了修补,手术很困难,经过了6个小时才结束,现在病人术后恢复很顺利,病理结果还未出来,后期需要随访肝脏和肺是否有转移瘤,如果是,那将是灾难性的。想起3年前曾接诊过同样病例的一个女患者,年龄大概在35岁左右,也是进行腹腔镜手术后肾周多发肿瘤复发,肝转移瘤待除外。经过开放手术将患侧肾及腹膜后脂肪组织完整进行切除,最近随访,她状态很好,肝脏的结节无明显变化。通过这两个病例我总结了一下个人的心得体会:1、肾上腺肿瘤超过5cm一定要警惕恶性的可能;2、对于恶性可能的肾上腺肿瘤,推荐开放手术完整切除肿瘤及周围脂肪组织;3、一定要保证肿瘤包膜的完整,肿瘤一旦破裂,将会导致肿瘤的复发和转移可能。
患者,男,33岁,因腰骶部疼痛进一步行彩超及盆腔CT检查发现前列腺肿瘤,伴有盆腔淋巴结转移,来我院就诊。入院后行前列腺核磁共振检查提示:1、前列腺左侧份肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯双侧精囊腺,包绕左侧髂
什么是卡介苗卡介苗(BCG Vaccine)是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,具有增强巨噬细胞的活性,加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力,活化T淋巴细胞,增强机体细胞免疫的功能。近年来,国内外研究证