许多疾病都会引起便秘,临床上可能引起便秘的疾病有:(1)急性便秘:①结肠梗阻性疾病,如肠套叠、肠扭转、粪块或粪石、肠道蛔虫、肠粘连、肠肿瘤、肠系膜血管血栓等; ②反射性抑制肠道运动的疾病,如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊 炎、腹膜炎、胆石症、肾结石等;③反射性引起肛门括约肌痉 挛的疾病,如肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等;④药物如吗啡、氢 氧化铝、次碳酸铉、抗胆碱能药物阿托品等,服用不当亦可引 起急性便秘。 (2)慢性功能性便秘:①慢性肺气肿、肥胖、消瘦体弱、 慢性心力衰竭、腹腔内脏重度下垂等,另外,某些慢性消耗性 疾病,长期卧床者,可因排便动力减弱或缺乏而便秘;②直肠 排便反射迟钝或丧失,如习惯性便秘和经常滥用泻药或灌肠 者;③结肠痉挛如肠易激综合征,某些慢性结肠炎等。(3)慢性器质性便秘:①结肠良性或恶性肿瘤、增生性 肠结核、先天性或后天性巨结肠、慢性结肠炎等结肠病变; ②肠外压迫,如较大的卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫后倾、腹腔 内肌瘤、腹膜后肿瘤、大量腹水、粘连型结核性腹膜炎以及中 后期妊娠等均可压迫肠道、使肠蠕动迟缓或肠腔狭窄而引起 便秘;③脑或脊髓病变,如脑炎、脑肿瘤、脊髓痹、脊髓损伤、 马尾神经瘤、脑血管病、多发性硬化症、帕金森病等;④代谢 与内分泌系统疾病,如甲减、糖尿病、席汉病、阿狄森病、肠源 性胰高血糖素症、高钙血症、低钾血症等;⑤铅中毒、硬皮病、 淀粉样变性病、遗传性神经肌肉病(如进行性肌营养不良等)、 抑郁症、精神病、神经性厌食症等。总之,可以引起便秘的病因很多,临床上应根据便秘的伴 随症状、体征等情况综合分析,以正确判断便秘为何种疾病 所致。
白血病又称血癌,由于白血病患者骨髓造血过程发生障 碍,不能产生足量的白细胞或是产生大量幼稚的、功能不全的 白细胞,致使人体的抗病能力大大下降。正常情况下,白细胞在人体内承担着防御细菌、病毒等有 害因素侵袭的功能。不难想像,失去或减弱了这个防御功能 后,人体患病的机会自然会大大增加,而且在治疗白血病的过 程中,使用大量的化学抗癌药物和免疫抑制剂,又加重了人体 防卫能力的损害,使人体免疫功能受到抑制。肛门是人体排 泄大便的出口,由于粪便在此停留和通过时的挤压和侵蚀,使肛管齿线旁的肛窦、肛隐窝感染发生炎症的机会增加,如果此 时患者发生便秘、腹泻、感冒,或者患者本来就有肛裂、痔疮, 就很容易发生肛门部感染,以至出现肛门脓肿。白血病病人一旦发现肛旁肿痛,伴有全身发热、恶寒等症 时,千万不能掉以轻心,应该立即去医院就诊,以得到及时的 治疗。白血病病人平时要注意尽量避免感冒,大便要保持通畅, 肛门要注意清洁卫生。如有肛裂、痔疮要尽量对症处理,不要 让其发展。目前,对白血病并发的肛门脓肿,治疗还是以消炎为主。 首次药物用量要足,以期尽快使症状得到控制。局部脓肿严 重时,要尽早切开排脓,以免细菌蔓延,病灶扩大,以至出现脓 毒血症危及患者的生命。
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