孙冰生
主任医师 副教授
5.0
胸外科宫立群
主任医师
4.7
胸外科张雷
副主任医师
4.7
胸外科徐锋
主治医师
4.4
胸外科王晟广
副主任医师
4.2
胸外科鲁蒙
主治医师 讲师
4.2
胸外科张钰
主治医师
3.9
胸外科尤健
主任医师 教授
3.9
胸外科张真发
主任医师 教授
3.9
胸外科王长利
主任医师 教授
3.8
黄鼎智
主任医师 教授
3.6
胸外科张振
主任医师 教授
3.8
胸外科李跃
副主任医师
3.8
胸外科苏延军
主任医师
3.8
胸外科黄崇标
主任医师 副教授
3.7
胸外科李晓璘
主任医师
3.7
胸外科王勐
主任医师
3.7
胸外科徐杰
副主任医师
3.7
胸外科李晨光
副主任医师
3.7
胸外科陈玉龙
副主任医师
3.7
王柳春
主治医师
3.7
胸外科岳东升
副主任医师
3.6
肿瘤外科王肖飞
医师
3.4
胸外科张连民
副主任医师
3.5
胸外科赵晓亮
副主任医师
3.5
胸外科张帆
主治医师
3.5
胸外科张华
主治医师
3.5
胸外科张强
副主任医师
3.5
胸外科朱建权
主治医师
3.4
胸外科庞冲
主治医师
3.4
魏巍
主治医师
3.4
胸外科陈辉
主治医师
3.4
胸外科唐尧
医师
3.4
胸外科贾斌
3.4
胸外科张然
医师
3.4
CT片在确实是诊断肺癌重要的依据,影像学的资料总是会有一定局限性。但是片子看不到肿块的性质,要想确诊,需进一步做支气管镜、胸腔穿刺、痰脱落细胞学检查、胸腔积液细胞学检查、淋巴结活检等方法取病理,目前,病理是肺癌诊断的金标准。疾病是一个复杂的过程,很多时候肺癌并不是一个容易诊断的疾病。在病理不明确的情况下,仅仅凭借影像学的检查只能看到病灶的位置、大小、形状等,可以对疾病有一个大致的判断,而不能明确其性质,所以医生无法给出确切的诊断,需要进一步做病理等相关检查才能明确诊断。尤其是一些早期的病变,良性与恶性之间的表现并无太大差异,医生往往会比较谨慎,不敢轻易放弃恶性肿瘤的诊断,因此往往会用“可能”“考虑”等来表示自己的推断,这一点也需要互相之间理解和信任。做穿刺目的是为了获取病变的组织,借助显微镜明确病变性质,区分类型,指导进一步的治疗。穿刺是一种相对安全的检查方法且诊断率较高,创伤小、痛苦小,因此肿瘤患者要正确面对穿刺,不要怀有恐惧心理。尤其是对于一些不除外恶性的病变,穿刺活检是明确疾病性质的重要方法。对于明确恶性的病变,穿刺可明确病变类型,指导治疗。患者如果想要确诊并指导进一步的治疗必须进行病理诊断,病理诊断的方法有支气管镜、胸腔穿刺、痰脱落细胞学检查、胸腔积液细胞学检查、淋巴结活检等,医生会根据病人的具体情况建议用什么方法取病理,所以在患者没有浅表淋巴结肿大、胸腔积液等情况下,通过胸腔镜、纵隔镜等微创手术取病理可能就成为最佳或唯一的确诊方法。病理诊断是指用钳取、切除或穿刺等方法取得肿瘤组织,固定染色后,制作成切片,在显微镜下进行通过观察细胞的形态来确定疾病的方法。尽管各种影像学技术飞速发展,但是病理诊断仍然是肿瘤诊断的金标准。病理诊断是肺癌以及其他肿瘤的金标准,这也是医生口中的“确诊”,在没有病理之前,医生往往会用“考虑”“怀疑”等来表示恶性的诊断,但是如果病理确诊了肺癌,那么这些词都可以去掉了。除此以外的其他检查都是有助于医生发现、判断病情,或是治疗中跟踪疗效,确诊还要依靠病理。
气管镜是诊断肺癌的利器,但是并不是所有肺癌都能够通过气管镜来明确诊断,这也是疾病复杂的原因之一。首先气管镜的管径是固定的,但气道逐级变窄,位于气道远端的病变,气管镜未必能达到,有时难以取得病理;即使支
疾病是一个复杂的过程,人类对疾病的认知有限,尤其是像肺癌这样复杂的疾病。不同人病情不同,不同肿瘤表现也不同,因此的确很多时候诊断起来会比较困难。这是因为医生不仅要明确原发灶的诊断,还要明确身体其他部位比如脑、骨、腹腔脏器等有无转移及转移的具体情况,这直接决定下一步的治疗为手术、放疗还是(和)化疗,所以,相关检查是必不可少的,病情明确后才能达到最好的治疗效果。做到早期诊断肺癌就要了解肺癌的临床表现及高危因素,早期就诊、早期筛查。5%-10%的患者早期无症状,部分患者可出现咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣等症状,尤其是无明显诱因出现的咳嗽、痰中带血,应引起重视,早期就诊。肺癌高危人群包括:40岁以上的长期吸烟者;经常接触煤烟或油烟者;体内外接受过量放射线照射者;职业上接触石棉、铬、镍、氡、砷等物质者;慢性肺部疾病患者。以上人群应定期筛查,可用于筛查肺癌的项目有胸部X线、低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、肿瘤标志物检查等。肺癌可分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两大类,这是根据肺癌的病理特点的分类。根据肿瘤大小、有没有淋巴结转移、有没有肺外转移,分为Ⅰ-Ⅳ期,通常说的早期肺癌指Ⅰ、Ⅱ期肺癌,肿瘤较小、有或无区域淋巴结转移、无肺外转移,早期肺癌多通过手术等局部治疗的方法治疗。首先对于肿瘤来说,术后生存超过5年,可以叫临床治愈。根据目前的分期原则,肺癌可分为Ⅰ-Ⅳ期,其中Ⅰ-Ⅲ期,每一个又细分为A、B两期,通常说的早期肺癌指Ⅰ、Ⅱ期肺癌。目前资料显示,经病理证实的ⅠA期患者,临床治愈率可达70%以上,ⅠB期以后逐渐降低,Ⅱ期患者临床治愈在40%左右,肺癌预后与分期直接相关,也提示早期发现、早期诊断的重要性。部分早期肺癌患者有治愈机会。
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