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科室介绍:
  承德市中心医院呼吸内科是集医疗、教学、科研为一体的综合性内科专业科室,是我院近年来迅速发展的一个科室。以专业人才素质高、专业特点突出、技术设备较完备、服务质量优良,而深受患者及家属的好评。
  一、人员结构
  承德市中心医院呼吸科是一个以研究生、大学本科毕业生为主体的年轻、有活力的队伍。我们现有医生7人,其中副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名;护士12人,其中主管护师3名,护师5名,护士4名。
  二、病源
  我科病源有两个特点:第一,仍以市区医疗保险患者占多数,县、乡患者占少数,但近年来县乡疑难病例来诊患者逐年增多。第  二,随着社区门诊的发展和逐年增多,支气管炎肺炎等轻症和普通病人减少,而呼吸科危重症病例逐年增多。
  三、科室特色
  近年来,我科在创建专科特色以及为患者提供高效、优质、便捷的服务上,走在了全市同行的前列。
  1.在对肺栓塞急性呼吸窘迫综合征、危重症哮喘、重症肺心病疾病的诊断和抢救成功率方面一直处于全市领先水平,尤其以呼吸支持技术为主要手段的呼吸系统危重症的诊治为专科特色,在人工气道管理、机械通气、呼吸监测、细胞氧合评价技术等居全市领先水平。并不断送医护人员至国内知名医院长期或短期学习,与国内外先进技术接轨。几年来先后收治各种原因引起的呼吸衰竭行气管插管机械通气治疗100余例,抢救成功率达80%,达到国内先进水平。
  2.在常见病、多发病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺心病等疾病的诊治过程中,以技术手段全面,诊治规范,而获得很好的临床效果。
  3.成立哮喘之友,为每一位哮喘患者建立档案,并建立长期的伙伴关系,随时联系并调整治疗方案,定期开展讲座、宣传。成立哮喘之友,一方面更好的为患者服务,另一方面也同时宣传了呼吸科,促进了我们科发展。
  四、科室大型设备
  (一)肺功能
  应用德国耶格公司的肺功能仪,对患者的肺通气功能及小气道功能进行测定。并根据肺功能情况,对患者肺气肿的程度、肺气体交换的能力等进行评估。
  适应症:1.鉴别呼吸困难的原因
  2.评估手术适应情况,特别是胸部手术前
  3.早期检出肺、气道病变的肺功能损害
  4.评定药物临床疗效
  5.职业性的劳动力鉴定
  6.体格检查等
  (二)有创呼吸机:分别为美国纽邦呼吸机、德国Drager呼吸机、德国西门子呼吸机共三台。
  适应症:各种原因导致的呼吸衰竭①阻塞性通气功能障碍:COPD急性加重、哮喘急性加重等;②限制性通气功能障碍:神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等;③肺实质病变:急性呼吸窘迫综合征、肺炎、心源性肺水肿等。
  (三)无创呼吸机一台,为美国伟康公司生产。
  适应症:急性呼吸衰竭(尤其是COPD呼衰)的一线治疗方法。其他适应症还包括心源性肺水肿、多种肺疾病终末期拒绝插管治疗者、多种急性呼吸衰竭早期或作为拔除气管插管后的序贯治疗手段。但患者应具备以下基本条件:①清醒能够合作;②血流动力学稳定;③不需要气管插管保护;④无影响使用鼻/面罩的面部创伤;⑤能耐受鼻/面罩。
  (四)此外,有多台监护仪及雾化吸入设备。
  五、在教学方面
  作为教学医院的呼吸科,我科常年接受承德医学院、河北职工医学院临床本科及承德卫校等学校学生的临床实习,并由中职以上人员专人带教,带教认真负责,认真完成教学计划,采取灵活方式,力争取得好的效果,为学生搭建从书本理论知识到临床工作的桥梁。近年来,接收县、乡镇医师来我院进修学习,已为县、乡镇培训医师数十人。
  近5年来同时承担承德医学院本科、专科《内科学》呼吸系统疾病的教学工作,教师从病理学、病理生理等基础到临床仔细备课,认真讲解,不但给学生传授了知识,同时也使我们自己的知识系统更加完善,基础知识更扎实。
  六、科室引进医疗技术
  1.有创、无创序贯治疗呼吸衰竭
  即COPD呼吸衰竭气管插管上机患者,在肺部感染控制窗内拔除气管插管改为经鼻/面罩无创通气。通过这项技术的应用,明显缩短了插管时间,减少了呼吸机相关肺炎的发生,同时为患者降低了医疗费用。
  2.支气管舒张试验
  支气管舒张试验被用来检查肺功能气道阻塞的可逆性。主要用来明确症状不典型的支气管哮喘的诊断。近3年来我已行50余例支气管舒张试验,确诊哮喘40余例。
  3.支气管激发试验
  应用肺功能仪对长期慢性咳嗽支气管舒张试验被用来检查肺功能气道阻塞的可逆性。主要用来明确症状不典型的支气管哮喘的诊断。近3年来我已行50余例支气管舒张试验,确诊哮喘40余例。
(超过三周)和支气管哮喘的患者进行测定,有利于支气管哮喘的诊断与鉴别诊断。特别是对咳嗽变异性哮喘的诊断具有特殊的意义。
  适应症:长期慢性咳嗽(超过三周),明确哮喘诊断。
检查前注意事项:除外严重的心脑血管疾病。高龄者检查前常规心电图检查。
  七、科室发展方向
  1.根据我科人员年轻具有活力的特点,继续送优秀医护人员到国内知名医院参加长期、短期学习,以提高医护人员的整体素质和诊治水平。
  2.进一步提高危重症疾病的临床诊治水平,并发扬我科人工气道管理、机械通气、危重症病人的管理等方面的优势,并保持下去。
  3.睡眠呼吸疾病目前仍为我科空白,在时机成熟的情况下,我们将开始睡眠呼吸疾病的多导睡眠图监测,临床诊断及治疗工作,为我科诊治再上一个台阶。
  4.我科和北京红十字朝阳医院、北京呼吸疾病研究所等多家著名医院有着良好的协作关系,我们将继续利用这种协作关系,为患者提供专家会诊、转诊的咨询和帮助,同时提高我们的诊治水平。
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