1、循序减压压力袜原名为:medical compression stockings,即医用压力袜,国内多称呼为压力袜、弹力袜等是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的医用袜,可消除疲劳,防治静脉曲张、血栓及肺栓塞等。主要是防治,后面延伸出来的瘦腿袜业是属于这个范畴 2、治疗型静脉曲张压力袜:国内普遍称为静脉曲张袜、压缩袜,它是一种医用治疗器械,一种治疗静脉曲张类疾病的医用器械。分类编码6864,属国家二类医疗器械。主要作用是在腿部形成自下而上,压力递减的压力梯度,用于对抗血管内静脉高压状态,促进血液回流,治疗静脉曲张。 材质 同长袜一样,弹力袜材质很多,有棉质、尼龙、羊毛混纺等。 由尼龙或氨纶制作的弹力袜保持着原有的弹力、塑形的属性。但尼龙这种材料比较容易破碎,刮蹭在锐利物体上而破碎的情况十分常见。而棉质和棉毛混纺的弹力袜则较具保暖功效。 标准的弹力袜制作标准为最上部的(腰部)弹力很强,覆盖臀部的部分要比腿部厚。裆底也是用较强的材料,通常为棉制作。腿部和脚部,一直到脚趾都用最薄的织法制作,在脚趾处结厚加以修补。 再来看看使用的人群: 1、长时间站立者:教师、交警、导购、美容师、医生、护士、厨师等; 2、长时间静坐者:IT人士、白领、公务员等办公室工作人员----长时间站立或静坐因肌肉疲劳和地心引力的原因,致使腿部血液回流不畅,血液粘度增加导致下肢静脉疾病; 3、孕妇、长期服用避孕药的人群----怀孕时体内荷尔蒙改变,血液量增长20%以上;胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉、妊娠期体重增加,腿部静脉压增大,生成血液回流不畅,导致下肢静脉疾病; 4、经常出差、乘飞机、坐长途车的人群和空姐,易患通常所说的经济舱综合症,由于高空失重,造成腿部血液回流不畅,导致下肢静脉疾病,严重时易发生肺栓塞; 5、肥胖人群----由于血液内胆固醇和血脂高,血液粘度增加,加之体重过高使静脉血难以回流心脏,导致下肢静脉疾病; 6、已患下肢静脉疾病的人群----由于静脉已经处理疾病状态,必须通过治疗才能改善,否则病情会继续发展。 7、在国外压力袜作为一种手术辅助器械,帮助手术患者在手术过程中保持腿部血液压力正常 压力袜原理: 由于腿部水肿是静脉内部充血(静脉曲张)造成的,而静脉曲张主要是长时间保持同一姿势,比如站立、久坐等形成的。通常女性因腿部血液循环功能差,长时间工作又保持同样姿势,腿部水肿现象比较明显。容易导致静脉曲张,压力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减,在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%,压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。 压力袜的由来: 压力袜是由德国的机械工程师及发明家: Conrad Jobst 发明,这位科学家也是静脉曲张患者,长期饱受疾病的困扰促使他研发出了压力袜。 另外在国内还流传着一个压力袜由来的故事。故事可信度不高,但是还是 拿来与大家一起分享一下: 18世纪,有一位商人因严重的静脉曲张出现下肢溃疡(俗称老烂脚)。他有一个习惯,就是每年要到当地有名的温泉去放松几个星期。当地的温泉因为泉眼比较小,只能站在里面泡浴。令他感到奇怪的是,每年在温泉泡了几次后,脚上的溃疡都神奇般地好了。这位商人是一个非常善于思考的人,他想知道到底是什么治愈了自己的溃疡,是温泉的水质还是其他。于是他就做了个实验:将温泉的水带回家放在浴缸里洗澡,结果溃疡没有改善,而站在自己家的浴桶里洗澡,溃疡却能够治愈。显然,溃疡的治愈与水质关系不大,而与站浴有关。商人和他的几个研究物理的朋友一推敲,明白了其中的道理:就是站在温泉里洗澡和站在浴桶里洗澡都有一个共同点,就是站立时水产生的静水压在脚底最大,由下而上逐渐递减,大腿露出水面,静水压为零。就是这种由下而上递减的压力治愈了他的溃疡。商 人脚上的溃疡是老毛病了,总不能随时带着水桶做治疗吧?于是商人和纺织厂商合作发明了一种治疗用的压力袜。该袜的特点就是下面紧上面松,穿到脚上后压力由下而上递减,踝部压力最大,小腿次之,膝上最小。 作用 1. 恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。 2. 消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。 3. 消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛,使变黑硬化的皮肤逐渐转好,溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。 4. 预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。 5. 消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿,预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。 6. 防治乘飞机旅客的经济舱综合症。 7. 对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。 压力的具体分类: 国内现在没有明确的分类方法 ,这是我在国外网站上找的: (1)压力袜根据不同压力值设计的,分为预防保护型及专业医疗级,预防保护级,通常压力值在10mmHg~25mmHg之间,而专业医疗级的压力袜压力值通常在25mmHg以上,这类压力袜需要医生或者专业人士诊断后方可使用。 预防保护型(非处方,可自行购买使用)适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防 10-15 mmHg 15-25 mmHg 专业医疗型 (此类产品一定要依据医生或专业人士诊断后方可使用) 25-30 mmHg 适用于静脉曲张初期患者 30-40 mmHg 适用于下肢已经有明显的静脉曲张(站立时静脉血管凸出皮肤表面),并伴有腿部不适感的患者(如下肢酸乏肿胀、湿疹瘙痒、抽筋发麻、色素沉着等)、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后(大小隐静脉剥脱术)患者、深静脉血栓形成后综合症患者; 40-50 mmHg 高压重度治疗型(40-50mmHg):适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。 50+ mmHg 也有部分患者需要量身定做,即依据自身的需要的压力值,专门定做一定压力区间的压力袜,这类压力袜的区间会更精准,如: 18-21 mmHg 23-32 mmHg 34-46 mmHg >50 mmHg (2)依据病变部位 中统袜(膝下):针对膝盖以下的部位患有静脉曲张; 长统袜(及大腿)、连裤袜(及腰部)::膝盖以上的部位也有症状。 (3)依据尺寸 压力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL 种类 弹力袜也叫静脉曲张袜,医学专业术语叫医用弹力袜,根据功能不同,压力不同分为以下几类 1,静脉曲张弹力袜:用于治疗静脉曲张的; 2,孕妇袜,用于治疗孕妇下肢静脉曲张的; 3,护士袜,护士长期站立而血液不流畅,可以用护士袜治疗,缓解疼痛。 4,瘦腿袜,弹力袜另一个功能就是利用压力可以达到瘦腿的目的。 常见问题 1、穿弹力袜能否治愈静脉曲张? 循序减压弹力袜做为静脉曲张的治疗手段之一已经在世界各国包括国内的各大医院的血管外科被广泛应用,静脉曲张是一种不可逆转的疾病,到目前为止还没有能够彻底根治的方法,包括手术治疗,静脉曲张手术后半年到一年也要穿用弹力袜,消除术后下肢肿胀,巩固手术效果,防止复发。 2、弹力袜穿多长时间见效? 弹力袜穿上后应该立即感觉腿部有舒适感并给腿部一个向上的助力,不是勒的难受的感觉,每天早上起床下地前穿上,晚上睡觉时脱下来,每天坚持穿至少8小时以上,下肢不会像平时那样容易酸涨、乏力、麻木、肿痛,对于下肢长期肿胀的患者,穿用一个多月后,腿部肿胀会逐渐消失,对于溃疡患者,穿用2个多月后直径小于一公分的溃疡会逐渐愈合,坚持穿用,可以逐渐平复凸出的静脉,使变黑变硬的皮肤逐渐转好。随着静脉曲张症状的减轻,可以逐渐减少穿用的时间和频率。 3、只有一条腿有症状,穿一只还是穿一双? 建议穿一双,这样两条腿感受相同,对另一条腿也有积极的保健预防作用,也可以两只袜子轮换穿在一条腿上,因为弹力袜需要手洗阴干,不能烤晒,两只轮换穿方便换洗,延长使用寿命。 4、如何选择适合的弹力袜压力和长度: 首先根据穿者的腿部症状选择合适的压力,根据静脉曲张的部位选择弹力袜长度 ,量一下腿部尺寸,脚踝(脚脖子最细处)周长,小腿肚最粗的周长,大腿最大周长,以确定合适的号码 。 5、弹力袜薄厚 弹力袜有薄型及普通型两个厚度的,薄型以夏天为主,春夏秋冬都可以穿,舒适型的比薄型略厚以冬天为主,相同压力的无论薄厚效果一样,(注:二级高压30-40mmHg没有薄型弹力袜)。 6、一双弹力袜可以使用多久?弹力袜按照说明书的方法穿用和洗涤,弹性一般可以保持一年多,之后的压力不像初期那么大就需要更换了。弹力袜需要手洗阴干,不能烤晒,您至少应该备有两双医用循序减压弹力袜,以便替换使用,同时可以延长弹力袜的使用寿命。 7、护小腿和中统袜的区别:护小腿穿上后的长度是20多公分,可以覆盖小腿中间的一部分,一般是静脉曲张患者剧烈运动时保护下肢静脉的,运动时使用比较方便。中统弹力袜的脚踝处压力是最大的,连袜的可以更好的帮助下肢静脉血回流. 8、下肢静脉曲张手术后为什么要穿用循序减压弹力袜? 下肢静脉曲张手术后穿用循序减压弹力袜,可防止剥脱部位及切口处的出血,减少静脉血淤滞,应该坚持穿半年左右,况且不能久站久坐,这样才能巩固手术效果。因为静脉曲张做手术治疗是一个破坏性治疗,大隐静脉剥脱术,毕竟是把人体下肢回流的一部分静脉去除掉了,相应来说深层静脉的负担随之加重,静脉曲张手术后,医生会给患者缠弹力绷带,拆了绷带后就使用弹力袜,使用金尼循序减压弹力袜可以帮助下肢静脉血回流,消除术后下肢肿胀,防止复发。静脉曲张术后要使用二级压力的长统弹力袜。 9、下肢深静脉血栓容栓治疗后为什么要穿用循序减压弹力袜? 下肢深静脉是下肢静脉血的主要回流渠道,只有小部分的静脉血通过浅表静脉回流,如果深静脉形成血栓了,下肢深静脉血的回流受阻,大部分的静脉血要靠浅静脉来代偿,会导致浅静脉向外扩张。深静脉血栓容栓治疗后的恢复期,要穿用循序减压弹力袜,以外部压力来抵消因为深静脉堵塞所导致的静脉压力增高,促进静脉血回流,改善局部皮肤营养不良,减轻水肿,还可以使病人在急性期过后早期下床活动,下地活动本身又有预防下肢深静脉血栓再形成地效果。部分深静脉血栓容栓治疗后的患者由于容栓不彻底或者其他原因会有各种综合症状,要长期坚持穿用。 10、为什么弹力减压袜可以治疗下肢静脉曲张? 正常人的下肢静脉压力自上而下是逐渐增加的,理想的弹力袜应自下而上地对下肢产生循序递减的压力,起到支持下肢静脉并促使下肢静脉血液回流,以利于有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力,使静脉功能不全的临床症状得到明显的改善。穿用循序减压弹力袜是治疗下肢静脉疾病和淋巴水肿的有效措施之一。对下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及下肢深静脉血栓形成后综合症及淋巴水肿等疾病都有较好的治疗效果。 11、孕妇及产后怎样预防下肢静脉曲张? 为了预防下肢静脉曲张的发生,孕妇平时应该注意以下几点: (1) 孕妇应当注意适当休息。 (2) 抬高下肢。每天睡眠时,可用枕头适当垫高双腿,以促进下肢的血液回流。 (3) 每天起床前,穿长筒弹力袜,压迫下肢静脉,减少其充血,扩张血管减少瘀带。 (4) 按摩小腿常用手法:挤压小腿:孕妇坐在靠背椅上,腿伸直放在矮凳上,丈夫拇指与四肢分开放在孕妇小腿后面,由足跟向大腿方向按摩挤压小腿,将血液向心脏方向推进。搓揉小腿:孕妇坐姿如上,丈夫将两手分别放在孕妇小腿两侧,由踝向膝关节搓揉小腿肌肉,帮助静脉血回流。孕妇分娩后,下肢静脉曲张多能自愈。
术前查CTA发现肝左叶较大血管瘤介入术中图片超选择造影找到供血动脉,栓塞治疗术后两个月复查CTA发现血管瘤处栓塞剂沉积良好,血管瘤变小术后5个月复查CTA肝血管瘤基本消失肝血管瘤介入治疗微创,避免了开腹的巨大创伤及大量出血的风险,殊途同归,却有同样的治疗效果。肝血管瘤患者选择微创介入治疗是您最佳的选择!
血管外膜囊样变性(cystic adventitial degeneration, CAD)是一种累及血管外膜的罕见、良性病变,常导致动脉或静脉的狭窄或闭塞。1974年Atkins和Key报道了第一例发生于髂外动脉的外膜囊样变性患者 [1]。1954年Ejrup和Hiertonn报道了第一例腘动脉外膜囊样变性患者[2]。文献报道[1][3][4][5],CAD也发生于髂外动脉、股总动脉甚至发生于静脉外膜。Velasquez G报道导致下肢间歇性跛行患者动脉外膜囊样变性的发生率为1/1200,累及腘动脉的发生率约为1/1000,累及其他动脉的发生率尚不清楚[4]。多数动CAD患者往往表现血管受压闭塞,没有经过外科切除或是病理诊断就施行外科转流手术,因此,它的确切发病率很难确定。本病的发病机制尚不清楚。可能的发病机制是血管外膜微小创伤、胚胎学发育异常和腱鞘囊肿累及[5]。 本例患者血沉、C-反应蛋白检查正常,显示无血管炎性病变。血管彩超及下肢动脉CTA提示患者双下肢动脉无明显动脉硬化,远端血管相对正常,血管外膜囊样组织压迫腘动脉导致动脉闭塞。彩超和动脉CTA可以帮助诊断该病,Flanigan DP报道当血管彩超和动脉CTA诊断有困难时,血管内超声对诊断有重要意义[6]。CAD根治术为切除受累段血管应用静脉或是人工血管行血管重建,可以避免局部复发[5]。大多数报道显示在很多病例中单纯切除囊样变性而不行血管重建导致局部复发[4,7]。由于不切除病变有复发倾向,因此,腔内动脉血管成形术很少施行[8]。超声引导经皮穿刺是CAD的一种治疗方法,但经过这种治疗方法的患者,几个月后由于局部复发再次施行外科手术[9]。本例患者通过切开包膜清除囊内容物,切除囊壁,解除腘动脉受压,血流恢复通畅,足背及胫后动脉搏动正常。单纯切除囊样变性,避免血管重建后的血栓形成、狭窄等不利因素,因此,我们认为单纯切除囊样变性是CAD的有效治疗方法。CAD根治术是切除受累血管节段,行血管重建。