肖卫东
主任医师 教授
3.7
普外科杜广胜
副主任医师 讲师
3.7
普外科李祥生
主治医师 讲师
3.6
普外科程应东
副主任医师 副教授
3.5
普外科罗云生
主任医师 教授
3.6
普外科王立明
副主任医师 副教授
3.5
普外科蔡瑜娇
副主任医师 副教授
3.5
普外科马小干
副主任医师 副教授
3.5
普外科王文生
主治医师 讲师
3.5
普外科马丹
副主任医师 副教授
3.5
张治草
主治医师 讲师
3.5
普外科江恩来
副主任医师
3.4
普外科李立奇
主治医师 讲师
3.4
普外科梅洁
主治医师
3.4
普外科王帅
主治医师
3.4
普外科周雄坤
主治医师
3.4
普外科陈江鸿
主治医师
3.4
普外科彭科
主治医师
3.4
普外科马远航
主治医师 讲师
3.4
普外科张志强
主治医师
3.4
陈我雄
医师
3.4
普外科殷久恒
医师
3.3
日常护理李冉
副主任护师
3.3
胃肠外科邱远
副主任医师 副教授
3.0
袁坤荣
医师
尊敬的患者朋友们:为了化疗患者可以得到及时有效的治疗,我们普通外科特别优化流程,对符合条件患者改为门诊化疗,以方便您可以尽快输液且可以享受特病医疗报销。一、满足以下条件患者可于我科行门诊化疗,享受特病医保报销:1、已办理特病卡,且定点医院为陆军军医大学第二附属医院;2、患者一般情况良好且年龄<65岁;3、化疗方案为一天方案(奥沙利铂+卡培他滨/替吉奥)。二、门诊化疗办理流程(如下图):三、化疗期间注意事项1、您的化疗方案为CapeOX。具体方案为:第1天输液(奥沙利铂)+第1-14天口服(卡培他滨)治疗,然后休息1周,再次化疗。故您化疗周期为3周一次,请您关注好自己化疗时间,按时和我们联系预约化疗时间(“好大夫”)。2、化疗最好于术后3周内开始,最迟不超过2月开始,总疗程6月。3、化疗药物可能导致恶心、呕吐、厌油腻等,若可耐受,建议在我们对症应用止吐药后坚持化疗;若经保守治疗后,仍不能耐受,可适当延长化疗间期。4、化疗期间药物可能会引起骨髓抑制,导致白细胞下降、血小板下降等副作用(可能出血感染和出血),故建议您在化疗后1周可于当地就近行血常规检查。(1)若白细胞<4109/L或中性粒细胞<2109/L,需要您在就近医院开具重组人粒细胞集落刺激因子(升白针)150ug皮下注射,2日后复查,直至白细胞升至正常。(2)若血小板<501012/L,需要您在就近医院开具重组人血小板生成素注射液(升血小板针)15000u皮下注射1/日,连续数天后复查,直至血小板升到701012/L以上。5、化疗药物可能会因外周血管刺激导致血栓形成或静脉炎,故建议您安置输液港。输液港是在您右侧胸部植入一个输液装置,药物直接输注大血管,不会导致外周静脉并发症,且一次植入可以使用数年甚至数十年。但需要每月或每3月在医院行冲管一次,保证输液港通畅。6、化疗期间,尽量不要触碰冷水、金属等物品,可能会导致手臂不适。7、若您在化疗期间有任何不适,可与我们联系解决。最后,感谢您的配合!祝您早日康复!
直肠癌发病率高,我国直肠癌患者以低位直肠癌为主。目前直肠癌根治性手术切除技术已很成熟,低位直肠癌保肛技术较前也得到明显提高,很多超低位直肠癌患者也得到了保肛手术治疗。但是在对近几年的低位直肠癌、超低位直肠癌保肛术后患者随访中发现一个问题,低位前切除综合征,LARS。 LARS主要表现为控便能力差;大便次数明显增多,每天少则5、6次,多则20余次;气、便同出;肛门坠胀等。这个问题给患者术后的生活、工作带来很多难言的痛苦。当低位直肠癌保肛患者越来越多时,我们需要更多的关注保肛术后肛门的功能问题,切实提高患者术后的生活质量,结束患者“不是在上厕所,就是在上厕所的路上”的烦恼。 研究发现低位前切除综合征与术中神经损伤密切相关。传统手术方式对上腹下神经、盆底神经丛破坏较大;常规腹腔镜借助摄像头的放大对神经保护有一定提高,但也难以避免部分神经的损伤。通过立体定向数字导航技术将术前腹部CT、直肠高分辨磁共振引进到低位直肠癌手术中,结合3D腹腔镜技术,能更好的辨别解剖层面、精准定位神经,较好地解决低位直肠癌手术中的神经保护问题。 本病例患者周某某,男,47岁,因大便带血伴肛门坠胀2月就诊于当地人民医院,行肠镜检查提示:距肛门3cm见一大小约4cm肿瘤,表面溃疡,并取活检。病理报告:直肠腺癌。当地医院建议住院手术治疗,术前沟通医生告知手术需要切除直肠及肛门,并行永久性乙状结肠腹壁造口。患者及家属无法接受当地医生建议的手术方式,自行百度了解到低位直肠癌确实手术保肛困难,保肛后也有很多并发症,但通过好大夫网络平台了解到新桥医院普外科开展了超低位直肠癌保肛手术,抱着最后的希望通过好大夫平台咨询江恩来医生团队。江恩来医生查看了患者当地医院的检查报告,初步评估肿瘤据肛门仅有3厘米,为超低位直肠癌,传统手术以及常规腹腔镜手术保肛可能性极低,为详细评估患者肿瘤局部分期情况,建议患者来我院做了直肠高分辨磁共振平扫加增强。磁共振报告提示:直肠下段新生物,T分期为T3bN1。江恩来医生团队为患者申请了门诊MDT讨论,邀请了普外科、肿瘤科、放射科、消化科、营养科等各科专家,经MDT讨论一致决定对患者行术前新辅助化疗,4个周期化疗后再次评估肿瘤情况。4周期化疗结束后,复查肠镜提示:肿瘤较前明显缩小,复查直肠高分辨磁共振:直肠肿瘤较前退缩,T2N0。再次为患者申请了MDT讨论,肿瘤较前明显退缩,讨论决定可以手术治疗。江恩来医生在讨论中提到,患者为超低位直肠癌,新辅助化疗后肿瘤退缩,保肛条件成熟,可施行保肛手术。但我们不能为了保肛而保肛,更需要精准手术,保护患者神经,保留患者肛门的控便能力,建议行立体定向数字导航+3D腹腔镜直肠癌根治术。最终完整切除肿瘤并成功保留肛门,术后肛门功能恢复良好。术后病理提示:直肠新辅助化疗后表现,局灶溃疡,伴炎细胞浸润、泡沫细胞聚集,未见癌组织,周围淋巴结无癌。 总结:通过MDT讨论,让直肠癌患者得到了规范的术前治疗,通过术前新辅助化疗降期、术中新技术运用,让患者保住了肛门,并使肛门功能完整,让患者及家属满意。从而也展现了我院治疗肠道肿瘤的规范性;面对个体超低位直肠癌病例难题,也展现我院MDT综合治疗水平。
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,随着公众对健康的重视和诊断技术的进步,越来越多的甲状腺癌患者选择腔镜甲状腺癌手术。这种手术方式在保持治疗效果的同时,具有创伤小、恢复快等优点,逐渐得到了医生和患者的青睐。本文将详细介绍腔镜甲状腺癌手术的安全性和根治效果。安全性腔镜甲状腺癌手术是一种微创手术,通过几个小切口进行操作,大大减少了手术过程中的创伤。尽管手术过程有所改变,但腔镜甲状腺癌手术的治疗效果和传统手术相当。而且,由于手术过程中可视范围广、操作精确,因此可以有效降低术后并发症的风险。在经验丰富的医生操作下,腔镜甲状腺癌手术的安全性得到了保障。但任何手术都有一定的风险,因此术前需仔细评估患者的身体状况,确保其适应手术。根治效果腔镜甲状腺癌手术能够达到与传统手术相似的根治效果。通过腔镜的辅助,医生可以完整地切除肿瘤,并避免损伤周围组织。此外,对于需要淋巴结清扫的患者,腔镜手术同样能够达到满意的效果。一项对大量患者的长期跟踪研究显示,接受腔镜甲状腺癌手术的患者复发率与接受传统手术的患者相当。在肿瘤大小和分期相同的情况下,两种手术方式的治疗效果无显著差异。结论腔镜甲状腺癌手术是一种安全、有效的治疗方式。其创伤小、恢复快的优势为患者带来了福音。在选择手术方式时,应充分考虑患者的病情和医生的建议,同时关注手术后的护理和康复,以达到最佳的治疗效果。
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