乔庆东
主任医师 教授
科主任
泌尿外科王磊
主任医师 讲师
科副主任
泌尿外科张慧明
副主任医师
3.8
泌尿外科都军
主任医师
3.7
泌尿外科郭国营
主任医师
3.7
泌尿外科胡新生
主任医师
3.7
泌尿外科王光军
主任医师
3.7
泌尿外科王华礼
副主任医师
3.7
泌尿外科李世宾
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科李龚龙
副主任医师 副教授
3.7
冀阳
副主任医师 副教授
3.7
泌尿外科张红森
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科常海青
主治医师
3.6
泌尿外科孙旭东
主治医师
3.6
泌尿外科夏玉对
主治医师
3.6
泌尿外科李晓石
主治医师
3.6
泌尿外科沈孝乐
主治医师
3.6
泌尿外科李俊朋
医师
3.6
泌尿外科葛玉坤
医师
3.6
泌尿外科毛刚
医师
3.6
体外冲击波碎石是处理泌尿系结石首选的治疗方案和最常用的技术。它是利用冲击波聚焦于结石,从而粉碎结石的一种技术。 1.什么情况下可以应用体外冲击波碎石治疗? 答:2cm以内的肾结石,3cm以内的膀胱结石,输尿管结石(非嵌顿性);(嵌顿性输尿管结石往往无明显临床症状且大于15mm,行体外碎石效果不佳;6mm以下的结石一般选择药物保守治疗)。 2.体外冲击波碎石疼不疼? 答:大多数情况下行体外冲击波碎石患者不会感觉到疼痛,少数输尿管结石患者可感染到疼痛,一般可忍耐。 3.体外冲击波碎石效果如何? 答:肾结石体外碎石成功率74%,输尿管上端结石成功率为82%,输尿管中段结石成功率为73%,输尿管下段结石成功率为74%;体外碎石疗效与结石硬度、结石大小及位置及数量、肥胖程度、肠道准备、设备、操作者经验等息息相关,其中最重要的是结石硬度与结石大小。 4.体外冲击波碎石对身体有无损伤? 答:规范操作下,体外碎石是一种安全的治疗手段;虽然它存在导致肾损伤、出血、血尿、诱发感染及心律失常等风险,但发生率一般很低,其对于身体的损伤一般10-14天可以自行恢复。 5.体外碎石间隔多久做一次? 答:间隔10-14天。 6.需要做几次体外冲击波碎石才能治愈? 答:体外碎石安全效能下每次粉碎结石体积有限,对比较小的结石,一般1次即可痊愈;体积较大的结石,如每次碎石均成功,可行2-3次碎石;如果经2-3次碎石后,结石无任何变化,则不建议再继续进行碎石。如果体外碎石失败,建议手术治疗。 7.体外碎石需要做什么准备? 答:所有结石患者术前口服抗生素预防感染;肾结石患者无其它特殊准备;输尿管结石患者需憋尿及提前一天服用泻药;膀胱结石患者需要憋尿。 8.哪些人不能做体外冲击波碎石? 答:①孕妇;②凝血功能异常及服用抗血小板、抗凝药物者(如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等);③严重心肺疾病者;④结石远端梗阻者;⑤未控制的尿路感染;⑥糖尿病控制不佳者;⑦肾功能不全者;⑧骨骼畸形或严重肥胖导致无法定位者; 9.体外冲击波碎石可以治疗胆结石吗? 答:不能,有肝破裂、诱发重症胰腺炎的风险。 10.体外冲击波碎石后多久复查超声? 答:1-2周后复查超声。部分结石当天即可粉碎,部分结石3天后才会裂开,碎石后仍有碎石需要排出,过早复查超声无意义,但如果出现发热、严重血尿、血压下降等异常情况,应及时就诊。
下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石,大多由肾脏行成,移动至下尿路,也可因前列腺增生、憩室、异物等原因在膀胱行成结石,从病理及结石成分来讲,与上尿路结石一致。以下是下尿路结石的治疗方案。 ESWL——体外冲击波碎石技术 Lap——腹腔镜手术 膀胱结石膀胱结石,部分来源于肾脏,部分在膀胱内行成,目前直接在膀胱行成的比较少见。膀胱结石治疗比较容易,最重要的是查询有无并发症及诱因。如果合并重度前列腺增生、严重膀胱憩室、膀胱异物等诱因,需同时处理。 膀胱结石以排尿中断为典型症状,排尿时突然尿流停止,需活动身体才能继续排尿。 一般较小的结石,1cm以下者很大可能随尿液自行排出体外。膀胱结石中体积整体是比肾脏、输尿管要大一些。 无合并症及诱因时,治疗可以选择体外冲击波碎石,但不适合大结石,需反复碎石,且易堵塞尿道。也可以选择膀胱镜碎石,因损伤小、碎石效果满意、价格不高,已逐渐成为目前最主要的碎石方式。但膀胱镜对4cm以上结石碎石效率慢,往往不采用。 合并前列腺增生、膀胱异物等诱因或并发症时,不建议行体外冲击波碎石,需同时处理诱因及并发症,一般选择膀胱镜术。 如果合并症或并发症比较严重,如严重的膀胱憩室,需同时手术切除,就需要选择开放手术或腹腔镜手术切除憩室,同时取出结石。对>4cm的结石也往往采用开放手术或腹腔镜手术。 尿道结石尿道结石来源于肾脏或膀胱,又分前尿道结石和后尿道结石。以排尿困难甚至无法排尿为主要临床表现。患者以男性为主,基本无女性。 因尿道结石行体外冲击波碎石,患者体位很不舒适,且冲击波会影响睾丸,一定程度影响生育能力,所以一般不推荐行体外冲击波碎石。 前尿道结石,可直接从阴茎触及。可以注入石蜡油后挤出结石,但需注意避免结石向后移动。 后尿道结石,无法触及,可以以尿道探子或膀胱镜推入膀胱按照膀胱结石处理。 如果以上两种方法均失败,可以行尿道镜原位碎石。 尿道结石合并憩室者也需手术处理,但发病率低,不予以进一步讨论。
结石成分包括草酸钙、尿酸、胱氨酸等,不同结石注意事项不尽相同,具体到个人的注意事项,需完善结石成分分析、电解质、甲状旁腺彩超、肾上腺彩超等检查,方能给予准确答复。 但很多人收集结石较少,甚至收集不到结石,无法行结石成分分析,针对这种情况,整理一份比较粗糙的结石患者注意事项如下。需目前已无结石,如仍有结石,需要按照就诊时医嘱复查。 1.每日饮水2000ml以上,或至尿液清亮无色; 2.每年复查泌尿系彩超; 3.少食巧克力、坚果、浓茶、菠菜;减少动物性蛋白(肉蛋)摄入量;降低盐摄入量;不需刻意控制豆制品等高钙食品,刻意降低钙摄入量或者药物补钙易行成结石; 4.柠檬汁、橘子、橙子等柑橘类有利于降低结石发病率,葡萄则增加其发病率。
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