心力衰竭
什么是心力衰竭?心衰往往与一些基础心血管病共存,是各种心脏结构或者功能性疾病导致心室充盈受限及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。临床主要表现是呼吸困难、无力及水肿。 哪些基础心血管疾病容易导致心衰?心衰的发生与心肌细胞受损密切相关。冠心病心肌缺血或心肌梗死是引起心肌细胞损害的最常见原因之一。另外病毒性心肌炎、心肌代谢障碍性疾病(例如糖尿病心肌病、甲状腺性心肌病)同样也是引起心肌细胞损害的原因。此外,心衰还与心脏负荷的改变相关。心脏的负荷一般分两类,一是后负荷,是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力,长期有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大。二是心脏泵血之前心室里存留的血液所产生的负荷,叫前负荷。前负荷过重,主要见于瓣膜性心脏疾病,比如风湿性心脏病引起的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,以及先天性心脏病的室间隔缺损等。合并以上疾病发生心衰的风险就会增加。 对于有基础心血管病的患者,我们应该注意哪些方面从而避免心衰的发生?感冒和肺部感染是引起心衰的一个非常重要的因素。肺部感染可使心跳加快,从而使心肌所需耗氧量超过所能供应的能量。因为人的体温每升高1度,心跳会增加16次左右,因此这种恶行循环的结果就是导致心力衰竭的发生。房颤时心房收缩功能受损,从而使心排量减少25%以上,过多的负荷加重心脏负担,因此心房颤动也是诱发心力衰竭重要的因素。此外贫血、甲亢、过度体力劳累或情绪激动同样是诱发心衰加重的原因。 日常生活中怎样预防心衰的发生?最关键的是预防冠心病。高脂饮食是引起“三高”(高血糖、高血压、高血脂)的重要因素,因此饮食方面不要吃过于油腻的东西,比如动物内脏、肥肉等;每星期2-3次30分钟的有氧运动;避免过分激动、争强好胜。冬季要注意保暖,避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病,及时到医院就诊,以免延误病情。另外对于老年人而言,还要注意避免短时间内大量喝水或补液速度过快等导致心脏负荷在短期内急剧增加的因素。 普通老百姓如何初步判断是否发生了心衰?当心脏功能衰竭时,会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状。尤其是急性左心衰时,会出现劳累后呼吸困难或夜间睡觉是憋气、坐起来后缓解的症状。有些患者心衰时出现的症状并非如上述的那么典型,特别是老年患者,心衰时往往并没有书本上描述的严重喘憋、口唇青紫和大汗淋漓等症状,有的患者可能仅出现双下肢一按一个“坑”或双脚“紧绷绷”的水肿表现。遇见上述情况就可能发生了心衰,应立即去医院就诊,以便延缓疾病的进展。 本文系王坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。