靶向新生抗原自体免疫t细胞注射液(neo-T注射液)治疗黑色素瘤项目,有合适或需要的可咨询和推荐该项研究可在药物临床试验登记与信息公示平台查询(http://www.chinadrugtrials.org.cn/clinicaltrials.searchlist.dhtml)
PRRT治疗的适应征:•Well-differentiatedNET•SSTRexpressionofNETasdetectedbySSTR-PET/CTorSSTR-PET/MR•Adequatebonemarrow,renal,andhepaticfunction为符合条件的患者准备177Lu-dotatate在每次177Lu-dotatate治疗前4周内不要使用长效SSA(例如,奥曲肽LAR、兰瑞肽)。根据需要给予短效奥曲肽以控制类癌综合征的症状;在开始177Lu-dotatate之前至少24小时停止使用。向患者告知以下风险:对自己和他人的辐射暴露骨髓抑制继发性骨髓增生异常综合征(MDS)和白血病肾毒性肝毒性胚胎-胎儿毒性不孕不育神经内分泌激素危象或类癌危象:潮红、腹泻、低血压、支气管收缩或其他体征和症状恶心/呕吐(与治疗中所需的氨基酸输注有关)讨论177Lu-dotatate期间和之后的辐射安全预防措施。验证具有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议在最后一剂177Lu-dotatate后长达7个月(女性)和4个月(男性)有效避孕。DoseandAdministration•177Lu-dotatateisadministeredintravenously(IV)viaperipheralIVatadoseof200mCiover30–40minutesevery8weeksforatotalof4treatments.•Aminoacidsolution:IVinfusionofaminoacidsisacriticalpartof177Lu-dotatatetherapyfornephroprotection.剂量和给药177Lu-dotatate通过外周静脉以200mCi的剂量在30-40分钟内每8周静脉内(IV)给药,总共4次治疗。氨基酸溶液:IV输注氨基酸是177Lu-dotatate治疗肾保护的关键部分。在177Lu-dotatate之前30分钟、同时和之后3小时给予氨基酸。以高速率输注的商业氨基酸制剂比复合氨基酸更容易催吐。仅包含精氨酸/赖氨酸的溶液只能通过复合药房获得,但与商业氨基酸溶液相比,其致吐性要低得多。氨基酸选项如下:当商业氨基酸溶液与PRRT一起使用时,建议对患者进行积极的止吐预防。治疗后说明•应根据机构辐射安全指南提供治疗后降低辐射风险策略的详细说明。•应监测全血细胞计数(CBC)、血清化学,包括肾和肝功能。•SSAs(奥曲肽或兰瑞肽)可在每次177Lu-dotatate治疗后4-24小时给药。SSAs(奥曲肽或兰瑞肽)与177Lu-dotatate相关的时间#大多数接受PRRT治疗的是在SSA一线治疗上取得进展的患者。#一般来说,激素功能性肿瘤患者应继续使用奥曲肽LAR或兰瑞肽以及177Lu-dotatate。目前尚不清楚非功能性肿瘤患者在177Lu-dotatate治疗期间和之后是否受益于继续SSA治疗。#关于SSA和177Lu-dotatate之间对SSTR结合的竞争存在理论上的担忧。因此,建议以下措施:在每次177Lu-dotatate治疗前4周内不要使用长效SSA。在每次177Lu-dotatate治疗前24小时停止短效SSA。SSAs(短效和长效)可以在每次177Lu-dotatate治疗后4-24小时恢复。