脐贴治疗性功能障碍的临床研究 【摘要】目的 观察临床应用性功能障碍脐贴(冷敷隔离垫)治疗性功能障碍前后性功能的变化,分析其疗效及安全性。方法 采用自身前后对照的试验方法,在2016年7月至2018年6月收治的56例符合诊断的性功能障碍患者,对照治疗前后患者性生活质量。结果 通过对本次试验治疗结果及具体数据分析,提示性功能障碍脐贴(冷敷隔离垫)治疗性功能障碍有效。其中38例患者的勃起功能基本恢复,14例患者明显改善,4例认为疗效不显著而停止使用,总有效率为92.86%,在改善性腺萎缩状况、改善性欲低下、提高阴茎勃起强度方面均有显著疗效。结论 性功能障碍脐贴(冷敷隔离垫)治疗性功能障碍有效,患者依从性高,疗效稳定,安全无毒副作用,适于临床推广和应用。 【关键词】 性功能障碍脐贴;性欲低下; 性功能是生活质量重要的组成部分。男性性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等,其中阴茎勃起是尤其重要的一个功能。男性性功能障碍主要包括:性欲低下、勃起功能障碍(俗称“阳痿”)、性欲亢进、射精障碍等。而常见的是勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及性欲低下[1]。引起这两种疾病的原因是多方面的:有年龄因素、疾病因素、神经心理因素、文化因素以及不良生活方式等[2]。治疗勃起功能障碍及性欲低下的手段有很多,如:激素疗法、中药疗法,但疗效都不甚理想。直至上世纪九十年代国外发现了枸橼酸西地那非(即俗称“伟哥”),能够使阴茎快速充血,使药物治疗效果得到明显提高。被称为“革命性的发现”[3]。其作用机理是选择性的使阴茎血管快速扩张、充血,达到使阴茎勃起的效果(治标),而没有改善性腺萎缩、提高雄性激素水平的功效。
一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系: ①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现. ②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大. ③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合. ④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊. 以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍,通过上述内容的描述,我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。 甲状腺肿瘤通常指的是良性肿瘤,临床上甲状腺肿瘤往往表现为甲状腺结节,因此容易把甲状腺肿瘤和甲状腺结节相互混淆,实际上肿瘤是指正常组织构成的团块,甲状腺良性肿瘤出现钙化较少,大约为6%-14%,而且大多数为粗大钙化且边缘清楚。 甲状腺癌钙化是怎么回事? 甲状腺癌即是甲状腺恶性肿瘤,主要致癌因素为辐射、遗传、过食碘等,甲状腺癌的总钙化率一般为37%-75%,而且大多数为微小沙粒样钙化。 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系87 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系;山东大学齐鲁医院普外科李占元综述;在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍;甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了;甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿;目前将甲状腺钙化分为两类:;1、粗大钙化:超声检查中钙化结节的直径>2;2、微小钙化:是指钙化结节的直径≤2mm,超声表;病理切片中观察前一类是大于 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系 山东大学齐鲁医院普外科 李占元 综述 在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍需要病理检查最后确定。近年来彩色多普勒超声和高频超声技术的应用,以及CT,特别是螺旋CT的出现,对甲状腺疾病的诊断具有良好的灵敏度和准确性。在B超和CT的广泛应用过程中发现甲状腺钙化与甲状腺癌有明显的关系。尤其是某些群体,如年轻患者或伴有钙化的单发结节的患者。甲状腺钙化,特别是微钙化是目前诊断甲状脉癌特异性最高的指标,对诊断甲状腺癌和指导手术有重要的临床应用价值。⑧ 一、甲状腺钙化的原因 甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了。甲状腺良性疾病出现钙化较少,通常是由于炎症,血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。 甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤中血管及纤维组织增生,组织过度增生就易出现钙盐沉积,从而导致钙化。(刘洪枫⑧) 二、甲状腺钙化的分类 目前将甲状腺钙化分为两类: 1、粗大钙化:超声检查中钙化结节的直径>2mm,超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。 2、微小钙化:是指钙化结节的直径≤2mm,超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、沙砾样。 病理切片中观察前一类是大于2mm形态不规则的粗钙化,后者则通常是直径60~100?m的圆形或砂粒体样微钙化。光镜下,砂粒体为圆形、分层状、嗜碱性钙化球,直径5~100?。 超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理中的微钙化,但超声所见的微小钙化发现率低于病理中的砂粒体。⑧ 三、甲状腺病变钙化灶的发生率 甲状腺良性病变出现较少,文献报道,良性病变钙化率在6%~14%,其中大多为粗大钙化,而微小钙化发生率较低。 甲状腺恶性病变易出现钙化,文献报道,甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%,与良性病变相反,其中微钙化发生率为55%~68%,这比粗钙化发 生率高。⑧ 甲状腺病变总钙化发生率 超声检查受操作者主现因素影响大,且常由于太小或隐藏于粗钙化和纤维化声影后方,而出现对甲状腺钙化的遗漏。②病理方面,可能由于甲状腺癌的钙化结节通常很小,石腊切片难以恰好通过钙化灶,加之钙化灶非病理定性所需,所以除非是前瞻性研究或特别提请病理医师注意,通常都不会有太高检出率。⑧ 四、甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌的关系 1、微钙化 甲状腺恶性肿瘤灶中不仅易出现钙化,而且在超声图像上多为针尖样、砂粒样、点状的微钙化,后方声影可有可无。 一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:①砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现。②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大。③髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合。④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多微癌,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。⑩ 目前国内外普遍认为,微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标,文献报道为83%~90.3%,对乳头状癌则可达93%~95%。⑧ 马斌林报道,经手术、病理证实的320例甲状腺癌中262例有钙化灶,占81.9%,病理结果证实这262例有钙化灶者均乳头状癌。⑦ 安景泉等报道,40%~50%乳头状癌有砂粒体,砂粒样钙化是乳头
膏药的起源 膏药是祖国医药学中的一个重要部分,是五大药物剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。外贴膏药不仅能治疗某些外科疾患,对于某些内科的疾患也有一定的疗效。同时,它具有便于使用和携带方便的优点。所以,从来就受到劳动人民的重视和普遍应用,对保障人民健康起着较好的作用。 我国最早的医学文献,战国秦汉时期先后出现的《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等古典医学著作中,都有关于膏药的制备和治疗应用方面的记载。如《黄帝内经》灵枢篇中,对痈疮有这样的描写:“发于腋下,赤坚者曰米疽”、“……蹄砭之,涂以豕膏”。所谓豕膏便是猪脂。在经筋篇里还写有:“治之以马膏膏其急者,以白酒和桂以涂其缓者”。可见在远古时代,人民己经采用油脂及白酒和桂涂于皮肤来治疗疾病。 一九七二年十一月在甘肃武威早滩坡发掘的汉墓中,出土了我国东汉初期记载医学方面的简牍。这批医简的出现是我国迄今最早的一批医学著作的原始文物,其中57-67、88甲、88乙、89甲、89乙等简方都有用膏药治疗疾病的重要记载。简中不仅记载了用膏药治疗何种疾病,而且还记载了膏药的制法。这批医简的出土,为我国膏药起源的考证,提供了确切有力的证据。 东汉末年杰出的医学家张仲景,在他的《伤寒杂病论》中说:“四肢才觉重滞,即导引吐呐针灸,膏摩勿令九窍闭塞”。可知在汉代,膏药已经进一步的使用了。 汉代外科圣手华佗曾做过腹部手术,《后汉书方术传》这样记载:“若疾发结于内,针药,所不能及,乃命以酒服麻沸散,既醉无所觉,因例破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽。既而缝合,敷以神膏,四、五日创愈,一月之间皆平复”。可以认为,“神膏”绝不是单纯的脂,而且这_种膏的形式不仅用于外科。华佗曾说,“夫伤寒,始得一日、破、曾当膏摩火灸之,即愈。”到了魏、晋、南北朝时代,膏药得到广泛的使用,专门外科医书《刘涓子鬼遗方》中大量的记载了膏药的处方,并详细的记载了制法及用法。如羊髓膏方载“羊髓二两、大黄二两、甘草一两、胡粉二分”,上四味呚咀,以猪脂二升半,并胡粉微火煎三上下,绞去渣,候冷,敷疮上,日上四、五次。这种用猪脂煎制的膏剂,占绝大多数。也有用蛋清调制的。 葛洪所著的《肘后方》中,记有大量的猪脂膏,西晋的《崔化方》中有乌膏的记载,其制法为:“先空煎油三分减一,停待冷,次内黄丹,更上火缓煎,又三分减一,又停待冷,次下薰陆香一钱,不冷即恐溢沸出,煎候香消尽,次下松脂及蜡,看膏稍稠,即以点铁物上试之,斟酌硬软适中,乃罢”。按它的制法看来,这是黑膏药无疑。 由此看来,猪脂膏这一类软膏,在南北朝时已得到广泛的应用和发展。在猪脂膏广泛应用中,制作技术较复杂的黑膏药也出现了。黑膏药的出现与黄丹有着密切的关系,远在《神农本草经》上已有黄丹的记载,称之为铅丹。黄丹制膏早已应用。魏晋时代炼丹之术非常盛行,葛洪所著《抱朴子内篇》里记载了不少有关铅丹制剂及油膏剂的方法。我们知道,熬制黑膏药时,下黄丹的时间,快慢都不好掌握;黄丹的应用虽然很久,但是制成黑膏药就从这个时期开始了。 在唐代,我国医学曾出现了新局面,唐初孙思邀著的《千金翼方》和王焘著的《外台秘要》是两部巨大的医学著作,汇集了当时和隋唐以前的医疗经验和方剂。这两部书里,收集了许多猪脂膏方和其他软膏方。由此可见,软膏在治疗痈疮、疔疮蜂窝毒、金创、烫伤等方面己被采用,在外治膏方中占着主要地位,但关于黑膏药的记载还是较少的。《外台秘要》上记有乌膏方,《千金翼方》上记载着乌麻膏方,内有生鸟麻油、黄丹、醋,其制法为“内油铜器中,微火煎之,至明旦看油减一分,下黄丹,消尽,下蜡令沫消,膏成。” 总之,从现在所有的资料来看,唐初时黑膏药就已经应用了。 宋代医学大为兴盛,其医学著作之多也超过前代,并设立了熟药署,专掌药物的制作。在李迅的《集验背疽方》中,就有关于膏药的记载。特别是宋太平兴国三年到淳化三年(公元973-992年)编成由国家出版的《太平圣惠方》具有重大意义。此书是由医官王怀隐等就当时太医局搜罗各家验方汇编而成的,其理论出于隋代巢元方著的《诸病源候论》,可以说是唐宋之间劳动人民医治疾病的经验总结。该书对痈疮、蜂窝毒、疖疮、损折、金创等外科疾患都有专门的篇章,详细地谈到病因、症状、病机、诊断方法,治疗方剂及其制作方法等。关于膏药方剂的记载也很多,软膏和硬膏的方剂都有,其中黑膏药的记载是很多的,如“雄黄膏”、“通神膏”、“抵圣膏”、“大垂云膏”、麝香膏”等,并记载有详细的制作方法。其余许多黑膏药的制法,与此大同小异。这些膏药每种方内,药味少则七、八味,多则二、三十味,要比隋唐时代的硬膏药味多得多,制法也比那时完善得多,从“滴在水中药不散”、“滴于水中如珠”,以判断膏是否制成,以及“悬于并底一宿出火毒”等操作来看,技术已日趋完善。由此看来,黑膏药已由不完全发展到比较完全,由使用少发展到大量使用。与此同时,软膏还是广泛的使用着
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