靶向药副作用及处理方法大全 化疗药一直因其“杀敌一千,自损八百”的副作用而广受诟病,一个疗程下来,病人大多孱弱不堪。后来靶向药应运而生,能精确制导癌细胞,因此大大减少了对身体的损伤。可叹人生难得两全事,不同靶点的靶向药还是有其特定副作用的。有的患者面对副作用过于淡定,不以为然;有的患者过分紧张,出现一些常规的副作用就心惊胆战,不知所措;有的患者视副作用如猛虎,不管病情轻重缓急,都一律减少剂量以避免副作用,但矫枉过正,结果往往是连正作用也几乎归零……鉴于这些情况,我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法,希望咚友们能够对比自身情况,正确看待,合理处置。 易瑞沙 1、皮疹:主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受,最好不理会,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。 注意:首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。 2、鼻腔出血:服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一,可不理会。 如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。 3、腹泻:腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。 发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。 最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。 4、血小板升高:易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。 5、谷草转氨酶升高:易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。 6、睡眠不稳:初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。 7、甲沟炎: 方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。 方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。 方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。 方法四: 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。 别说明:易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。 特罗凯 1、皮疹:首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂,应停药数天,并涂百多邦防感染。 2、鼻腔出血:与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。 3、腹泻:偶尔出现,比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。 4、血小板升高:与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。 5、谷草转氨酶升高:与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服易瑞沙时相同。 如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。 6、甲沟炎:比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。 7、口角炎:两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。 8、口腔溃疡:多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口,然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,然后把药液吐掉即可,不需再用清水漱口;连续数天如此处理。 9、短时心率加快:中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。 10、血压轻度升高:血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下降,则可每天早晨服络活喜1片。 11、胃口下降:服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝,食欲减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量刺激食欲,或强行吞咽。 12、粘痰和呛咳:早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。 阿法替尼 1、腹痛腹泻:腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方,如出现顽固腹痛腹泻,可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。 2、鼻腔出血:服药初期数天会出血,后消失。 3、空腹打饱嗝:偶尔会空腹打饱嗝,但不影响胃口,无需处理。 4、指尖皮开裂:部分手指尖皮变硬厚,然后开裂,疼痛。尽量避免手指触冷水,给手指涂润肤膏。 特别说明:阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。 凡德他尼 1、晕眩:初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。 2、心翳:服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。 3、疲倦:餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。 4、鼻腔出血:偶尔发生,次数比服易瑞沙时减少 5、血压升高:血压轻度升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜 洛汀新。 6、粘痰、咳嗽:偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。 特别说明:凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药,于EGFR和VEGF都有高表达的癌症病人很适宜;其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用,也没有多吉美式的手足综合症。 索拉非尼 1、手足综合症:服药一周后开始出现,至第9天时脚跟肿痛,无法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉强行走,疼痛可耐受;晚上泡脚后涂“扶他林”,可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳,疼痛可忍受;手指脱皮,双手虎口和母、食、中指严重疼痛,夜不得眠,且手指不能弯曲,无法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患处,疼痛可减些许。 2、腹泻:进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻可控。 3、甲沟炎:脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉末敷涂患处即愈。 4、疲倦:四肢乏力,精神不振,时常有疲倦感,但不严重,仍可正常起居和运动。 5、纳差:胃口下降,缺少饥饿感,但仍可正常进食。 6、 晕眩:数天偶发短暂晕眩,其时走路明显偏右歪斜;疑短时脑缺血,之后自行消失。 7、心翳:服药3周后,连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适,无法分清是胸闷还是胃疼,怀疑心肌缺血;此后停止剧烈运动,心翳现象消失。 8、掉发:服药一个月后开始掉头发,数天内掉一大半多,采用多种护发生发措施毫无作用。 9、升高转氨酶:有限度地升高谷草和谷丙转氨酶,但在标准的2倍以下。 10、影响血象:轻度降低白细胞和血小板。 特别说明:没有皮疹;腹泻轻微和次数稀少;副作用虽多,但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。 索坦 1、手足综合症:症状远比服索拉非尼时轻,且为一过性脚痛数天;手指没症状。 2、升高转氨酶:轻度升高谷草和谷丙转氨酶,比服索拉非尼时升幅小。 3、影响血象:非常明显地降低白细胞和血小板。 4、血脂升高:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。 5、血压升高:服药期间血压持续于高位。 6、脸黄:为药物所染,无碍,只影响美观,呈重病虚弱样。 7、尿黄:为药物所染,黄绿色,无碍。 特别说明:远比服索拉非尼好受;但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。 阿西替尼 1、血压升高:服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100;用络活喜 洛汀新降压。 2、疲倦:服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。 3、手足疼痛:手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。 4、肌肉痉挛:容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。 5、乏力:稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。 6、胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。 7、晕眩:一般在午睡起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。 8、胃口下降:服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。 9、肠胃不适:每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。 10、声带水肿:嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善 特别说明:阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者轻,可能与血管弹性的差异有关。 依维莫司 1、口腔、舌头溃疡:服药第5天开始,先是口腔内壁,接着是舌尖,出现溃烂,影响进食和说话;各种方法治疗均无效,唯独用如下方法可缓解:进食后即用牙膏刷牙,然后嘴含“复方氯己定含漱液”7~10毫升,停留10分钟后吐出。但在服药期间基本无法根治,时轻时重,必要时需停药2天。 2、牙龈肿痛:与口腔、舌头溃疡治疗方法相同。 3、皮疹:多长在背部和臀部;破损后涂百多邦。 4、心率加快:午睡后心率加快,但血压正常。 5、疲倦:午睡后感觉很疲倦。 6、甲沟炎:服药约20天时发作,炎症严重,多脓;头孢拉定等药均无效;需排脓,剪除嵌入趾肉内的甲片,酒精清洗消毒,后涂鱼石脂软膏,消毒纱布包扎。
随着科技的发展,社会的进步,生态问题中环境污染带给我们的一个严重影响健康的疾病——肺癌。 肺癌(lung cancer)是原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)的简称,是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。哪些因素与肺癌发生有关? (一)吸烟 吸烟是肺癌进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁及少量放射性元素钋等均有致癌作用,与不吸烟者比较,吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍,重度吸烟者可达10-25倍。开始吸烟的年龄越小,吸烟的时间越长,吸烟量越大,肺癌的发病率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。戒烟后2-15年期间肺癌的发生进行性减少,此后的发病率相当于终生不吸烟者。 (二)职业致癌因子 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、煤焦油,芥子气、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。这些危险因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。石棉是公认的致癌物质,接触者肺癌的发病率明显增加,潜伏期达20年或者更久。 (三)空气污染 包括室内小环境和室外大环境,室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程均产生致癌物。有资料表明,室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素,特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时产生的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。 (四)电离辐射 大量电离辐射可引起肺癌,使肺癌的危险性高于普通人。 (五)饮食与营养 研究表明,较少食用含有β胡萝卜素的蔬菜和水果,肺癌发生的危险性升高。血清中β胡萝卜素水平低的人肺癌发生的危险性也高。 (六)其他诱发因素 美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。有肺结核病者肺癌发生的危险性是正常人的10倍。 (七)遗传和基因改变。肺癌的分类有哪些?一、按部位分类 1、中央型肺癌发生在段支气管和主支气管的肺癌。约占3/4,较多见于鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。 2、周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌。约占1/4,多见于腺癌。二、按组织病理学分类 1、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)包括1、鳞状上皮细胞癌2、腺癌:早期可侵犯血管、淋巴管、常在原发瘤引起症状前已发生转移。3、大细胞癌及其他类型肺癌。 2、小细胞癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。肺癌的临床分期有哪些? 0期:也叫原位癌,肿瘤局限在原发位置,没有肺外转移,没有侵犯其他组织。 I期:又分为IA期和IB期,肿瘤小,无淋巴结转移。肿瘤较小的为IA期,较大的为IB期。 II期:可分为IIA期和IIB期两型。IIA期包括:一、肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移,二、较小的肿瘤,有周围淋巴结转移。IIB期是指较大的肿瘤且有淋巴结转移。或大肿瘤,有或无肺周围结构侵犯,但无淋巴结转移。 III期:分为IIIA和IIIB期。很多IIIA期侵犯大血管和纵膈淋巴结转移。 IV期:肺癌发生远处转移。包括:癌细胞转移至对侧肺的多个部位,或肺周围、心脏周围积液,或经血流转移至身体其他部位。肺癌最常转移的部位是脑、骨、肝和肾上腺。肺癌的临床表现有哪些? 临床表现:与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系。少部分病人仅在常规体检、胸部影响检查时发现。其余的患者可表现或多或少与肺癌有关的症状与体征,按部位分为原发肿瘤,肺内胸外扩散,胸外转移和胸外表现四类。(一)、肺癌原发肿瘤引起的症状和体征 1、咳嗽 为早期症状,常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽,多为持续性,呈高调金属性咳嗽或刺激性呛咳。 2、血痰和咯血 多见于中央型肺癌。肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血,如果表面糜烂严重侵及大血管,可引起大咯血。 3、气短或喘鸣。 4、发热。肿瘤坏死可引起发热,多数发热的原因是肿瘤引起的阻塞性肺炎所致,抗生素治疗效果不好。 5、体重下降。消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。(二)肺外胸内扩展引起的症状和体征 1、胸痛。 2、声音嘶哑。肿瘤直接压迫或转移到纵膈淋巴结压迫喉返神经(多见左侧)所致。 3、咽下困难。侵犯或压迫食管可致。 4、胸水。通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。 5、上腔静脉阻塞综合征。 6、Horner综合征,肺尖部癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤),易压迫颈部交感神经,症状为病侧眼睑下降、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗和无汗。(三)肺癌转移引起的症状和体征 1、转移至中枢神经系统 可引起颅内压增高,如头痛,恶心,呕吐,少见症状为癫痫发作,偏瘫,小脑功能障碍,定向力和语言障碍。 2、转移至骨骼 引起骨痛和病理性骨折。 3、转移至腹部 部分小细胞癌可转移至胰腺,引起胰腺炎症或阻塞性黄疸。其他细胞类型的肺癌也可转移至胃肠道,肾上腺和腹膜后淋巴结,多无症状。 4、转移至淋巴结。左锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位,典型者多位于前颈部,固定且坚硬,逐渐增多,增大,可融合,多无痛感。(四)胸外表现 1、肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy)。 2、异位促性腺激素 3、分泌促肾上腺皮质激素样物。小细胞肺癌和支气管类癌是引起库欣综合征的最常见细胞类型。 4、分泌抗利尿激素。 5、神经肌肉综合征 6、高钙血症 由骨转移或肿瘤分泌过多激素引起,多见于鳞癌。 7、类癌综合征 主要表现为面部、上肢躯干的潮红或红肿,胃肠道蠕动增强,腹泻,心动过速,喘息,瘙痒和感觉异常。此外还可有皮肌炎、栓塞性静脉炎,非细菌性栓塞性心内膜炎、血小板减少性紫癜、贫血等肺外表现。肺癌要做哪些检查?(一)正侧位X线胸片和CT是发现肿瘤最重要的检查。(二)磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)(三)单电子发射计算机断层显像(SPECT)经行定位、定性和骨转移诊断。(四)正电子发射计算机体层显像(PET) 对诊断出肺癌的概率很高,对发现转移病灶也很敏感。(五)痰脱落细胞学检查(六)纤支镜检查:对诊断、明确病变范围、明确手术指征与方式有帮助。纤支镜可见的支气管内病变,刷检的诊断率可达92%,活检诊断率可达93%。经支气管肺活检(TBLB)可提高周围型肺癌的诊断率。对于直径大于4cm的病变,诊断率可达到50%——80%。但对于直径小于2cm的病变,诊断率仅20%左右。纤支镜检查时的灌洗物、刷检物的细胞学检查也对诊断提供重要帮助。(七)细针细胞学检查(八)纵膈镜检查 有利于肿瘤的诊断和分期(九)胸腔镜检查(十) 其他细胞或病理检查(十一)开胸肺活检(十二)肿瘤标志物检查肺癌的治疗方案有哪些?主要根据肿瘤的组织性决定。非小细胞肺癌可为局限性,外科手术或放疗可根治,但对化疗的反应较小细胞肺癌差。很多肺癌发现时已转移,主要依赖化疗或放化疗综合治疗。非小细胞肺癌的治疗: 1、局限性病变 (1)手术 手术是肺癌最重要和最有效的治疗手段,手术的目的,是尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结,并尽可能保留健康的肺组织。胸腔镜电视辅助胸部手术手术(VATS)可用于肺功能欠佳的周围型病变的患者。 (2)放疗 (3)综合治疗 采用手术和放疗或化疗联合治疗。 2、播散性病变 不能手术的肺癌病人中选择放疗或化疗,或支持治疗。 (1)化学药物治疗(简称化疗)。 (2)放射治疗(简称放疗) (3)靶向治疗 肿瘤分子靶向治疗是以肿瘤分子或细胞中所具有的特异性分子为靶点,利用分子靶向药特异性阻断该靶点的生物学功能,选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为,从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。 (4)转移灶治疗 伴颅脑转移时可考虑放疗。(二)小细胞肺癌 以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期。 1、化疗 3周一次,共4~6周期。 2、放疗 对明确脑转移者应给予全脑高剂量放疗(40Gy)。对完全缓解的患者可给予预防性颅脑放疗(PCI)。 3、综合治疗 给予化疗以及同步放疗的综合治疗。肺肿瘤最佳治疗方案--外科治疗为主肺癌是目前常见的恶性肿瘤,其基本治疗原则是以手术为核心的综合治疗。手术治疗是目前治疗肺癌效果最确切、预后最好的治疗方法,更是唯一可能完全治愈肺癌的治疗方法。手术可以完全切除病变组织以及可能受累的淋巴结,并通过病理检验报告获得准确的病理诊断以及分期,指导手术后的辅助治疗(放疗、化疗等),积极延长患者生存时间并提高患者术后生存质量。对于化疗失败或无法接受化疗的患者,可尝试靶向治疗。手术分为:(1)根治性肺癌切除术(2)姑息性手术治疗。手术前病人需要做的准备: 1)呼吸训练:病人取坐位或半卧位,全身放松,深深吸气,然后缓慢将气呼出。每天早、午、晚连续做30-50次,可以增加肺通气量。 2)有效咳嗽:病人取坐位,肩放松、上身前倾,深呼吸2~3次后尽可能深吸一口气,屏住呼吸1~2秒,将嘴与喉咙同时打开,用胸腹的力作最大咳嗽,咳嗽的声音从胸部震动而出。术前每天练习三次,每次连续20至30下。 3)戒烟酒:其中戒烟至少15天以上,手术风险及并发症会减少。 4)适当的体育锻炼,如慢走、散步、太极拳等。 5)加强营养:尽量进食高蛋白、易消化、富含维生素丰富的食物,如蛋汤、蒸蛋、瘦肉饼、鸡汤、鸭汤、鱼、豆制品、各种肉粥、鱼粥、菜粥等,来改善营养状况,使患者有较好的体质接受手术。 6)完善相关检查。判断是否有影响手术的营养不良、心脑血管病、肺功能障碍、肾疾病、糖尿病、凝血障碍等,以便于医生及时处理。肺癌病人可以做微创手术吗? 肺癌手术中,微创手术已经成为大势所趋。走向微创,让患者的痛苦降低到最低,采用电视胸腔镜微创手术技术治疗肺癌已经成为一种成熟的常规治疗方法。微创手术就是在胸部打几个长约1.5cm的小孔,将摄像机镜头及微型手术器械分别通过小孔送入胸内,在电视屏幕下很容易找到病变位置,对病变部位实施手术,彻底切除所有病变组织,达到根治性手术的目的,这就是一种全新的胸外科手术方法——电视胸腔镜微创治疗技术。一、肺癌胸腔镜微创手术的优势 1、创伤小:胸腔镜手术切口仅1.5厘米左右,所以手术创伤小,与常规手术30厘米切口相比较可明显的减少患者的痛苦和手术危险性;创伤小,相对感染的机会也少;胸腔镜小切口手术对于患者术后的肺功能损害小,能保持和提高患者的生活质量。 2、疼痛轻:小切口避免了肋骨的牵开和不切断肋骨,减轻了对神经的压迫和避免了肋骨断端的摩擦,患者术后疼痛较传统切口明显减轻。 3、恢复快:因小切口不切断胸部大块的肌肉,不切断或撑开肋骨,不牵拉肩胛骨,所以运动系统肌肉和骨骼不受创,肩关节活动功能受影响小且恢复快。 4、切口美观:对于爱美的人士尤为重要,那就是切口不会因为太大而那么明显。 5、总体费用低:由于微创手术设备材料等原因,手术费用可能较开胸手术略高,但微创手术住院时间短、术后恢复快、用药少、并发症少,反而整体费用不会太高,甚至低于普通开胸手术。二、微创手术与传统手术效果比较 微创手术治疗肺癌可以达到和开胸手术同样的效果,甚至还要更好,操作过程中的电视显示,大大增加了手术者的“视力”、“视野”和“视线”,使病变能清晰地显示于电视机上,并获得组织病理学检查,手术操作更准确、手术质量也更高。三、哪些病人适合做微创手术? 1、所有早期肺癌优先考虑胸腔镜手术,已经是国内外胸腔镜专家的共识和普遍做法。 2、大部分中期肺癌病人可以在胸腔镜微创手术下得到完全的根治性切除。 3、部分晚期肺癌也是适应症的范围。 4、肺转移癌的外科切除。 5、几乎所有的肺良性肿瘤。 6、尤其对老年人和肺功能较差难以接受传统开胸手术的患者,微创手术治疗有重要意义。四、我们微创治疗的优势和实力 传统开胸手术事实上已是一个医院综合实力的反映,而胸腔镜微创手术对胸外科医师和所在医院的麻醉、设备等的要求更高。因此,目前胸腔镜微创手术大都集中在水平较高的大型医院。我科率先在国内尤其是湖北省开展胸腔镜微创手术,能完成各种类型肺肿瘤手术,已积累了相当丰富的经验,处于全国和国际领先水平,手术效果满意,并发症发生率低。肺癌的预防措施有哪些? 肺癌的发生与发展是由多种因素共同作用所导致的:吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病(肺结核、矽肺、尘肺等)还有人体内在因素(家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等),那么该如何预防呢? (1)定期检查:定期行胸部X线、胸部CT等检查,可以早期发现病变,为进一步治疗争取充分时间。 (2)提倡戒烟:80%以上的肺癌病例与吸烟有关,控烟、戒烟是肺癌预防的关键因素之一。 (3)养成良好的生活习惯,避免熬夜以及过度劳累、规律饮食、适量锻炼,可以提高身体免疫力,更好的抵御外来有害因素的入侵。 (4)善于调节生活、工作压力,平和心态,保持良好情绪。肺癌的预后 取决于早发现、早诊断、早治疗。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗(综合治疗)方案,可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。肺癌术后什么时候需要复查? 我们推荐的复查时间安排: 1.术后第1-2年:每3月1次 2.术后第2-5年:每6月1次 3.术后5年以后:每1年1次复查时最好是去病人做手术的科室随访,一般是去胸外科门诊。三、复查时需要做哪些检查? 1.胸片或胸部CT:若有异常,再作胸部CT,目的是及时发现可能出现的肺内复发、转移、纵隔淋巴结转移或者胸膜的侵犯。 2.肿瘤标志物测定:癌胚抗原(CEA) 神经元特异性烯醇化酶( NSE) 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 鳞状细胞癌相关抗原(SCC) 3.腹部B超:重点检查肝、胰、脾、肾,肾上腺、后腹膜,若有转移可能,再作腹部增强CT。 4.骨扫描:如有骨痛,特别是进行性加剧或伴有压痛的,则有骨转移可能,可先作骨扫描,以了解全身骨情况,再选择重要部位进行CT或磁共振检查,以求进一步证实。 5.纤维支气管镜检查:根据病情需要采用,可在直视下观察局部气管情况。 6.若有持续性头疼、呕吐或双侧肌力不等,考虑颅内转移可能的,需要进行头部增强CT检查。
食管癌的术后饮食指导原则:食管癌本身就是一种消化系统性疾病,因此患者的术后饮食对于食管癌患者的康复至关重要,患者手术后由于食管的损伤,摄入障碍,患者往往伴有不同程度的水电解质紊乱,可通过静脉输液给予纠正,其次在饮食方面也要加以注意,下面给大家介绍一下食管癌术后饮食的知识。 1、提供高能量营养食品,易消化吸收,以软食和稀食为主; 2、一次不要摄入太多,特别是要素饮食,以防止胃肠道不适; 3、禁食粗糙、过硬、过烫的食物; 4、禁食辛辣有刺激性的食物,如辣椒、生葱、姜、蒜等; 5、喂饲后最好取座位或站立姿势,避免食物返流。 6、禁食霉变、腐烂变质的食物,少食熏烤及腌制的食物; 7、禁烟酒。食管癌患者术后在生活饮食方面的一些其他注意事项: 1、每餐进食较手术前减少,病人往往进食少量食物就感觉饱腹,所以要少食多餐,每天5-6顿,进食后要多走动,促进胃肠蠕动。 2、手术破坏胃的神经,术后有些患者没有饥饿感,所以要定时定量进食,否则不按时进食,经常导致出院后病人营养不良。 正常的胃食管抗反流机制在手术中被破坏,胃内容物容易反流,所以睡觉要将肩背部垫高,睡觉时尽量把床头抬高30度,并且睡觉前两小时不能进食,万一胃内容物反流至口腔,进而进入气管、肺内,将造成生命危险。食管癌患者的一些饮食规则:1、术后饮食(快速康复):术后第1天:禁食水 ;术后第2天:清水,50ml/次,间隔2-3小时,4-5次/天;术后第3天:流质饮食(米汁、豆浆类),50ml/次,间隔2-3小时,4-5次/天;术后第4天:流质饮食(米粥、蛋汤、稀饭类),50ml/次,间隔3-4小时,3-4次/天;术后第5天:半流质饮食(豆腐脑、面条类)50ml/次,间隔4小时,2次/天;术后第6天:半流质饮食(豆腐脑、面条类)50ml/次,间隔4小时,3次/天;术后第7天:半流质饮食(豆腐脑、面条类)50ml/次,间隔4小时,4次/天;术后第8天:半流质饮食(豆腐脑、面条类)50-100ml/次,间隔4小时,3-4次/天;术后第9天:半流质饮食(豆腐脑、面条类)100-200ml/次,间隔4小时,3-4次/天;一般三周左右可以逐渐过渡到正常饮食。 2、补充营养:食管癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃半流食和全流质食物,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方,可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆,以及适量的牛奶,豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎),待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1~2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起,再用组织捣碎机捣碎,然后口服或管饲,要鼓励多进食。3、饮食防治:食道癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉,吃新鲜的蔬菜水果,改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2,要避免亚硝酸盐的积聚,可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素,纠正维生素A缺乏,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。 另外,食管癌术后病人因为身体虚弱除了饮食方面多加调理以外,最为有效的提高免疫力,防止术后并发症的方法就是服用提高免疫力药物进行辅助治疗,能够大大促进食管癌患者术后的身体免疫功能,抑制癌细胞复发转移,从而从根本上改善预后情况。