胡晓华
主任医师 教授
妇产科主任
中医妇产科傅金英
主任医师 教授
3.5
中医妇产科褚玉霞
主任医师 教授
3.5
中医妇产科马春芬
主任医师 教授
3.4
中医妇产科周艳艳
副主任医师 副教授
3.4
中医妇产科金娜
主治医师
3.4
中医妇产科李淑敏
主任医师 教授
3.3
中医妇产科李艳青
副主任医师
3.2
中医妇产科李岩
主任医师
3.2
中医妇产科李艳菊
副主任医师 副教授
3.2
孙红
副主任医师
3.2
中医妇产科夏如意
主治医师
3.2
中医妇产科曹俊红
主治医师
3.2
中医妇产科何民
副主任医师
3.1
中医妇产科杨志平
副主任医师
3.1
中医妇产科谢桂菊
副主任医师
3.1
中医妇产科许雪梅
副主任医师
3.1
中医妇产科陈冬梅
副主任医师
3.1
中医妇产科姬霞
副主任医师
3.1
中医妇产科史莲花
主治医师 讲师
3.1
陈影
主治医师
3.1
中医妇产科李瑞丽
主治医师
3.1
中医妇产科吴玉桢
主治医师
3.1
中医妇产科杜广迅
3.1
中医妇产科乔山幸
医师
3.1
中医妇产科张远东
医师
3.1
王延丽
医师
随着二胎政策的开放,越来越多的瘢痕子宫经历再次怀孕,妊娠前检查的普及让剖宫产后子宫瘢痕憩室这个名词的出现率越来越高,引起临床医生更多的重视。剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect, PCSD)是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷,它引起的主要临床表现有异常的阴道出血,包括经期延长、经间期阴道流血,甚至不孕、痛经等症状,这主要是因为凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流,经血积聚于凹陷内而引发。今天,我们将针对PCSD常见的疑问做个简要解释。 问题1:子宫瘢痕憩室的形成是剖宫产手术没做好吗? 子宫瘢痕憩室是切口愈合不良留下的后遗症,并非手术没做好,其形成的可能原因有:1. 剖宫产切口对合不良、感染、缺血、出血、缝合等原因形成于薄弱处,导致子宫内膜呈疝状向肌层外突;2. 子宫内膜切口异位症,随着经期内膜的反复剥脱、出血、压力增加向宫腔破裂形成憩室;3. 宫腔内容物排出受阻,导致宫腔内压增加,使切口薄弱处向外膨出,形成憩室。 问题2:子宫瘢痕憩室对再次怀孕有影响吗? 有子宫瘢痕憩室的妇女再次妊娠时可能遇到:1.继发性不孕:因憩室中持续存在的经血使宫颈粘液性状发生改变,增加了局部的炎症反应,引起感染,不利于精子通过及受精卵的着床,同时局部慢性炎症反应亦有杀精作用;2.子宫瘢痕妊娠;3.胎盘植入;4.孕期子宫下段肌层变化:包括子宫下段肌层菲薄、子宫下段瘢痕分离及子宫破裂。 问题3:如何确定是否有子宫瘢痕憩室? 对于有子宫下段剖宫产手术史,伴有异常阴道流血为主临床症状的女性,通过经阴道彩超(特别是在异常阴道流血时)可进行诊断,宫腔镜及MRI也都是不错的诊断方法。 问题4:子宫瘢痕憩室需要治疗吗? 该疾病的处理目前暂无统一标准,绝大多数意见认为无症状、无生育要求的女性不一定需要治疗,可以观察,必要时可以通过口服避孕药改善临床症状。而子宫瘢痕憩室修补术与憩室成形术可改善继发不孕的结局,但对后续妊娠降低子宫破裂风险是否有裨益尚无足够的临床证据。 因此为减少孕产妇再次妊娠出现的不良结局,对有剖宫产史的妇女在生育前应做好孕前检查,孕期进行严密随访,及时进行干预以减少孕期不良事件的发生。
原创:老蔡老蔡导医昨天回顾讲座聚焦热点养生看中医,一定要找对人。在郑州,中医综合性三级甲等医院有5家,分别是河南中医药大学一、二、三附院,河南省中医药研究院附属医院和郑州市中医院。今天,老蔡重点介绍一下,隐藏在前4家中医院里的80名专家,他们中医基本功扎实,医德好,是老百姓心目中的口碑专家。80名中医专家中,有著名老中医,也有大家平时很少听说的中青年医生。他们的诊疗范围,基本涵盖了所有疾病。河南中医药大学一附院,近几年发展势头迅猛,绝对的大哥大。院本部硬件设施基本到位,中西医结合儿科大楼刚投入使用不久;中牟绿博组团新院区占地268亩,也已开工,目前建设如火如荼。河南中医药大学二附院(省中医院)学科和学术建设全面开花,新院区也已经开始筹建了。据小道消息,河南中医药大学三附院这个安静的美男子,似乎也在憋大招。河南省中医药研究院附属医院,受商城遗址保护的影响,一直没有盖高楼。曾经谋划的新院区,也不了了之。其实,作为吃瓜群众,并不关心医院效益好坏,我们就想找个靠谱中医看病,谁看得好就去找谁。这4家中医院知名度虽有高低,但各有所长,大家在就医时,一定要根据自身所患疾病,选择合适的医院和医生。1河南中医药大学一附院河南中医药大学一附院是河南省规模最大、建院最早的省级综合中医三甲医院。医院有很多高大上的title,如河南省中西医结合儿童医院、河南省中西医结合康复医院、河南中医药大学一附院脑病医院等。从医院title可以看出,儿科、脑病、心血管和康复专业,绝对算是医院的拳头科室,尤其是儿科,患者非常多。另外,肝病科、周围血管科、骨伤科等,也是名声在外。推荐病种专家:PS:点击专家名字,查看更多信息。小儿疾病:丁樱、任献青、赵坤、马丙祥、郑宏、黄甡脑病:王新志、张怀亮、马云枝心血管:朱明军、刘新灿、王永霞康复:冯晓东肺病:李素云、周庆伟肝胆疾病:赵文霞、杨国红周围血管病:崔公让、周涛、崔炎骨病:李慧英、丁永利肾病:张琳琪耳鼻喉科:李莹肛肠科:张东岳、张相安2河南省中医院河南省中医院即河南中医药大学二附院,同样是一所综合性三甲中医院。省中医院把守着郑州的北大门,心病科、脑病科、肝病科、中医男科等是医院的拳头专科;医院的自然堂,以中医传统疗法为主,颇具特色。省中医院建院33周年,发展比较迅速,在继承、挖掘传统中医优势同时,也在积极吸纳西医特长。运用中西医结合治疗大病、急病已经成为医院的独特优势。推荐病种专家:心血管病:王振涛脑病:崔应麟、王松龄、孟毅骨病:王宏坤、邓素玲、王上增、黄俊卿、曹玉净肝胆疾病:党中勤、牛学恩、李鲜生殖医学(男科疾病):孙自学、王祖龙女性疾病:褚玉霞、胡晓华小儿疾病:侯江红、李玮、董志巧内科杂症:毛德西口腔疾病:王守儒3河南中医药大学三附院河南中医药大学三附院没有一附院和二附院的名头响亮,外界看来,比较低调。但这家医院有个典型特点:“中医气味”浓郁,虽不露锋芒,却卧虎藏龙。中医三附院老中医优势明显,国医大师张磊就在三附院坐诊。另外还有全国名老中医药专家20人,河南省中医事业终身成就奖8人,拥有全国名老中医药专家传承工作室13个。针灸推拿是三附院的另一特色,医院有人类非物质文化遗产针灸针刺手法工作室1个,河南邵氏针灸流派传承工作室1个。有人说,中医三附院的中医比较纯粹,不单单指这些老专家,还有中药。中医离不开中药,三附院的中药材质量好是公认的,得到了不少患者验证,这与老中医的“监督”密不可分。推荐病种专家:针灸推拿:郭现辉、李瑞国疼痛:周友龙肿瘤:蒋士卿、邓运宗、臧云彩康复:胡斌肝胆脾胃病:李郑生、孙玉信肛肠疾病:刘佃温肺病:周淼女性疾病:门成福、庞玉琴、王慧霞4河南省中医药研究院附属医院河南省中医药研究院附属医院同时还是河南省中西医结合医院、河南省中西医结合肿瘤临床会诊中心。医院在中医心血管病、肝病、肿瘤、疼痛等方面,有两把刷子。此外,医院开设的三个院士工作站中,有两个都跟高血压有关,高血压诊疗方面,是医院的专长。依托河南省中医药研究院,医院在中医药研制方面占有优势,在古代名方和名医经验方的基础上,现有46种纯中药特色制剂。推荐病种专家:高血压:邓启华、符文缯心血管病:陈阳春、王守富肿瘤科:蔡小平肝胆脾胃:杨小平、侯留法风湿、疼痛疾病:田元生、薛爱荣针灸推拿:范军铭、毕巧莲、董兵女性疾病:王希浩儿童疾病:高雅、韩伟锋肾病:华琼肺病:张明利内分泌疾病:杨辰华
妊娠期高血压疾病是严重危害孕妇和胎儿健康的常见疾病之一,直接危及孕产妇和围产儿的生命安全,因此妊娠期高血压疾病的预防及治疗就显得非常重要。一、怎样预防妊娠期高血压疾病?1、定期产前检查:随时了解自己的身体状况和宝宝的情况,当感觉不舒服时应及时咨询医生,将可能发生的危险降低。2、注意休息:正常的作息、足够的睡眠、保持心情愉快、减少心理压力对于预防妊娠高血压有重要的作用。不要站立时间太久,睡觉时将腿垫高,以利于血压循环。3、注意血压和体重变化:可每日测量血压并作记录,如有不正常情况,应及时就医。4、注意饮食:多吃新鲜蔬菜和水果,应进食高蛋白、高钙、高钾及低钠食物。乳制品中富含优质的蛋白质和钙质,有助于预防妊娠高血压的发生。这是因为乳品中钙和钾等矿物质元素具有稳定情绪和降低血压的作用。5、适当锻炼:不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作,以免发生意外。6、孕前检查及治疗:产前检查及治疗对妊娠高血压综合征结局的影响较大,临床应加以重视。早发现、早治疗,积极治疗合并症及并发症,减少不良妊娠结果。孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的患者更要密切关注血压指数。在有效治疗控制血压后才可在医生指导下妊娠。有妊娠期高血压疾病病史患者再次妊娠前一定要咨询专业医生,评估风险后决定是否适宜再次妊娠。二、妊娠期高血压疾病要怎么进行治疗呢?1、一般治疗注意休息并取侧卧位,此外保证充足的蛋白质和热量的摄入。2、降压治疗降压治疗可以有效预防子痫、心血管意外和胎盘早剥等严重母婴并发症。常用降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。3、防治子痫硫酸镁是治疗子痫的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防药物。4、镇静药物 镇静药物可缓解孕产妇的精神紧张、焦虑状态、改善睡眠。同时可用于预防和控制子痫。常用药包括地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠等。5、利尿治疗当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时,可以酌情使用呋塞米等快速利尿剂。6、促胎肺成熟 孕周<34周的子痫患者,预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。7、把握分娩时机 子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。8、子痫处理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的最主要原因。一般治疗原则为控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。9、产后处理 子痫前期患者产后3天是产褥期血压高峰期,因此这期间仍应每日检测血压及尿蛋白。重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫。本文系周艳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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