安伟德
主任医师 教授
三部普外科主任
普外科胡祥
主任医师 教授
胃肠外科主任
普外科谭广
主任医师 教授
肝胆外科主任
普外科尚东
主任医师 教授
副院长
普外科董擂
主任医师 教授
3.8
普外科张桂信
主任医师 教授
3.7
普外科毕伟
主任医师 教授
3.6
普外科张健
主任医师 教授
3.6
普外科宝全
主任医师 教授
3.6
普外科李克军
主任医师 教授
3.6
王忠裕
主任医师 教授
3.6
普外科梁品
主任医师 教授
3.6
普外科罗海峰
主任医师 教授
3.6
普外科金实
主任医师 教授
3.6
普外科程雷
主任医师 教授
3.6
普外科刘焕然
副主任医师 教授
3.6
普外科李冰
主任医师 教授
3.6
普外科王长淼
主任医师 教授
3.6
普外科尹逊国
主任医师 教授
3.6
普外科张伟国
主任医师 教授
3.6
王嘉
主任医师
3.6
普外科齐清会
主任医师 教授
3.5
普外科孙忠义
主任医师 教授
3.5
普外科田大宇
主任医师 教授
3.5
普外科张隽开
副主任医师 副教授
3.5
普外科徐雪东
教授
3.5
普外科牟国煜
副主任医师
3.5
普外科王玉林
副主任医师 副教授
3.4
普外科曹亮
副教授
3.4
普外科张盛林
副主任医师
3.4
姚晨辉
副主任医师
3.4
普外科刘沐苍
副主任医师
3.4
普外科殷朔
教授
3.4
普外科梁国刚
教授
3.4
普外科罗鹏
副主任医师
3.4
普外科张庆凯
副主任医师
3.4
胃肠外科张驰
副主任医师
3.3
普外科向甫
主治医师
3.4
普外科李朋
主治医师
3.4
普外科刘葛
教授
3.3
邓中慧
副教授
3.3
普外科温伟
副教授
3.3
普外科李爽
医师
3.3
专家简介:董擂,大连医科大学附属第一医院普外科,教授,主任医师,硕士研究生导师。 从事肝胆胰脾、胃肠等消化道良恶性疾病、甲状腺肿瘤的诊治及肥胖糖尿病外科治疗,尤其擅长胆系疾病和各种疝(腹股沟疝、切口疝、复发疝、巨大疝、复杂疝、食道裂孔疝)及甲状腺肿瘤的微创和开放手术治疗。在大连市率先应用免气腹技术成功实施了腹腔镜无张力疝修补术。甲状腺术中能够熟练应用喉返神经监测仪及纳米炭技术,极大降低了喉返神经及甲状旁腺损伤发生率。2015、2016年均获得大中华区东北三省腹腔镜疝修补手术视频二等奖。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员。辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员。2014年于美国西北大学纪念医院和杜兰大学医学中心访问学习。腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝,发生率为2.0%~11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。腹壁切口疝产生的原因很多,切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况都可导致切口疝的发生。可分为局部因素和全身因素两方面。局部因素包括切口感染、切口裂开、切口选择切口位置与切口方向、缝合技术等。全身因素包括肥胖、糖尿病、慢性疾病、营养不良、胶原代谢紊乱等。腹壁切口疝的症状主要是在腹壁切口的下方出现包块,根据切口缺损的大小不一样来决定。有的只是很小的包块,有的可能是整个切口都裂开。切口疝除了腹壁切口包块,还可能出现疼痛。如果没有发生粘连,平卧后包块会消失,检查腹部可以摸到一个缺损的环。如果出现了嵌顿、造成肠管的卡压,会出现疼痛。典型切口疝通过详细询问病史以及仔细的体格检查就可明确诊断,超声、CT等影像学检查可用以辅助诊断,评价切口疝缺损大小和疝内容物,为进一步制定手术方案提供参考。以前切口疝的手术方法是通过开放手术进行修补,创伤大、术后并发症多。近年来发展起来的腹腔镜下切口疝修补具有创伤小、术后恢复快的优势,使其迅速被广大外科医生所接受,目前已成为切口疝的首选手术方式。手术是治愈切口疝的惟一有效方法,而且越早治疗效果越好。腹壁切口疝的手术修补包括开放修补和腹腔镜修补两大类,此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。修补方法包括直接缝合修补和补片修补两大类。直接缝合修补的复发率较高,仅适用于缺损很小的腹壁切口疝,目前临床主要采用的是补片修补,复发率低。腹腔镜切口疝修补术腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3~5个5~12毫米的小孔,先分离前次手术造成的腹腔内粘连,然后再用补片对缺损进行修补。与开放手术相比,具有显著的微创优势,同时补片放置可以完全在直视下进行,固定补片更加容易,已成为腹壁切口疝修补的首选方式。杂交修补术对于一些腹腔内粘连较重的切口疝患者,可以通过腹壁小切口在开放状态下完成粘连分离,然后在腹腔镜直视下放置和固定补片,即所谓的开放与腹腔镜结合的杂交手术,以克服开放和腹腔镜切口疝修补术各自的缺点,实现理想的修补。专家最后提醒,腹壁切口疝的患者一旦确诊,建议患者及时到正规医院进行就诊。
造口旁疝一旦出现不会自愈,手术修补薄弱的肚皮部分是唯一的治疗方法。 但由于造口旁疝和常见的疝气不同,腹壁造口这个缺损是有功能的,是必须要保留的,手术时不能修补完全。所以就算手术治疗造口旁疝,还是无法解决根本病因。因此,当造口旁疝的肿块尚不太大时,可以先保守治疗,使用专用的腹带紧紧裹住腰腹,局部压迫增加腹压,防止造口旁疝扩大。但如果患者的疝块较大,难以回纳,就有发生肠梗阻和肠梗死的可能,应立即采取手术治疗。
如何判断是否得了造口旁疝? 接受过腹壁造口手术的患者在站立时,造口周围出现无痛或有痛的肿物膨出,就要高度怀疑时造口旁疝。 少数患者的造口旁疝进展严重,已经出现肠梗阻,嵌顿和瘘管,皮肤损害或坏死时,就需要及时手术治疗。 医生还会通过CT等影像学检查来判断疝的大小、疝出的肠管是哪部分。 造口旁疝的症状: 造口旁疝早起没有明显的临床体征,只是腹部的造口轻微膨胀,突出成一个包块,在咳嗽,搬重物,用力排便排尿时,包块会变大、变得更突出;平躺时包块受重力影响,会变小甚至消失。 随着造口旁疝病情发展,站立时腹部突出的包块越来越大,就会由于牵拉腹壁出现腹痛;突出的肠管受到肚皮疝口的压力,造成局部坠胀不适、消化不良、造口排尿排便不畅等症状。当腹部剧烈疼痛,腹胀、恶心、呕吐,无法排便排气时,应立即到医院就诊,防止由肠管嵌顿导致的肠梗阻、肠管坏死。
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