高血压分级标准 危险因素分层 危险险因素 ①高血压(1-3级) ②男性>55岁;女性>65岁 ③吸烟 ④糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L) ⑤血脂异常 TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL) ⑥早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁) ⑦腹型肥胖(腰围:男性≥90cm女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2) ⑧高同型半胱氨酸>10mmol/L 靶器官损害 ①左心室肥厚 心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI:男≥125,女≥120g/m2 ②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 ③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用) ④踝/臂血压指数<0.9(选择使用) ⑤估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高:男性115-133mmol/L,女性107-124mmol/L ⑥微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol) 伴临床疾患 ①脑血管病: 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ②心脏疾病: 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 ③肾脏疾病: 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐: 男性>133mmol/L 女性>124mmol/L 蛋白尿(>300mg/24h) ④外周血管疾病 ⑤视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿 ⑥糖尿病 空腹血糖:≥7.0mmol/L 餐后血糖:≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白:(HbA1c)≥6.5%
三叉神经痛有天下第一痛美称,让人痛不欲生,与众不同,困扰病人多年,此病分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛最常见。 症状多表现为额头、脸颊、上下嘴唇及牙龈反复发作的短暂性剧烈疼痛,呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒,间歇期完全正常。 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域而被诱发,这些敏感区称为"扳机点"。为避免发作,患者常不敢吃饭、洗脸,面容憔悴、情绪抑郁。 面对这种撕心裂肺的痛苦,如何处理?对于我们来说有两种方法:一守一攻,即保守治疗和手术治疗。手术治疗已得到专家的认可,效果最好。 分享一下近期科室做的一些病例,值得自己思考总结。 原发性三叉神经痛治疗方法多种,微血管减压效果最确切,这是一种技术与艺术结合的手术,对术者要求亦很高,而肿瘤压迫导致的三叉神经痛只有手术切除肿瘤,方能从根本上解决问题。千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金。哈院神经外科拥有国内治疗三叉神经痛有效权威的诊疗方案,使您免受痛苦折磨,除了治疗之外,平时要注意休息,保持良好情绪,补充B族维生素,加强有氧运动。解决疼痛,避免抑郁,关注身心健康,打造阳光医院,我们在行动。疫情终将过去,我们一如往常的坚守岗位,愿今后踏春的日子里,记录下您的笑容。
MRA检查知多少? 磁共振MRA是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管,可发现血管狭窄和闭塞的部位,以及血管病变(动脉瘤为、动脉畸形等)。包括直接MRA与CE-MRA,二者各有优势。直接MRA不用对比剂,简便无创,成本低,对于显示血管非常有其实用价值,已经成为临床不可少的检查方法。CE-MR对血管腔的显示比直接MRA更为可靠,出现血管狭窄的假象明显减少,血管狭窄程度的反映比较真实。 与CTA一样,MRA均是对脑血管动脉相的观察,而对静脉相的显示以CTV和MRV更佳。 CTA、MRA与DSA的比较? 与DSA相比,MRA与CTA具有无创、价格便宜、快速等优点,其可靠性接近传统DSA血管造影。MRA与CTA相比,质量略差,但CE-MRA质量又有明显提高。 DSA与其它比较,诊断价值要优于B超、CTA或MRA检查,这些检查可以作为DSA检查前的筛选工具,但不能完全替代。通过DSA检查,我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系,也可初步预测/了解疾病的发展。它的独特优点是:1、超选择性血管内显影;2、动态显示脑循环全时程及血管代偿情况;3、3D显示更多的解剖细节,脑血流动力学显示动力学信息(4D-DSA)。 颈部动脉彩超检查知多少? 主要检查颈部血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口)是否存在动脉硬化伴狭窄,以及检查斑块的情况(软斑块、硬斑块);同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点,能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。颈部动脉彩超检查对于发现血管有无斑块,有无狭窄等情况有重要的作用。通过颈部动脉彩超检查,医生可以根据斑块的情况进行评估分析,给出专业的建议。 头颅TCD检查知多少? 经颅多普勒简称(TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。这是直接对颅内血管的流动状态进行观察,近年来在国内外迅速发展,成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。在TCD的临床应用中,对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一,它主要通过血流速度的测定来间接判断血管的狭窄程度。最重要的它是一种功能性判断,有解剖病变提示价值,但并不能由此准确推断病变,并且检查有一定的主观性。
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