郑锵
副主任医师
3.4
中医科吴芳汀
主任医师
3.3
中医科王晓青
副主任医师
3.3
中医科杨湖
主任医师
3.3
中医科林则杰
主任医师
3.2
中医科杨楚徐
主任医师
3.2
中医科许友明
主任医师
3.2
中医科杜泳东
主治医师
3.2
中医科郑金鹏
主治医师
3.2
中医科陈多义
副主任医师
3.2
赖汉明
副主任医师
3.2
中医科吴夏棉
副主任医师
3.2
中医科吴震东
副主任医师
3.2
中医科施如文
主治医师
3.1
中医科黄妙珊
主治医师
3.1
中医科吴一丹
医师
3.1
中医科蔡锐涛
3.1
中医科郑明岚
医师
3.1
中医科林志宾
医师
3.1
中医科林锋敏
医师
3.1
门诊中常遇到家长带着小孩,要给小孩行幽门螺杆菌检测,最后大多会被劝退。幽门螺杆菌主要在家庭内传播,最主要途径是感染的母亲或奶奶等传给子女,并且大多数幽门螺杆菌感染多发生在儿童和青少年期(我国儿童感染率大约30%-40%),成年人感染者也多是儿童期已经感染。既然如此,在儿童期检测幽门螺杆菌并根除似乎很符合临床。其实并不然。我国的共识意见并不建议对14岁以下儿童进行常规检测。1儿童HP根除适应症中,消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根除HP,但是这两种疾病儿童发病率很低,特别是那些没有胃部不适的小孩更不需要检测。如果小孩因为腹部不适做了胃镜检查,发现有活动性HP相关性胃炎并且家族中有胃癌者,或者胃镜发现有胃黏膜萎缩的小孩,可以根据风险获益评估考虑根除HP;但是不推荐以预防胃癌为目的,对无消化道症状的儿童实施检测和治疗。2部分儿童HP感染可以自发清除,其机制不明,也可能小孩呼吸道感染应用抗生素有关。另外,儿童除菌后再感染率高于成年人。3儿童的抗生素选择比较少,由于抗生素需要两种上联合应用,时间较长(10或14天),容易产生不良反应,小孩的依从性也差,易导致根除失败及耐药问题。既然儿童期不好治疗,主要就在于预防。小孩多是家里父母亲或奶奶外婆传染,可以针对大人进行检测及根除。另外改变不良生活饮食习惯,提倡公勺公筷。待14岁后考虑进行检测。
萎缩性胃炎要通过胃镜检查甚至活检病理诊断,很多人都惧怕胃镜检查,那有什么抽血甚至无创的检查可以预测萎缩的可能?临床多通过抽血检测血清胃蛋白酶(PGI、PGII),血清胃泌素17(G17),还有幽门螺旋杆菌检测联合来判断。PG反映胃体、胃窦黏膜外分泌功能,当胃黏膜发生萎缩时,血清PGI水平和(或)PGI/II比值降低;G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一,可提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。我国共识意见提出当PGⅠ/PGⅡ<3.89,G-17>1.50pmol/L时,胃癌的发生风险显著增高。如果合并有HP感染,需要积极完善胃镜及病理检查。
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