处理方法鼻出血常用止血方法有:(1) 简易止血法:对于出血量少、部位在鼻中隔前下部位者,可嘱患者用手紧捏两侧鼻翼,持续约10?15分钟,对于黏膜小毛细血管出血,尤其是小儿,常可取得良好止血效果。(2) 灼烧止血法:适用于反复少量出血且能找到固定出血点者,具体包括化学药物烧灼。烧灼机制为破坏出血点组织,使组织凝固,血管封闭而止血,灼烧前一般可用浸有血管收缩剂的棉片放入鼻腔压迫出血点,使之短暂止血或出血明显减少,然后再迅速给予灼烧, 效果更好。(3) 填塞止血法:适用于出血较剧烈,出血面较大,或出血部位不明显者。方法包栝前鼻孔填塞和前、后鼻孔填塞等,是耳鼻咽喉科常用的行之有效的止血方法。填塞材料最常用 的为纱条,包括凡士林纱条、碘纺纱条、抗生素油纱条等,也可辅以明胶海绵等。填塞时注意,操作时做到迅速、准确、到位、手法轻柔,避免粗糖造成黏膜血管损伤。填塞时间因病情 而定,一般不超过48?72小时,病情严重者可适当延长,填塞时间给予抗生素。(4) 气囊或水囊压迫法:适用于部分用纱条堵塞的患者,尤其适用血液病患者的鼻出血。气囊可用手套的指套自制,若有特殊专用的气囊更好,方法是将气囊放人鼻腔,在其中 注气或注水使之膨大压迫出血部位而止血。(5) 血管结扎止血法:对于出血严重、填塞等方法止血无效者,或外伤手术等所引起大血管破裂出血,可考虑血管结扎术,依不同情况分别可采用颈外动脉结扎术、筛前、筛后动脉 结扎术、颌内动脉结扎术等。
常见部位鼻出血好发部位:(1) 鼻中隔前下方:该处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在黏膜浅层互相吻合成网状,该处称为易出血区或利特 尔区(Little区),是常见的出血部位。(2) 鼻中隔前端底部:若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时需考虑 上唇动脉结扎术。(3) 鼻腔顶部:头面部外伤时,应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部流下,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折 时可发生严重出血。
症状:鼻塞、多脓涕、嗅觉障碍、头钝痛、肿胀或肥厚、粘膜水肿鼻腔内有脓性分泌物。 联合用药:中药治鼻窦炎药+中药鼻喷雾剂+镇痛药+通气鼻贴+VC+生理性海水鼻腔喷雾器 用药原则 中药治鼻窦炎口服药具有清热消炎、祛风通窍的功效。 局部外用药能够迅速缓解鼻塞症状。 镇痛药可以抑制前列腺素合成,缓解疼痛。 通气鼻贴有助于速效缓解鼻塞。 VC能够增加毛细血管的通透性,减轻鼻粘膜的水肿。 生理性海水鼻腔喷雾器具有清理鼻腔作用。 温馨提示:锻炼身体,增强自身免疫力。