今天,我出门诊遇到了一个病人,女,28岁,发热两个月,曾来我院检查白细胞低,梅毒(-),结核(-),5月27号的乙肝五项及抗hiv阴性,今天因左眼失明,右眼视力0.25来我们眼科就诊,散瞳后检查双眼视网膜均见出血及大量渗出,我高度怀疑眼病是由全身病引起,但结合化验检查又排除了艾滋病及结缔组织病,也不符合血液病,通过询问病史得到三点可疑:1、 病人为云南人有吸毒史2 、长期发烧白细胞低3、视网膜广泛出血渗出。虽有抗hiv阴性的化验,我还是高度怀疑此病人是AIDS,是不是窗口期?我给病人开了AIDS的筛查化验单,结果下午查到抗体300多。遇到此类病人要多次复查抗hiv,以警惕AIDS的窗口期!
我在平时工作中,经常听到病人这样的话语“我的白内障熟了吗”,白内障只有等到熟了才能手术这是以前ECCE手术的指征,随着超声乳化手术技术的普及,白内障手术已列入屈光手术行列,不论从麻醉还是到切口以及核的取出、人工晶体等方面都发生了翻天覆地的变化,所以白内障不要等到熟了手术,而是只要影响工作和生活就要手术。早期手术,对角膜内皮的损伤小,手术时间短,术后视力恢复快,同时还能避免因白内障引起的青光眼等的并发症。在此强烈呼吁:白内障的手术时机是只要影响工作和生活就要手术。