胃癌患者手术后为什么要定期复查 复查的目的: 1.观察病人的一般状况和病人是否出现复发。 2.胃癌术后可能出现胃肠道系统的各种生理功能变化,如胆汁反流性胃炎、消化吸收障碍、营养不良、贫血、低血糖等各种并发症,及时诊断和处理这些并发症,减轻病人痛苦十分重要。 胃癌患者手术后什么时候复查? 手术后2年内每3个月1次,第3-5年每半年1次,5年后每年1次。 胃癌患者手术后需要复查哪些项目? 复查的主要项目包括:血液化验、临床体检、胸部放射线检查、腹部B超或CT检查,每年进行一次胃镜检查。
1.治疗原则 卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合化疗等综合治疗。 2.手术治疗 手术时首先应详细探查,包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查,横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊,以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。 3.化学治疗 由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为手术时满意减瘤创造有利条件。 4.放射治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好,腹盆腔放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤 。
胃癌的早期表现主要有哪些? 大部分患者会出现上腹部疼痛;部分患者会出现上腹部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;少部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑便等症状;极少部分患者出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。 胃癌的诊断方法有哪些? 1.纤维胃镜诊断:是最直接、最准确的诊断方法,可以发现早期胃癌,可对良恶性溃疡进行鉴别,确定胃癌的类型和病灶浸润的范围,可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。 2.CT检查:CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、附近的解剖关系以及有无转移等。 3.内镜超声:内镜超声是一种比较新的技术,检查者可以直接地看到胃壁的各层,了解肿瘤的全貌,有助于胃癌的诊断和TNM分期。 胃癌的前期变化 所谓胃癌的前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。 1.胃癌前期状态:慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、手术后残胃、良性胃溃疡、巨大胃黏膜皱襞症(Menetrier病)。 2.胃癌前期病变:异形增生与间变、肠化生。 晚期胃癌有什么表现? 晚期胃癌的表现主要是看胃癌的转移情况,具体表现为:可于上腹部触及肿块,质坚硬,随呼吸上下移动。还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处,在左锁骨上窝和腋下可扪及肿大的淋巴结,或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移,可引起胸水。通过内镜、上消化道钡餐或气钡双重造影、CT、B超、PET-CT等检查可确诊,尤其是PET-CT检查晚期胃癌准确率高。 患上胃癌能活多久? 影响胃癌生存率的因素很多,如病期、肿瘤大小、胃癌所在部位、组织学类型、病理分期以及淋巴结转移等,其中以病理分期以及有无淋巴结转移的较重要。胃癌发现越早,治疗效果越好,Ⅰ期胃癌的5年生存率为100%,Ⅱ期为70%,Ⅲ期为20%。 胃癌的治疗方法 胃癌的基本治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物治疗。临床上通常根据患者的肿瘤部位、肿瘤大小、有无转移和分期,以及患者的身体素质等情况综合分析,制定出联合治疗方案。手术切除是胃癌治疗中最为重要的手段,只要病人全身情况允许,又无远处转移时应施行剖腹手术。胃癌的主要手术方式有三种,即根治性切除,姑息性切除以及短路手术。 胃癌的转移途径 1.直接播散:浸润型胃癌可沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿瘤一旦侵及浆膜,就容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。 2.淋巴结转移:占胃癌转移的70%。胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。 3.血行转移:部分患者外周血中可发现癌细胞,通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。 4.腹腔种植转移:是指胃癌细胞浸润浆膜后,脱落至腹膜腔,形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植,被称之为“二次转移”。胃癌转移至卵巢则被称为Krukenberg瘤。 胃癌手术后饮食需要注意什么? 1.术后禁食,待肠蠕动恢复肛门排气。拔除胃管后在术后5天少量饮水,每次4-5汤匙,2小时1次。 2.若术后恢复正常,术后两周后可进食低脂半流质饮食,其蛋白质含量达到正常需要量,纤维含量极少。 3.患者饮食以自我感觉无不适为宜,饮食内容以低渣、温和、易消化为原则,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食,如进食后出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。 4.术后2-3周时,部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状,一般持续15-30分钟可自行缓解,此症被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,若想要进甜食,应当同时适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。 5.患者出院后可进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜、水果,不吃高脂食物、腌制品,适量补充矿物质铁和维生素,禁烟酒,饮食有规律。术后3-6个月后可根据身体情况逐渐恢复普通饮食。 6.胃癌手术后要按医嘱用药,防止发生贫血。 胃癌患者手术后什么时候需要辅助化疗? 一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常,应尽早进行术后辅助化疗,最好能在术后4周左右开始,不宜超过8-12周。如超过3个月可能难以带来生存益处。疗程时限由于没有循证医学依据,部分专家建议沿用结肠癌的经验,以6个月为宜。 胃癌患者手术后需要化疗吗? 应根据胃癌患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择。早期胃癌一般没有化疗指征,不需要化疗。中晚期的胃癌一般需要化疗。
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