刘燕杰
主任医师 教授
神经内科主任
神经内科朱海暴
主任医师 教授
科主任
神经内科张然
副主任医师 讲师
3.3
神经内科李勇
副主任医师 副教授
3.3
神经内科张江涛
副主任医师 讲师
3.2
神经内科张东
副主任医师 副教授
3.2
神经内科马翠红
副主任医师 副教授
3.1
神经内科刘秀洁
主任医师 副教授
3.1
神经内科杨启
副主任医师 副教授
3.0
神经内科侯书敏
副主任医师 副教授
3.0
方建伟
副主任医师
3.0
神经内科崔秀英
主治医师
3.0
神经内科王德佳
主任医师
2.9
神经内科李爱芹
副主任医师
2.9
神经内科蔡春霞
副主任医师
2.9
神经内科赵新
医师
2.9
神经内科王艳红
主治医师
2.9
神经内科程飞
主治医师
2.9
神经内科杨连琦
医师
2.8
神经内科杨乔
医师
2.8
水-带状疱疹病毒是水痘和带状疱疹的病原体。 在皮疹消退后部分患者可能会遗留一定程度的疼痛,持续数月至数年,治疗非常棘手。 急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的。 最初的感染消退以后,病毒会颅神经或者脊神经的后根神经节潜伏,并持续存在数年。当细胞免疫随着年龄或免疫功能受损而减弱时,病毒会沿着周围神经传播引起急性神经炎。 细胞水平的急性带状疱疹感染的特点是周围神经后根和后根神经节的出血性炎症。在急性发作缓解时,可以见到后根神经节、神经根和周围神经出现纤维化。
脑脊液中直接发现病原学线索往往不够直接,敏感性太差。 二代测序(NGS)可直接由患者病变脑组织、脑脊液甚至尿液中获取病原微生物信息,大大缩短了检测周期,并且通量高,克服了针对性诊断方法的局限性。 理论上,几乎所有的微生物都可以基于特定的核酸序列进行唯一鉴定,对于复杂、少见感染及新型致病微生物感染的检出存在明显优势。 但尚存在一定挑战,例如污染菌与实际致病菌的区分、成本较高、检验周转时间仍较长等。 目前脑脊液二代测序多作为中枢神经系统感染的筛查方法,阳性病例尚需要PCR、血清学、细菌学等方法进行验证。
偏头痛的病理生理涉及三叉神经血管系统的激活。 三叉神经血管系统由起自三叉神经节和上颈髓后根的小口径假单极感觉神经元组成。这些感觉神经元投射信号支配较大的脑血管和软脑膜血管,硬脑膜和大的静脉窦。 脑前部结构大部分由三叉神经的眼支支配,而后部结构更多通过上颈髓神经根支配。 上颈髓神经根和三叉神经纤维在三叉神经脊束核尾侧亚核汇聚。这种情况可以解释偏头痛的累及区域为何总是包括头的前部和后部区域以及上颈部。 一旦中枢信号通过三叉神经轴突传递到三叉神经脊束核背侧亚核便可被三叉神经喙侧核、中脑导水管周围灰质、中缝大核的投射纤维以及下行皮质抑制系统调控。 与疼痛定位相关的神经纤维,从三叉神经脊束核尾侧亚核发出,上行至丘脑(大部分至丘脑腹后内侧核)和感觉皮质。其他来自三叉神经脊束核尾侧亚核的二级神经元导致了许多皮质下位点,包括三叉神经核复合体更喙侧的节段、脑干网状结构、小脑、中脑和脑桥臂旁核、腹侧基底部丘脑、后丘脑,以及内侧丘脑。伤害感受性刺激信息从更喙侧的脑干核传递到与对疼痛情绪反应和植物神经反应有关的其他脑区,比如边缘区。 刺激三叉神经节会导致血管活性神经肽的释放,包括P物质、降钙素基因相关肽CGRP和神经激肽A。这些神经肽的释放与神经源性炎症过程相关,这种无菌性的炎症反应有两个主要组成部分:血管舒张(CGRP是一种强效血管扩张剂)和血浆蛋白渗出。 神经源性炎症反应被认为对偏头痛的延长和加重十分重要。目前已经发现慢性偏头痛患者的脑脊液中,血管活性神经肽水平升高,提示这些患者三叉神经血管系统的长期计划,神经源性炎症可能导致疼痛的敏化过程。
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