潘建基
主任医师 教授
副院长
放疗科吴君心
主任医师 教授
放疗科大科行政主任
放疗科李建成
主任医师 教授
科主任
放疗科陈传本
主任医师 教授
院长
放疗科陈明秋
主任医师 副教授
3.7
放疗科邱素芳
主任医师 教授
3.7
放疗科陈俊强
主任医师 教授
3.7
放疗科杨凌
主任医师 教授
3.6
放疗科陈梅
主任医师
3.6
放疗科陈明强
主任医师
3.6
程文芳
主任医师
3.6
放疗科郭福榕
主任医师
3.6
放疗科林少俊
主任医师
3.6
放疗科刘秀英
主任医师 副教授
3.6
放疗科王捷忠
主任医师
3.6
放疗科徐鹭英
主任医师
3.6
放疗科张瑜
主任医师
3.6
放疗科郑崴
主任医师
3.6
放疗科张春
主任医师
3.6
放疗科陈娜
主任医师
3.6
林色南
主任医师
3.6
放疗科林培成
主任医师
3.6
放疗科马礼钦
主任医师
3.6
放疗科陈炬辉
副主任医师
3.5
放疗科林建辉
副主任医师
3.5
放疗科钱飞宇
副主任医师
3.5
放疗科王立峰
副主任医师
3.5
放疗科郑茁
副主任医师
3.5
放疗科陈文娟
副主任医师
3.5
放疗科李乐翔
副主任医师
3.5
翁友良
副主任医师
3.5
放疗科陈荔莎
副主任医师
3.5
放疗科宗井凤
副主任医师
3.5
放疗科周永涛
副主任医师
3.5
放疗科邵凌东
副主任医师
3.5
放疗科林宇
副主任医师
3.5
放疗科吴海山
副主任医师
3.5
放疗科潘宇辉
副主任医师
3.5
放疗科林冯杰
副主任医师
3.5
放疗科郑步宏
副主任医师
3.5
林锦
主治医师
3.5
放疗科韩露
主治医师
3.5
放疗科黄志宇
主治医师
3.5
放疗科李金銮
副主任医师 副教授
3.4
放疗科潘才住
副主任医师
3.4
放疗科许昀
副主任医师
3.3
放疗科刘尚贤
副主任医师
3.3
放疗科洪亮
医师
3.2
早期食管癌淋巴结转移规律与预后分析 陈俊强 福建医科大学教学医院 福建省肿瘤医院放疗科 福建福州350014作者:陈俊强【摘要】目的探讨早期食管癌的淋巴结转移规律及清扫方法。方法对内镜病理证实的149例早期食管癌采用以三野根治术为主的手术方法,对不同区域清扫的淋巴结编号,行病理检查。术后对患者进行随访。结果 149例患者中,34例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为22.8%,淋巴结转移度为2.4%。胸上段食管癌以颈部淋巴结转移为主,胸下段食管癌以腹部淋巴结转移为主,尤其是右喉返神经旁淋巴结转移(占44.1%),而胸中段食管癌颈、胸、腹部三区域淋巴结转移的频度相当。淋巴结转移率与食管癌的肿瘤部位、病理分型、浸润深度、分化程度、有无脉管瘤栓有关(均P<0.05)。149例患者总的5年生存率为77.9%。单因素分析结果显示,病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓与患者总的5年生存率有关(均P<0.05)。结论病理分型、浸润深度、分化程度是影响早期食管癌淋巴结转移的重要因素,病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓是影响早期食管癌患者预后的重要因素。早期食管癌淋巴结转移率仍较高,对于病灶局限于上皮层或侵及固有膜者可采用较为局限的手术方式,如内镜下黏膜切除等;对于浸润黏膜肌层或黏膜下层者可采用以三野根治术为主的手术方法,尤其要重视喉返神经旁淋巴结的清扫。
1、恶心呕吐指导病人进食温热适中,易消化饮食,少食多餐,同时增加食物花样,多食用富含维生素B,避免过分油腻,以增进病人食欲,鼓励病人多进食,让家属尽量做患者平时爱吃的食物,饮食适当多加点盐偏咸,以促进患者多饮水,多吃些利尿的水果如西瓜等,以降低膀胱内药物的浓度,加速化疗药物代谢废物从尿液中排出;使用有肾毒性的化疗药如顺铂等时,需进行水化,每日输液量3000ml,并使用利尿措施,适当补充钾;患者出现恶心呕吐时及时清理,协助漱口,开窗通风,给病人创造良好的进食环境,坚持完成化疗。2、便秘患者应多吃含膳食纤维素多的食物,新鲜蔬菜、水果,每天起床后早餐前喝l杯温开水,可湿润和刺激肠蠕动,并适当进食有润肠通便作用的食物,如生茶油、蜂蜜、芝麻、核桃等。忌坚硬或刺激性食物。3、口腔及食管粘膜炎患者宜进食温流质或无刺激性的易消化软食,富含维生素及蛋白质食物,少食多餐,多饮水,多避免食用牛奶及乳制品,高纤维素和辛辣刺激食物,以防加重胃肠道反应。本文系陈俊强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由于食管癌早期症状隐匿,大部分患者就诊时已经是中晚期,化疗是食管癌治疗的主要方法之一,选择高效低毒的化疗方案是提高食管癌治疗疗效的关键。近年来,随着新药及药物新剂型的开发应用,紫杉醇、替吉奥等在单药治疗食管癌时的疗效突出,联合应用疗效更好。多年来,5-氟尿嘧啶加顺铂(FP)方案化疗一直以来都是中晚期食管癌治疗的经典方案。但5-氟尿嘧啶引起消化道粘膜损伤大,患者生活质量较差,导致其疗效与应用受限。紫杉醇为一种抗微血管药,与顺铂联合具有协同作用,在多个Ⅱ期临床研究中,紫杉醇联合顺铂(TP)方案用于食管癌的同步放化疗,患者耐受性较好,有研究报道TP方案同步放疗组相比FP方案同步放疗组能改善疗效,将中位的生存时间提高了6.5月,TP方案化疗已经有取代传统的FP化疗方案的趋势,成为中晚期食管癌的一线化疗方案。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服剂,其消化道与黏膜反应较5-氟尿嘧啶轻,Chang等的Ⅱ期临床试验入组了59例患者,接受2周期替吉奥加铂类同步放疗DT 50.4Gy/28f,54例按计划完成方案,肿瘤缓解率为64.4%,其中15例达到完全缓解,25例(42%)可行手术切除,5年生存率为48%;主要毒副反应为中性粒细胞减少症(24%)和食管炎(8.5%);提示以替吉奥为基础的联合放化疗可能在提高生存率,减轻同步放化疗的毒副反应。由于顺铂对消化道及肾脏毒性大,患者耐受性差,奈达铂和洛铂都是新一代铂类抗癌药,陈俊强等报道紫杉醇联合顺铂或奈达铂或洛铂调强放疗中晚期食管癌,结果三组的3年生存率分别为46.2%、56.4%和45.7%,无统计学差异,但奈达铂和洛铂组的肾毒性及消化道反应均小于顺铂组且无需水化。
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