内分泌代谢病科

体检或备孕女性经常发现甲功五项或7项里有两个抗体升高，有时还比较明显，但没有症状。这两个抗体，一个是TPOAb，一个是TgAb，都是甲状腺自身免疫抗体，如果抗体水平升高，逐渐破坏甲状腺，因为机体存在代偿，一开始甲功激素往往是正常的，后续部分人会发生甲状腺功能减退。此时，根据激素变化情况，需要外源性激素替代治疗。治疗比较简单，药物也比较便宜，激素稳定后，半年-1年查一次甲功即可。如果患者要求备孕，那甲功里TSH要求＜2.5，此时就需要积极治疗；部分病人FT3，FT4正常，TSH升高，如果＞10，也需要治疗。如果TSH＜10，但＞参考上限，根据有无甲减症状，年龄，心脏情况，血脂等多个指标综合评估，由医生决定是否进行治疗。

1.空腹血糖:一般来说，空腹血糖＜7，不低于4.5，对于高龄或重症患者，空腹血糖8-9都可以。2.餐后血糖，无论1小时还是2小时，均应该＜10，对于年轻的或合并疾病少，特别是不存在心脑血管的病人来说，应该更为严格，＜8；而对于高龄或重症患者餐后13.9以内都可以。3.糖化血红蛋白:一般来说3-6个月查一次，可以间接反应近2-3月的平均血糖值，糖尿病患者的控制目标为＜7.0%；对于年轻的，合并症少的，相对体健的患者应该＜6.5%；而对于高龄的或重症患者，放宽到8-9%。4.血糖仪建议购买进口品牌，罗氏，拜耳，强生等，反对用三诺血糖仪。5.近几年上市的动态葡萄糖监测设备也可以选用，例如雅培、硅基、微泰等。当动态葡萄糖检测仪的数值出现无法解释的变化时，应该及时检测指尖血糖，最准确的血糖检测仍然是静脉血糖。(修改日期:2024-02-27)

最近，诊室来了几位患者，症状很相似。“脖子疼”、发热，有的人还伴有耳后疼痛。化验甲状腺功能异常，FT3、FT4升高，TSH偏低，血沉还快，甲状腺超声提示“炎症”病变，再请患者去行甲状腺核素扫描检查，摄得率低于正常，原来他们得了“亚急性甲状腺炎”，简称亚甲炎。亚甲炎通常与病毒感染有关，多见于“上感”或者受凉后的1-2周左右。亚甲炎是一种自限性疾病，轻症可以自愈；但一些体温比较高的患者，就需要服用“糖皮质激素”治疗，但是需要在专科医生的指导下，切忌乱服药。个别重型或者反复发作者甚至需要住院治疗。