彭杰文
主任医师 教授
化疗科主任
肿瘤内科季明芳
主任医师
3.4
肿瘤内科孙世珺
主任医师
3.4
肿瘤内科张俊凯
主任医师
3.4
肿瘤内科萧剑军
主任医师
3.4
肿瘤内科梁汉霖
主任医师
3.4
肿瘤内科邵超
副主任医师
3.4
肿瘤内科缪锐涵
主任医师
3.4
肿瘤内科魏矿荣
主任医师
3.4
肿瘤内科李民英
主任医师
3.4
雷风
副主任医师
3.3
肿瘤内科郭媛卿
副主任医师
3.3
肿瘤内科陆小军
副主任医师
3.3
肿瘤内科余炳辉
副主任医师
3.3
肿瘤内科郑婉碧
副主任医师
3.3
肿瘤内科徐桂琼
副主任医师
3.3
肿瘤内科刘永钟
副主任医师
3.3
肿瘤内科江小梅
副主任医师
3.3
肿瘤内科殷兆锋
副主任医师
3.3
肿瘤内科董文静
副主任医师
3.3
陈源
副主任医师
3.3
肿瘤内科李慧芬
主治医师
3.3
肿瘤内科陈可绪
主治医师
3.3
肿瘤内科钟宗良
主治医师
3.3
肿瘤内科魏莹
主治医师
3.3
肿瘤内科周嘉雄
主治医师
3.3
肿瘤内科杨滢玉
主治医师
3.3
肿瘤内科何洁冰
副主任技师
3.3
肿瘤内科易冰
副主任技师
3.3
肿瘤内科毛小勇
医师
3.3
田沐右
医师
3.3
肿瘤内科桂安萍
医师
3.3
肿瘤内科郭子柏
医师
3.3
肿瘤内科孙浩
医师
3.3
肿瘤内科李娅妮
医师
3.3
肿瘤内科桑学金
医师
3.3
肿瘤内科钟舒鹏
医师
3.3
手足综合症(hand-foot syndrome,HFS),也称为掌跖感觉丧失性红斑(palmoplantarerythrodysesthesia,PPE)手掌-足底发红感觉异常或化疗导致的四肢末端红斑为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用平均发生在用药后的79天,范围11-360天根据其严重程度分成1-3级到目前为止,还没有进行过随机对照临床研究评估维生素B6预防或治疗希罗达导致的手足综合症的疗效和安全性.预防文献资料报道,维生素B6用于预防的剂量是100mg每天两次,300mg每次每天1次,或者200mg每天2次。Mortimer回顾分析资料和多因素分析研究并不能支持应用维生素B6可以预防手足综合症的发生。治疗文献资料报道,维生素B6用于治疗的剂量为50mg每天3次或100-150mg每天1次。接受维生素B6治疗的患者有利于症状好转和无需药物减量
胃癌确诊后,你最关心的问题莫过于疾病治愈的机会有多少?需要接受哪些治疗?还能活多久?等等这些问题。这本小册子将就这些问题进行讨论!你的病还能治吗?答案是肯定的!世界卫生组织早在几年前就已提出一个著名的3个三分之一的看法,就是说有三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症是可以治愈的,还有三分之一的癌症通过治疗可以提高生活质量,延长生存时间。你还能活多?没有人能准确告诉你,你还能活多长时间。医生也只能告诉你,和你病情相同的其它患者,他们的存活时间大概是多少。但每个人的情况是不一样的,你的身体状况、心理因素、以及所接受的治疗等等都会对你的病情发展有影响。但是,有一点可以肯定的是,新的有效的治疗方法和药物在不断的开展和推出,这就意味着你比在你以前确诊的患者有更多的机会。你可以选择哪些治疗方法?手术目前有不同类型的手术治疗可以使用,重要的是,你要同医生讨论所有可能合适你自身情况的手术类型:手术类型特点胃大部切除术只切除胃部癌肿组织,其它部分保留全胃切除术整个胃及周围组织全部切除,而后将食管与小肠连接淋巴活检术手术切除胃癌病灶周围淋巴结,用以判断癌细胞是否淋巴结转移,通常和胃切除手术同时进行姑息性手术部分胃切除,适用于晚期胃癌患者,不能治愈胃癌,但可以减轻患者症状手术前你需要接受治疗吗?胃癌的发生比较隐秘,其症状又和胃溃疡、胃炎等疾病相似,等到发现时,往往已是中晚期,这时肿瘤已经发生扩散或者较大,手术往往难以实现根治的目的。因此,胃癌确诊后,医生往往会安排你先接受一段时间的化疗,而后再进行手术切除。这样做一方面,可以缩小肿瘤体积,减少肿瘤与周围组织的侵犯与粘连,使手术更易进行,肿瘤切除地更彻底。另一方面,还可以杀伤体内游离的癌细胞,阻止其扩散繁衍。此外,医生还可以了解哪种化疗药物对你更有效,为手术后治疗方法的调整提供依据。并非所有的患者手术前都需要接受化疗,具体情况还以医生的意见为准!手术后你需要接受哪些治疗?手术后你可能接受的治疗有放疗、化疗或两者的联合治疗。有些患者可能还会接受靶向治疗。放疗是使用高能射线来消灭癌细胞,同时尽可能少的损伤正常细胞的治疗方法。化疗是指应用药物治疗癌症,这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞。大部分称为细胞毒药物。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的某个位点进行有针对性的治疗。不同的治疗方法特点不同,医生会根据你的情况为你选择最适合你的治疗方案。化疗为什么是胃癌患者术后最主要的治疗方法?这是因为手术和放疗都是局部治疗手段,对于手术或放疗范围之外的潜在病灶就无能为力了。而化疗作为术后治疗的综合治疗,可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,从而达到根治胃癌的目的。对于晚期的胃癌患者,化疗还可以作为姑息性的治疗手段,改善患者的生存质量,延长存活时间。常用的化疗方式有哪些?根据时间的不同,化疗可以分为新辅助治疗和辅助治疗。手术前接受的化疗,称之为新辅助治疗,手术后化疗则称之为辅助化疗。根据给药方式的不同,化疗可以分为全身化疗和局部化疗。口服和静脉内给药的化疗为全身化疗,给药后药物可以随血液到达身体各个部位;局部化疗主要有腹腔内给药,动脉灌注治疗等。胃病常用的化疗药物有哪些?氟脲嘧啶类化疗药——胃癌治疗基础药物氟脲嘧啶类药物能阻断DNA合成,因此阻滞癌细胞生长和分裂。其副作用为骨髓抑制引起白细胞、血小板减少。此外,还可出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。5-FU是第一代氟脲嘧啶类药物,从1950年代进入临床后一直是癌症化疗的主要药物。但5-FU半衰期短,需要持续静脉输注给药,给患者带来一定的痛苦和不便。此外,5-FU缺乏肿瘤选择性,对胃肠、骨髓等毒副反应大。二十世纪60年代,替加氟的出现使氟脲嘧啶类药物可以口服给药。作为5-Fu的前体,替加氟主要在肝脏内由P450酶(一种肝药酶)活化产生5-FU后分布到全身,其毒性小于5-FU。但由于P450酶广泛分布于肝脏,且个体差异较多.毒性依然较大,限制了其应用。靶向口服化疗药卡培他滨的出现代表着氟脲嘧啶类药物发展到了一个新阶段。作为一种肿瘤内激活的口服细胞毒性药物,卡培他滨抗肿瘤选择性高、特异性强。卡培他滨本身不具备杀伤力,只有经过体内的TP酶激活后,才会转变为5一FU而发挥细胞毒作用。由于癌细胞的TP酶活性很高,而正常细胞内TD酶的活性较低,因此卡培他滨在癌细胞内被大量激活,对癌细胞的杀伤力巨大,在正常细胞内只被少量激活,对正常细胞造成的损伤很小,不良反应也就大大降低了。其它常用化疗药铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)铂类药是金属络合物.作用的靶点是DNA,破坏DNA复制,造成细胞毒作用使细胞死亡。主要不良反应有神经毒性、胃肠道反应及骨髓抑制。蒽环类药物(表柔比星和多柔比星,后者也称为阿霉素)蒽环类药物是一组抗生素类药物,药物的作用机制是嵌入DNA内部,阻断新DNA合成进而阻断细胞分裂。主要不良反应为心脏毒性和骨髓抑制,此外还可见胃肠道反应和皮肤色素沉着。紫杉类(紫杉醇,多西紫杉醇)紫杉类主要通过干扰细胞分裂所必需的微管结构,致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定,使癌细胞复制受阻断而死亡。紫杉类药物主要的不良反应为骨髓抑制和神经毒性。其它(如丝裂霉素、甲氨蝶呤等)其它胃癌化疗药物还有丝裂霉素、甲氨蝶呤、伊立替康等。适合自己的,就是最好的治疗的选择,完全取决于你和你的医生。对于有些人而言,治愈的可能性最大,是他们的选择之一;但很多人会将不良反应,治疗方案、是否纳入医保、治疗费用等因素考虑进去,而后再作决定。癌症的治疗费用对于有些家庭来说可能是一个不小的负担,有些患者往往会选择药费便宜的化疗方案。但是,治疗费用不仅仅是药费!输液费、住院费、护理费等这些费用也是要考虑进去的。一些价格相对较高的创新药,如口服靶向化疗药物卡培他滨,因为肿瘤作用特异性强,具有疗效高、不良反应少的特点,再加上是口服给药,不需要住院接受治疗,因此,住皖费、输液费等费用得以节省,不良反应处置费相应也少。总的算下来,卡培他滨的总费用反而还节省。治疗贵在持久癌症的治疗是一个长期的过程,只有通过长期用药,始终在体内维持一个有效的药物浓度,保持对癌细胞的高压态势,才能维持病情的稳定,最终实现与癌共存的目的。相反,一旦停药,意味着给了癌细胞生存的机会。因此,治疗的过程中,一定要坚持足剂量足疗程用药,始终将癌细胞消灭在萌芽阶段。本文系梁汉霖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脱发、恶心、呕吐,一系列令人痛苦的字眼,似乎是化学治疗留给人们的最初印象,化疗真的那样可怕吗?化疗又能起什么作用呢?我们应如何正确认识化疗呢?首先我们从什么是化疗说起。化学治疗,简称化疗,是指使用细胞毒药物治疗恶性肿瘤。最早的发现是在第二次世界大战中美国的一艘运兵船被德国的潜艇攻击后,船上的氮气钢瓶破损泄漏,导致大批士兵血象下降,人们才开始认识到可以使用药物控制异常的细胞增殖,开始了现代肿瘤化学治疗的先河。此后幵发和寻找新的细胞毒药物成为药理学界、肿瘤学界的重要工作,到今天,肿瘤的化学治疗巳经和外科治疗、放射治疗并列为肿瘤的三大治疗手段。尤其是在绒癌、淋巴瘤、白血病等肿瘤中扮演了十分重要的作用,可以使用化学药物治愈很多的病人,同时在发病率较高的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌上也起着重要的作用,延长了患者的生存时间,改善了生活质量。化疗期间患者须要注意以下几个方面:一要情绪稳定。临床实践表明,凡是对化疗心存疑虑、慌恐不安、担惊受怕的人,在化疗中出现的药物不良反应常常较重。而心境坦然,豁达大度、情绪稳定的病人则反应轻的多。因此,凡需要化疗的癌症患者应有战而必胜的信心,心情愉悦地去接受化疗,以减轻不良反应、取得较好的疗效。保持良好的心态非常重要,用一种积极的心态去迎接化疗。以前有句老话,叫做保持革命的乐观主义精神,还是很有道理的,只要有强有力的精神支持,是没有克服不了的困难的,何况只是化抒暂时的不舒服呢。家属是病人最亲近的人,也是病人力量的源泉和强大的精神支柱。亲人所能起到的作用在某些方面是其他任何人取代不了的。应该尽量安排好病人一天的生活,让他们感到愉悦、充实、轻松,可以让他们看看书,听听音乐,看看电视,去外面散散步,还可以做一些力所能及的家务,对改善心境大有好处。家属可以帮助病人改变对疾病的看法,引导其积极配合医生治疗,建立自信,重新鼓起生活的勇气。我们希望家属与患者能够经常进行思想与感情的沟通,聆听病人的倾诉。二要饮食合理。俗话说,药补不如食补。化疗病人和家属最关心的就是吃的问题,吃什么、不吃什么、怎么吃,永远是最热门的话题。事实上,化疗病人因药物副作用而导致白细胞降低,感觉乏力、恶心、呕吐等,这些都与吃有关,都可以通过“吃好”达到减轻化疗副作用的效果。那么怎么吃呢?在饮食上宜清淡富有营养易于消化,给予少渣半流质或软饭,忌油腻、难消化的食物,胃口差的病人可少食多餐。平时常吃些瘦肉或禽肉、鱼类、大枣、花生等,以煮、炖、蒸等方法烹调后食用,对防止或减经骨髓抑制引起的白细抱、血小板等下降十分有益。若是出现贫血,可适当食用动物肝、心或蛋黄、瘦肉;蔬菜水果中的菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等,以纠正病人的缺铁性贫血。香茹、磨菇、猴头菇、木耳等食用菌富含多糖类,有提高人体免疫功能的作用,可以常食。在使用顺氯铂等主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物时,要多饮开水,促进排尿,有利于减轻肾毒性。三要防药液渗出。有不少化疗药物对组织有较强的刺激性,在静脉注射或打点滴时若药液漏出血管,则会刺激局部正常组织,引起红肿发炎,甚至溃烂。因此,护士为患者进行静脉穿刺时应一针准,并固定牢靠。患者要尽量保护好注射部位,尽量少动,避免针头滑出血管。四要保护皮肤。应用化疗药物出现皮肤损害和脱发时,患者应加强皮肤、头发的清洁和保养,禁用有刺激性的肥皂、洗浴液和洗头膏等物品洗澡和洗头;皮炎或色素沉着处不要搔抓和乱涂药膏;脱发后应加强头皮的保护,防止暴晒;化疗引起的皮损及脱发是可逆的(停药后可恢复原样),莫为此背思想包袱。五要避免怀孕。女性肿瘤患者在接受化疗期间,应当避免怀孕。因为有相当一部分抗肿瘤药物都具有致突变、致畸形的作用,特别是对妊娠头三个月的影响较大,在生育期间要采取措施避孕。六要预防感染。由于化疗因程度不等地抑制免疫功能,引起白细胞尤其是粒细胞减少,因而易发生多种感染。因此,应做到生活规律,劳逸结合,保证睡眠;除了病重卧床外,患音要适当散步,练气功,打太极举、做健身操等、可增强抵抗力。注意不要到人群密集的公共场所和患有传染性疾病者家中串门,以免引发感染。七要科学用药。目前在基层医院存在着中西药并举,种类过多的现象,有的在给病人用化疗药的同时,常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等,极易造成不良反应,使抗肿痛药物毒性增加,如将顺氯铂与氨基糖甙类抗生素并用,可致顺氧铂肾毒性加重,甚至引起肾功能衰竭。要单用某一药物,如顺铂几乎100%引发呕吐;环磷酸胺、阿霉素约70%。因此,我们提倡对肿瘤病人的用药重在科学、精而合理,要因人因病合理选用化疗药物,采用3~5种药联合化疗。临床实践表明:联合化疗既提高了疗效,又可减轻化疗引起的不良反应。随着对肿瘤细饱增殖动力学的研究日益深入。对抗肿瘤药物作用原理和代谢途径的进一步认识,为肿瘤化疗合理用药提供了理论基础,新的抗肿瘤药物和新化疗方案的临床应用,肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展,将会使更多的恶性肿瘤患者得到治愈而重新扬起生命的风帆。