颞骨位于中颅窝与后颅窝之间,周围毗邻许多重要结构,解剖复杂,不易建立空间结构,学习费时费力。本套幻灯片从上半规管开始,向下至乳突尖止,大约50余张幻灯片,分层轴位显示了颞骨内及周围的重要结构,主要内容
中医药学经过数千年的发展,已形成了独特的理论体系和独具特色的治疗方法。如分泌性中耳炎、耳鸣耳聋等临床上不易根治的疑难杂症,但应用中医药疗法尚能有效。如临床常见分泌性中耳炎,现代医学多采用抗生素、糖皮质激素、抗组胺药,局部用粘膜血管收缩剂滴鼻,鼓膜穿刺抽液、切开及置管术等方法治疗,虽有一定疗效,但尚不理想。如反复进行鼓膜穿刺、切开,则容易造成鼓膜的瘢痕形成,并且容易引起粘连,给病人造成一定的痛苦,且费用高。若行鼓膜置管,有少数病人容易出现脱管或血凝块以及黏稠的分泌物常常堵塞置管,不但起不到治疗作用,反而使病情加重。另外,若置管时间过长,还有可能造成中耳感染、鼓膜穿孔致化脓性中耳炎的可能性增加等。中医通过辨证施治,确认该病若属风邪侵袭、经气痞塞型,则用疏风清热、散邪通窍中药治疗;属邪毒滞留、气血瘀阻型则选用行气活血、通窍开闭中药治疗,或服用笔者研制的中成药等,效果也很显著;如有鼓膜充血,可配用我院自制“黄连油”外用滴耳消肿止痛。内外合治,相得益彰,且无痛苦。此外,近几年出现的鼓膜治疗仪新疗法,实质上也是传统治疗方法的延伸,即是咽鼓管吹张或鼓膜按摩法的变通。其原理就是通过机器产生的脉冲波(正负压力)作用于鼓膜,运用鼓膜双向震动的物理原理,增加和改善鼓膜和听骨链的传音功能,进而增强咽鼓管功能,可配合应用。如耳鸣、耳聋是目前医学界公认的难治之症。大多患者采用西医治疗不理想,但部分患者通过中医治疗或配合针灸、穴位封闭取得了一定的疗效。针刺疗法在我国有着悠久的历史,是祖国医学的文化瑰宝。有资料表明:“针刺能够促进外周血液微循环、改善或预防局部缺血、缺氧状态,促进局部的血液循环和组织细胞的恢复,可用于高粘血状态的治疗和预防”。现代医学治疗原则侧重辨病,以微循环障碍学说、免疫学说、自由基因学说等来分析其发病机理,侧重纠正微循环障碍,多给予免疫抑制剂、给氧等疗法,但效果不理想。中医通过辨证施治,对耳鸣、耳聋分为肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等型。如肝火上扰则以清肝泻热、开郁通窍中药着手,针刺以泻法为主;肾精亏损者则宜用补肾益精、滋阴潜阳的中药,针刺用补法。笔者对部分西医治疗无效的病例,通过辨证施治服用中药或笔者研制的中成药等,再配合针灸或穴位封闭则取得了一定的疗效。在此,笔者意在说明:一些慢性疾病,如慢性化脓性鼻窦炎、分泌性中耳炎等,应先采用保守疗法,在保守治疗无效的情况下,再行选择手术治疗,术后除配合抗菌素消炎药物外,再配合口服中药,效果则更为理想。笔者认为中医现代化决不能丢弃中医传统的理论基础,同时又充分利用先进的科学技术和现代化手段,才能促进中医药事业的健康发展,坚持中西医结合,取长补短,交叉渗透,是保障人类健康的最佳途径。
儿童扁桃体炎为常见病多发病,其主要症状为咽痛,常放射至耳部,多伴有吞咽困难,婴幼儿常表现为流涎、拒食;可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现,小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等,婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。 部分病例下颌和(或)颈部淋巴结肿大,可出现转头受限,炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大较显著,在婴幼儿还可引起呼吸困难。 儿童扁桃体炎反复发作可继发腺样体肥大引起夜间打鼾,张口呼吸,长期可继发颌面部畸形,上牙槽骨前突,下颌后缩;并发鼻窦炎,鼻后滴漏综合症,反复咯痰、咳嗽等;并发急性肾炎,心肌炎,风湿性关节炎等。 什么时候该行扁桃体切除手术呢?这是患儿父母最关心的问题。最新的《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》给出了明确指征。 根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术,主要根据以下原则:(1)在之前的1年内扁桃体炎发作 7 次或更多次。(2)在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。(3)在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。 其他指征:(1)扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。(2)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸或发声者; 或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、 睡眠低通气综合征者。(3)白喉带菌者经保守治疗无效时。(4)不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病(成为引起其他脏器病变的病灶),如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。(5)其他扁桃体疾病,如扁桃体角化症及良性肿瘤等。
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