夏季气候炎热,糖尿病人日常的饮食、运动、用药以及胰岛素的储存都会受到一定的影响,有些细节问题如果注意不到,很容易导致血糖波动。 一、规律用药莫放松 夏季,人们食欲欠佳、进食量少,户外活动增加、运动消耗增大,再加上夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素(升糖激素)分泌减少,所以这个季节患者的血糖水平往往较其他季节偏低。 尽管如此,糖尿病患者在夏天仍需坚持规律用药,切不可贸然停药(尤其是应用胰岛素的患者),以免造成血糖波动,加重病情。如需对药物剂量或种类加以调整,务必在专业医师的指导下进行。 二、药品储存须阴凉 夏季气候炎热,胰岛素最好放在冰箱的冷藏室中保存。应用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时,如果病情允许,可以在医生指导下临时用口服降糖药替代胰岛素;如果病情不允许停用胰岛素,应将胰岛素放入保温盒或保温袋里随身携带,切勿将胰岛素放在车后备箱里或是置于阳光直射的地方,因为夏天汽车里的高温会加速胰岛素失效。 三、注意提防“低血糖” 由于夏季天热,出汗较多、消耗较大,加之缺乏食欲,吃的偏少,在这种情况下,需要根据血糖监测情况,灵活调整降糖药用量,以免发生低血糖。另外,患者外出时一定要随身携带含糖食物,如糖果、巧克力、饼干等,以备不时之需。 四、血糖监测要坚持 由于受饮食、作息等因素的影响,夏天时糖尿病患者血糖往往不太稳定。因此,加强血糖监测很有必要,每次监测结果也应该作详细记录,以此作为评价病情、指导用药的依据。 另外,血糖试纸受潮后易导致监测结果的误差,故应妥善保存血糖试纸,最好将包装较大的试纸分装使用。从试纸盒中取出试纸后应马上拧紧盒盖,以防试纸受潮。 五、进餐宜定时定量 夏季天热,人们往往食欲欠佳,但糖尿病人仍须规律进餐,尤其是应用胰岛素的患者,不可随意减少主食,否则容易出现低血糖。 患者宜多食蔬菜及高纤维素食品,如苦瓜、洋葱、茄子、黄瓜、豆角、西红柿等,尤其是苦瓜,它本身含有一种胰岛素样的物质,可降低血糖,堪称是糖尿病患者的食疗佳品。另外,考虑到喝粥人体吸收快,餐后血糖升高明显,因此糖尿病患者的主食最好多干少稀、以干为主。 六、出汗多莫忘补水 夏季天热,出汗失水多,糖尿病人应注意多补充水分,每天饮水量不低于1500毫升。有些患者因为担心多喝水会引起多尿,所以口渴却不敢喝水,这是非常错误和危险的! 要知道,糖尿病患者多尿是由于血糖高所致。口渴是体内缺水的表现,如果限制饮水,很容易造成身体脱水,其不良后果是:①加重糖尿病病情,甚至导致非酮症高渗性昏迷;②增加尿路感染的机会;③老年糖尿病患者还容易因血液浓缩导致脑血栓形成、肾功能不全等。 因此,糖尿病患者不应限制饮水,老年糖尿病患者由于身体失水后口渴感不明显,更应注意主动补充水分,可以多喝白开水或茶水,但不宜饮用可乐、雪碧等含糖饮料和汽水。 七、时令瓜果莫贪食 夏天,各种时令水果大量上市,有的患者经不起诱惑,吃起来没有节制,结果导致血糖失控。 但话又说过来,水果也不是糖尿病人的绝对禁忌,在血糖控制良好的前提下,糖尿病患者可选择吃些糖分低、水分大的水果,但一次进食量不宜多,并且最好是在两餐之间(如上午10~11点,下午3~4点)或睡前食用,同时正餐主食的量需相应减少。例如,晚上睡前吃500克的西瓜(包括瓜皮),则晚餐应减掉半两主食。严重高血糖、病情不稳定的糖尿病患者应禁食水果,可以西红柿、黄瓜等蔬菜代替水果。 八、规律运动要坚持 糖尿病患者在夏季也要坚持适量运动。夏季早、晚气温相对较低,运动最好在此间进行,可选择步行、游泳、做操、打太极拳等运动方式,尤其是步行非常有利于糖尿病的康复。应避免在湿热的天气条件下做户外运动,运动强度不宜过大,运动过程中要注意及时补充水分,以免出现中暑、脱水或低血糖。运动结束后,应待全身汗液完全退去后,再进入有空调的房间,以防止感冒导致血糖升高。 注意:糖尿病患者不宜赤脚在室内外行走,因糖尿病导致的周围神经病变使皮肤的感觉迟钝,自我保护功能减退,足部的皮肤易受伤。在海边沙滩上行走时一定要穿鞋,以免被沙石、玻璃渣、贝壳等划伤。 九、情绪稳定很重要 炎炎夏日,酷暑难耐,往往使人心浮气躁、睡眠不佳,而情绪不稳和失眠则会导致血糖波动,故糖尿病患者在夏季要注意保持情绪平稳,保证睡眠质量,做到息其怒、静其心、安其神,以达到心静自然凉的状态。 十、个人卫生要当心 夏季蚊蝇滋生,糖尿病人一定要注意饮食和个人卫生,以防感染。糖尿病患者本身抵抗力较差,如不注意饮食卫生,吃了不洁的生冷食品,很容易患急性胃肠炎——呕吐或腹泻可导致脱水及电解质紊乱,诱发高渗性昏迷,危及生命。夏季被蚊虫叮咬后,千万不要用力搔抓痒处,以免皮肤被抓破后引起感染,可用花露水、清凉油等止痒。 此外,糖尿病患者在夏季要勤洗澡更衣(尤其是在在运动之后),保持皮肤洁净清爽,避免细菌和霉菌感染(如脚癣)。睡觉应避免迎风而卧、久吹电扇,用空调时要注意温差不要太大,以防受凉,引起上呼吸道感染。 (本文为医学界内分泌频道原创文章,转载需经授权并标明来源。)
中国肥胖现状日益严峻?《柳叶刀》有话要说 2016-04-05?医学界内分泌频道 肥胖是多种慢性疾病滋生的温床,中国肥胖现状日益严重,传统“吃多点、吃饱点”的观念是时候改一改了!且看2016年4月2日的The Lancet怎么说。 作者:张晟 来源:医学界内分泌频道 在当今社会,肥胖(Obesity)问题是人类面对的重要健康问题之一。近日,来自英国伦敦帝国理工大学公共卫生学院的研究者们在《柳叶刀》上发表的一篇研究表明,人类社会面对的肥胖问题日益严峻,估算全球肥胖人数已从1975年的1.05亿上升至2014年的6.41亿人。 身体质量指数(BMI index) 如何评估人体的胖瘦程度,目前国际上公认的指标为BMI(body mass index,身体质量指数)。其具体算法为:体重(单位为千克kg)/身高2(单位为米m)。例如身高1.75米、体重70公斤的人的BMI为:70/1.752=22.9 Kg/m2。如何解读该数值,世界卫生组织(WHO)设立的标准为: 由于不同人种间存在差异,因此各国根据BMI指数对肥胖的分类有一定差异,下面列出来的是中国的BMI分类标准: 研究细节——胖子越来越多,瘦子越来越少 该研究纳入了超过200个国家1698个人口研究的数据进行统计,总共调查人数为1920万人(990万男性,930万女性),时间为1975-2014年。其结果显示,40年来,全球男性平均BMI值从1975年的21.7Kg/m2上升至2014年的24.2 Kg/m2,而女性则从22.1 Kg/m2上升至24.4 Kg/m2。男性中全球肥胖人数(BMI>25Kg/m2)百分比从1975年的3.2%上升至2014年的10.8%,而女性则从6.4%上升至4.9%。体重过低(BMI35 Kg/m2)。 全球肥胖情况——地区差异性大 研究发现全球有超过20%的肥胖人群(1.18亿人)生活在澳大利亚、加拿大、爱尔兰、新西兰、英国和美国这6个发达国家中。40年来,全球肥胖人数虽然增加,但新加坡、瑞士、日本、捷克、比利时、法国等国家的人口BMI指数并未有明显上升,可能与这些国家相对健康、主要以新鲜蔬菜为主的饮食习惯有关。 中国肥胖现状——中国已成为世界“肥胖”大国 该研究显示,中国男性肥胖人数已从1975年的70万人(占全球2.1%)上升至4320万人(占全球16.3%)。 全球男性肥胖人数变化 女性肥胖人数从1975年的170万(占全球2.5%)上升至4640万人(占全球12.4%)。总体来说,与其他国家相比,中国的肥胖人群数量呈快速增长状态,其增长速度为全球第一。 全球女性肥胖人数变化 该研究主要作者Ezzati教授说,按照该研究所表明的趋势,直到2025年,全球的肥胖人群比例可高达18%(男性)和21%(女性)。肥胖与冠心病、高脂血症、2型糖尿病、高血压、癌症等一系列疾病相关,会对人口健康状况产生巨大的负担。 中国的肥胖情况确实日益严重,但是貌似现在的爸爸妈妈爷爷奶奶辈们还在沉溺于“多吃点,吃饱点”的观念里。小编前几天看到一则新闻报道,湖州的18岁中学生身高1.84米,体重150千克,BMI为44.3Kg/m2,已属于极度肥胖的范畴。我们呼吁国人能逐步改变观念,合理地控制体重,享受健康饮食。 (本文为“医学界内分泌频道”原创文章,转载需经授权并标明作者和来源。)