肺癌术后长年切口疼痛,是复发麽?部分患者在肺癌术后很多年,伤口依然会痛。主要表现为切口前下方疼、麻、木,甚至阴天下雨的时候更明显一些。伤口一痛就觉得很焦虑,好多患者担心难道是复发了吗?其实这主要是切口周围的神经在愈合过程中会引起局部疼、麻、木。因为切口两端的神经鞘细胞增生,将断端连接。整条神经再生过程常常需要数月甚至数年的时间。如果断离的两端相隔太远,或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔,再生轴突不能到达远端,而是与增生的结缔组织混杂在一起,卷曲成团,成为创伤性神经瘤,可能发生顽固性疼痛。尤其肺癌手术切口,肋间神经比较敏感,在神经神经再生过程中引起上述症状。这也就是部分肺癌患者手术后很久了伤口还会疼的原因。
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进入冬季以来,门诊术后复查病人增多。有些术后复查的病人出现新发肺结节,特别是磨玻璃结节情况。根据不同情况,我们也采取了不同的治疗措施。病例1。右肺术后,右下肺近心包旁新发磨玻璃结节。影像学特点符合炎症,所以建议患者3-6月复查即可。病例2。3个月前门诊术后复查胸部薄层CT提示新发实性结节。上周刚复查完结果回报。小结:对于肺术后患者,特别是肺癌术后的患者,发现肺部新发结节后都非常焦虑和紧张。担心转移或者复发。对于新发结节,我们要结合患者病史(术后病理,是否在靶向治疗过程中等情况),结合CT影像学特点等化验检查充分分析,给与患者科学的诊疗建议。病例3。左肺术后8年复查发现左上余肺新发磨玻璃结节,自行抗炎后复查结节没有变化。结合影像学特点考虑新发结节为原位癌可能性大。再次手术难度加大(术中黏连),创伤大。经过医患沟通,采用了CT引导下肺结节微波消融手术。该消融手术有一定难度,一是结节靠近胸膜,消融过程中胸膜反应大可引起心率血压下降。二是靠近肺切缘。术中给与静脉麻醉,患者在无痛状态下顺利完成手术,术后第2日出院。总之,肺术后随诊新发结节要充分分析,可能是炎症、可能是新发原发肺癌,可能是转移或者复发。
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