大肠癌治疗的难点是直肠癌,而直肠癌治疗的难点在于低位直肠癌,近年来直肠癌发病率逐渐增高,随着人们生活水平提高,低位直肠癌能否保留肛门成为患者及医生关注的重点,NOSES手术技术大大提高了低位乃至超低位直肠癌保肛的可能性,而且达到了微创的目的,是直肠癌患者的福音。NOSES手术采取直肠外翻拖出式吻合,在确定边界的同时大大提高了保肛的可能性,而且保证切除范围,不容易复发,患者术后生活质量明显提高!而且损伤小,腹部无辅助切口,最大程度地减少了手术创伤,真正做到微创。同时结合快速康复外科(ERAS)理念:不做预防性小肠造瘘(需二次手术还纳)、不留置胃管、术后早期进食、术后镇痛等,大大减轻患者痛苦及经济负担,使患者得到快速康复超低位直肠癌(以往手术需要切除肛门)。目前距肛门3cm以上的直肠肿瘤,均可以采用该术式,让低位直肠癌的患者,保留肛门不再是奢望!
在临床工作中,经常会遇到这样的患者,对腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤,存在疑虑和担忧,主要是微创手术够不够彻底,会不会存在切不干净的可能!在这里我想跟大家说明一下,目前腹腔镜微创手术技术非常成熟,而且NASA指南以及国内专家共识,除了晚期肿瘤,都是推荐使用腹腔镜手术治疗的!微创手术损伤小恢复快,而且手术中放大数倍的情况下,解剖层次清晰,能够更好地清除淋巴结,从而良好的根治的目的,患者术后痛苦少,恢复快, 这是胃癌的完全微创手术切口情况住院期间短,一些相关的并发症发生几率低!而且呢,可以达到很多传统手术达不到的治疗效果和目的!我们团队开展微创手术已经10多年,目前已经达到80-90%的手术都可以采用腹腔镜微创技术,对微创技术的优势也是深有体会!简短的叙述,希望可以让大家对微创手术有个全新的认识!
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