治疗前 患者老年男性,既往3年前左肺下叶癌因心肺功能差行局部切除,现复查发现左肺下叶结节,考虑局部复发。 治疗中 术中行双针微波消融,同期穿刺活检明确病理 治疗后 治疗后1天 消融范围完全覆盖肺结节,术后第3天出院。 消融治疗适应症之一:术后局部复发;心肺功能差,不能耐受手术患者。
原发性自发性气胸(PSP)是指非外伤或非人为原因引起的肺组织或脏层胸膜在无已知肺基础疾病的情况下自行发生破裂,导致气体在胸膜腔内聚集,其临床表现为不同程度的胸闷、胸痛及呼吸困难。PSP是胸外科常见疾病,男性多发,发病率男性约为(7.4~18)/10万人口,女性为(1.2~6)/10万人口,男女比例约:6:1。 近些年来,因为环境污染的加重及吸烟人数的不断增多,PSP的发病率逐渐呈现上升趋势,多见于体型瘦长、胸廓扁平的青年男性,发病前常有剧烈咳嗽、运动等诱发因素,并且该病常反复发作。目前认为原发性自发性气胸发生原因多与胸膜下肺大疱破裂有关。 原发性自发性气胸的治疗目的是排除胸膜腔内的气体,促进肺组织的复张,修补肺漏气,并预防复发。根据患者气胸量的大小及症状的严重程度,治疗方法可以选择内科保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或者外科手术治疗等。 首次气胸后再次同侧气胸发生率达到25%,在第二次气胸非手术治疗后第三次气胸复发率>50%,三次后复发率在80%以上。因此,目前认为手术切除肺大疱及周围病变肺组织是治疗原发性自发性气胸并且预防复发的主要方式。电视胸腔镜手术(VATS)因其具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻微、恢复快等诸多优点,逐渐成为治疗原发性自发性气胸的首选方法。 告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急,应及时就诊。告知患者本病可反复发生,应积极治疗原发病,预防气胸发生。 指导患者保持心情愉快,情绪稳定;注意劳逸结合,在气胸缓解后1个月内不要进行剧烈运动,避免抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等,防止便秘。