体检作为掌握健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的有效方式受到越来越多人的重视。随着诊断水平的逐步提高,近年来肺结节几乎成了各种体检报告上的热词,一次次地撞击着人们的神经,肺部结节、肺部小结节……一些人甚至谈“结”色变,误认为自己是得了肺癌。那么,以前很少听说的肺部小结节,现在怎么突然多了呢?体检查出肺部小结节必须切除吗?大连市第三人民医院胸外科刘仁杰主任道出了其中原委。 刘主任介绍说,现在小结节增多无非这两个原因:一是空气污染重,各种有害物质不断侵袭肺组织,我们的肺充当了过滤器,难免不出问题;另一个原因是现在新的检查仪器更精密,检查的精确性更高,高排数螺旋CT取代传统胸片,使很多胸片不能显影的微小病变都被及时发现了。刘主任幽默的说,就好比拿放大镜看脸,谁的脸上还没有个痦子啊? 肺结节是肺癌吗? 除了高危人群,临床发现的大多数肺结节是炎症或结核性,也就是良性结节。还有肺部先天性发育异常、肺血管性疾病、肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等都可形成肺结节,所以肺部结节并不一定就是肺癌。如何快速明确肺部结节的良恶性,尽早切除恶性病灶又避免不必要的过度治疗是目前肺部结节治疗的关键。 发现肺结节后怎么办? 刘主任表示,肺部小结节包括肿瘤性、炎症性及结核性等,发现肺部病灶不必惊慌,首先要到胸外科去找专科医师及时指导诊疗,遵照医生的建议制定下一步的检查和治疗方案,必要时可进行进一步的检查,包括增强CT、HRCT、PET-CT等。 多大的肺部结节须做手术? 刘主任介绍,目前的专家共识是:对于直径<0.5cm的肺小结节或微小结节,建议每6个月复查一次,若无变化持续随访2年;直径0.5cm-1.0cm的肺小结节,建议每3—6个月复查一次,若有变化,包括形态、密度、特征性改变、直径增大等应及时微创胸腔镜手术治疗;直径大于1.0cm的肺结节原则上均应明确诊断,及早手术治疗。 肺结节的高危人群有哪些? 资料显示:长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群; 年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状; 有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者; 结节直径达到1至3厘米,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的; 反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。 刘仁杰主任提醒:现在空气污染严重,这个冬天大连没有雾霾的天数屈指可数,为了保护好我们的肺,出门务必戴好口罩等防护措施;家中空气质量也不可忽视,有条件可以安装一台空气净化器;雾霾天时不要户外运动;家中可以放一些净化空气的绿植等等,都是不错的选择。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 08年CT发现右肺中叶有个小结节,直径0.5CM,没有做任何治疗,11年CT发现直径变为1CM,没有其他症状 无 我想问除了手术,能用什么药物控制结节的增长?小结节能最大长到多大,有什么危害?大连市第三人民医院胸外科刘仁杰:肺小结节病种很多,常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、结核球、炎性假瘤、肺恶性肿瘤等,目前还没有能控制肿瘤生长的有效药物,无论是哪种病变都会随着时间的延长而增长,逐渐产生临床症状,出现合并症或恶变,因此建议您及时手术切除为宜。