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科室介绍:
神经内一科:

人员情况:

  神内一科位于住院二部11层,神经内科总床位140张,现开放床位51张;设有7个专业分组;日常开设门诊和专家门诊,为患者提供医疗服务。现有医护人员36人,医生18人,其中主任医师、副主任医师共6人,主治医师5人,医师7人,护士18人,其中副主任护师1人,主管护师2人,护师16人。

  医疗情况:

  神经内科专业从创科到发展至今,得到医院各级领导的大力支持,专业技术得到巨大发展。尤其是近3年来,随着医院不断引进人员、购置先进设备,知识信息的更新,科室检查手段和治疗手段越来越丰富,极大提高了神经系统疾病的诊断和治疗水平,从而降低了神经系统疾病的致残率和死亡率,随着医院的发展,科室亦立足长远,不断壮大及完善。目前拥有床位51张,监护床位8张,床位使用率接近100%。2016年门诊患者就诊人数145298人次,急诊就诊人数为23221人次,合计为168519人次,年收治病人1800余人次.危重患者抢救成功率在90%以上。此外,该科积极开展神经介入工作,每年完成手术47例,脑血管造影术31例,颅内支架植入术16例。科室配备先进的中央监护仪、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒监测仪、颈动脉超声、呼吸机、肌电图等多种先进的检测和抢救设备。

  1.脑血管病专业组: 作为神经内科常见病,科室目前对脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血、后循环缺血等疾病均能给予及时有效的诊治。目前已设立脑卒中筛查和脑血管病专病门诊,为患者提供健康指导的同时,及时发现脑卒中隐患,给予指导及治疗,针对中青年脑血管病筛查门诊,健康教育指导亦成为科室门诊进一步完善的方向。此外,该科即将引进眼震电图,为广大眩晕的患者提供福音。

  2.神经康复专业组:目前病房已有专业神经康复师2名,针对脑血管病患者肢体功能锻炼以及部分言语、吞咽康复进行功能康复,随着卒中单元的逐步完善,将建立专业针对患者康复的病房,为卒中患者的回归社会作充分指导。

  3.神经重症监护组:目前负责脑血管病动静脉溶栓、重症颅脑损伤如大面积脑出血、脑疝、蛛网膜下腔出血(内科治疗)、癫痫持续状态、重症肌无力以及格林巴利综合征呼吸肌麻痹等疾病诊治

  4.周围神经病及肌肉病组:针对下运动元神经病(颅神经疾病,脊神经疾病等)如糖尿病周围神经病、单神经病、急性格林巴利综合征、脊髓神经根神经病和少见病如亚急性联合变性、运动神经元疾病以及神经-肌肉接头(重症肌无力、肌无力综合征)等诊治。

  5.神经免疫性及疑难病诊治专业组:目前已开展重症肌无力、多发性硬化等免疫相关病诊治,在重症肌无力危象诊治及激素运用,多发性硬化诊断及鉴别诊断方面积累较多经验。

  6. 神经心理和痴呆亚专业组:

  随着社会工作压力逐渐升高,越来越多的人出现焦虑抑郁及其他心理因素所致的神经科症状(头晕、失眠等),同时脑血管病及其他慢性病患者(如多发性硬化、慢性糖尿病周围神经病等),心理评估及干预治疗亦成为患者治疗的重要方式。随诊患者数量的增多,将进一步设立心理专科门诊,建设神经心理测试实验室,能完成心理量表测试,对疾病进行定性定量研究。该科积极参与协和医科大学牵头的国家十二五科技支撑计划课题《农村心脑血管病防治关键技术集成与应用示范研究》课题,对顺义地区人群进行认知功能研究及随访,进一步了解本地区人群结构及认知障碍疾病发生状态,更好预防疾病发生,做到痴呆认知功能下降等疾病的一级预防。

  7. 癫痫专业组:科室目前拥有国内外较先进的脑电图分析仪一台,常规开展长短程脑电图监测,将来还要逐步开展睡眠脑电图及24小时视频脑电监测;药物浓度检测;设立癫痫专病门诊,为癫痫患者诊治及随访一体化努力。

  神经内科已成为郊区县医院唯一一家神经内科住院医师培训基地;已成为郊区县第一个北京市疑难病会诊中心;每月派住院医师参加301病例讨论,很大程度提高专科医师的临床思维,并成为卫计委及顺义区医院重点学科科室。

  科教情况:

  一、神经内科专业教学基地:顺义区医院神经内科2011年10月通过评审成为神经内科专业教学基地,说明其不管病种数病例数还是技能操作水平均已接近三甲医院水平。目前符合师资标准医生22名,其中主任医师5名,副主任医师7名,博士后1名、硕士8名,占师资人员40%以上。所有师资医师均在中国协和医科大学、卫生部北京医院、北大医院、北京天坛医院、北京宣武医院等三甲医院神经内科进修培训1年以上,不定期参与院内、院外师资培训,科内设有北京神经病学专家会诊中心,每月一次2位国内知名专家来院会诊指导工作,科室人员专业技术知识扎实,能提供雄厚的师资队伍。科内配有视频脑电图及脑电地形图机各一台(一台爱博尔);经颅多普勒机(含DWL1台)2台;彩色多普勒超声诊断仪(acuson)1台;肌电图仪(尼高利-ViKingQuest)、诱发电位仪1台等。神经科ICU装备有国内一流的监护治疗设备,包括中心监护仪(Dash 4000)、呼吸机(Taema),除颤仪2台等先进检查设备。医院配有核磁共振2台、螺旋CT 3台、介入手术中心等,均能满足医疗教学及部分科研项目的要求。院科两级对专科医师培训非常重视,组织机构配套政策齐全。医院高度重视人才培养工作,院长亲自担任培训领导小组组长,下设专职科室负责协调具体工作。科教科领导对各项工作更是严谨有序。各培训基地同样设领导小组,具体负责住院医师培训工作的实施。科内有主治医师职称以上专人负责住院医师指导,定期组织住院医师查房,病历讨论,病历书写检查,出科时按照《考核手册》要求进行考核。科内培训计划详实,冯凯主任医师亲自担任基地主任,配有教学秘书一名副主任医师,设兼职教学干事二名,具体负责专科医师教学培训工作。所有带教老师均接受规范化师资培训,带教工作认真负责。科内每周三由基地主任组织业务查房学习,内容详实多样,包括教学查房、病例讨论、点评病历书写、点评医嘱、临床路径管理等,每月积极参加北京市301疑难病历讨论,并在会上发言,拓宽科室人员对疑难病例的诊治思路。科内定期组织疑难病例、死亡病例讨论及讲课。每月2次科室级及院级教学查房,病种多样,记录详细,并开展部分双语教学及双语查房。多年坚持每月1-2次科内主治医师以上级别讲课学习,学习内容包含本专业基础及新进展;每周五查房前安排住院医师小讲座一次,内容多为临床少见病学习;每二周一次医护人员英语学习;每月一次神经科及放射科共同读片会,使他们的教学管理逐步科学化、规范化,并教、学互促,取得优异成绩,基地从2011年的基本合格到2012年的合格,再到2014年的全市18家基地评审中取得第九名佳绩,他们实现了三级跳。

  基地负责人冯凯主任曾经承担过国家神经内科培训中心教学、北京大学医学网络教育学院神经科教学、河北医科大学临床理论课及实习教学,中国医科大学实习教学任务,并有科研成果十项,多次获教学奖励。曾经参与国家自然科研基金及北京市自然科研基金各一项。在他的带领下科内人员积极参加科研,目前开展首都医学发展科研基金3项,参加十一五<老年痴呆规范化量表的研究>及十一五<中国急性脑血管病事件登记研究>,<缺血性脑血管患者二级预防、康复技术的综合疾病管理模式的推广研究>。

  二、北京市神经病理讨论会(Beijing Neurology Clinical Pathological Conference,BNCPC),至今有37年的历史,是由以北京市为主的多家医院参与的神经临床病理讨论。参与BNCPC组织与提供病例的委员单位有北京协和医院、北京军区总医院、宣武医院、友谊医院、北大第一医院、北京医院、北医三院、中日友好等。在全国神经病学界有着重要影响力。每次事先由提供病例的医院将病历整理好提前1月发送至公共账号,各个医院(含京外,如天津、河北、山东等,达80余家)阅读病例后一般提前进行讨论进行定位定性诊断;活动当天由各医院神经科医师代表进行病例诊断分析;最后由提供病例的医院医师进行病理结果汇报,以PPT形式讲解相关疾病的病例特点及最新进展。

  自2008年始,该科也加入到参与BNCPC活动的队伍中,认真分析病例特点,积极查阅相关资料,最后与众多三甲医院医师一起在活动现场进行讨论,坚持不懈,至今已坚持近10年,共参与近110余次,学习相关病例达近200余例。病种涉及神经科少见病、疑难病几十种,如:正常血钾型周期性麻痹,中枢神经系统血管内淋巴瘤,线粒体脑疾病,淋巴瘤,胶质瘤,原发中枢神经系统血管炎等等。至今,全科每月都把BNCPC讨论作为一件绝对重要的临床工作来对待,不仅每次先进行科内讨论,而且每月都前往301医院进行发言,在与各个顶尖水平医院的交流与讨论中,增加了该科科医师对疑难病诊断的深刻印象和宝贵经验,同时增进了与北京著名医院的沟通与交流,提高了科室知名度。

  三、北京市科技计划课题:《顺义区关于脑血管病诊疗康复等相关技术的推广应用研究》通过专题讲座、培训班、网络平台、短期实战培训和高水平专家现场指导、患者自我管理、双向转诊平台建立及专家会诊等形式,将缺血性脑血管病抗栓分层治疗技术、缺血性脑血管病伴高血压患者的降压分层治疗技术、缺血性脑血管病伴有高脂血症患者的他汀药物降脂分层治疗技术、缺血性脑血管病伴有糖尿病患者的降糖分层治疗技术、脑血管病康复技术推广至25家社区医院,提高社区医院医疗水平,建立医疗服务网络平台。经过2年的推广活动,共计举办培训班六期,共计培训学员47名,涉及24家社区卫生服务中心,患者健康宣教30余次,涉及人数约2000人,同时进行大型专题活动会议近20次,涉及市级教育项目3项,区级教育项目8项,进行疑难病专家会诊共计10余次,涉及会诊患者约20余名,同时与社区两家医院建立双向转诊机制,通过微信平台及网络,网络会诊患者多名,与各卫生院建立长期联系。通过课题项目的实施,不仅使得社区医师对脑血管病相关诊治技术有了一定认识,更使患者从疾病的发现、治疗机预防有了一个较为全面的认识,同时项目的实施也促进了医院与各卫生服务中心的联系,为医疗双向转诊及医疗卫生服务网络的建立奠定了基础。另外,该科冯凯主任已成为首都医科大学委员,对该院在职医师进行研究生培养,

  四、科研方面: 2010年主持北京市首都发展基金《血管的横断面积与进展性脑卒中关系的队列研究》并发表论文。同年《抗血小板药的联合应用对颈动脉狭窄支架置入术的血栓预防作用》获得顺义区科学技术二等奖。参与2012年科技部“十二五”国家科技支撑计划《农村心脑血管病防治关键技术集成与应用示范研究》。尤其2014年的北京市科技计划课题:《顺义区关于脑血管病诊疗康复等相关技术的推广应用研究》,联合南彩、天竺、木林等十余家社区培养大批基层工作人员,开创区医疗的科研培训先河。发表SCI等文章共100余篇,区科委立项的护理科研2项。2017年,该科参与协和医院牵头进行的“十三五”国家重点研发计划“精准医学专项”-脑小血管病、脑静脉系统疾病、青年卒中临床队列研究课题;旨在推动中国脑血管病科学研究和临床诊治能力达到国际先进水平。此外,该科成功举办多次市级继续教育项目十余项,在院里、区里均取得满意效果。


神内二科:

  神经内二科与宣武医院神经内科签订了科室帮扶共建协议,在宣武医院专家规划指导下为把该科建立成规范化的“顺义区区域性高级卒中中心”及“区域性神经疾病诊疗中心”,目前科室设有脑血管病专业组、神经介入组、神经重症专业组、眩晕及头痛专业组、癫痫与睡眠障碍组、神经康复组、神经肌肉及神经电生理组、认知障碍及神经心理组、神经疑难杂病组等专业组,各专业组组长及科室主治医师以上职称的医生均在宣武医院、天坛医院等三甲医院相关专业组进行过至少三个月以上的亚专业进修学习。

  该科的年出院人数1700余人次、年门急诊量近7万余人次。该科擅长诊疗的疾病有脑血管疾病、癫痫、眩晕、头痛、睡眠障碍、神经肌肉病变、痴呆等多发病,还有中枢神经系统脱髓鞘疾病、运动障碍疾病、脊髓病变、神经变性病等少发病,尤其是急性缺血性脑血管病溶栓治疗被认为是最有效的药物治疗方式,可以明显降低致残率、死亡率,在这方面该科具有丰富的临床经验,达到国内先进水平。该科神经介入组能熟练开展神经介入手术(如颈动脉支架植入成形术、颈动脉球囊扩张术、椎动脉支架植入成形术、锁骨下动脉支架植入成形术、急性脑梗死动脉溶栓术、急性颅内大动脉闭塞血管内取栓术、急性颅内大动脉闭塞碎栓及球囊扩张术)以及全脑血管造影术。同时眩晕专业组还能开展眼震电图检查技术、耳石症患者复位技术;癫痫专业组能开展长程视频脑电检查技术;睡眠障碍专业组能开展多导睡眠脑电检查技术;神经肌肉及神经电生理专业组能开展肌电图、诱发电位、神经传导速度检查技术;神经康复专业组能开展包括物理康复、作业康复及吞咽康复等大部分康复技术;脑血管病专业组能开展利用TCD进行颅内栓子监测新技术及颈动脉彩超检查技术。

  该科开展的特色诊疗项目有急性脑梗死的早期静脉溶栓治疗及血管内介入取栓治疗、全脑血管造影及颅内外狭窄血管支架植入治疗、癫痫的专科网络化管理治疗、眩晕患者包括复位在内的综合治疗及睡眠障碍疾患的规范化药物、认知行为治疗等。2016年完成急性脑梗死动静脉溶栓治疗140余例,其中动脉溶栓及血管内取栓5例,位居北京市所有医院前列。开展神经介入诊疗180余例,其中行血管内支架置入成形术达80例。

  该科每天均设有专家门诊,同时每周开设了宣武医院专家门诊,尤其是周五上午开设了由宣武医院韩缨教授出诊的记忆障碍门诊。另外为满足患者需求,特意开设了癫痫专病门诊、神经介入门诊(专为脑血管狭窄患者服务)、睡眠障碍门诊、眩晕门诊等。

  目前科内有眼震电图检查室、多导睡眠脑电图检查室、脑血流监测室、颈动脉超声检查室、肌电图诱发电位室、长程视频脑电监测室、神经康复室、远程会诊中心等检查会诊场所。

  科教情况:

  在科研方面目前该科有8个科研课题在运行,包括由该科欧阳取平主任主持的首都卫生发展专项《集束化管理模式在癫痫诊治中的应用研究》和顺义区卫计委重点项目《顺义区急性脑梗死溶栓诊治绿色通道建立研究》、胡太春医师主持的《轻型卒中的溶栓治疗》,同时作为合作单位参与了天坛医院主持的国家科技部项目《中国卒中登记研究》、国家卫计委《脑血管病二级预防》、协和医院主持的国家科技部项目《脑小血管病临床队列研究》、天坛医院主持的国家科技部项目《非致残性缺血性脑血管病早期强化抗栓防治策略》推广项目。在这些科研项目的开展过程中,该科医务人员通过收集临床数据、分析资料、不断学习本专业的前沿知识,促进了该科医务人员的临床工作能力得到了很大提升,工作作风更加严谨、细致。

  在教学方面,神经内科作为《北京市神经内科住院医师规范化培训基地》,每月有2名住院医师、1-2名3+2医师在该科轮转。该科有师资11人,带教老师每月对自己所带教的学生进行至少一次专科讲课,在日常工作中不断教授该科专科知识,使他们熟练掌握神经内科常见疾病的诊断和治疗。并且通过临床带教、院级查房及科级查房的开展,使带教老师的临床教学能力得到进一步提高,同时也培养了一批批优秀的住院医师与临床医学生。

神经内三科:

  人员情况:

  顺义区医院神经内三科位于住院二部部13层;现开放床位32张;设有神经重症专业分组;日常开设门诊和专家门诊,为患者提供医疗服务。现有医生7人,其中主任医师、副主任医师共4人,主治医师1人,医师2人;护士24人,其中副主任护师1人,主管护师5人,护师12人。

  医疗情况:

  神经内三科(重症监护病房)以抢救治疗神经内科危重症患者为特色,尤其是重症脑血管病,同时收治神经科常见疾病。

  监护室配有一系列先进、完善的监护及抢救设备,包括飞利浦多功能监护系统(可进行CVP、ICP、PICCO、BIS、ETCO2等重要数据监测)、进口德尔格呼吸机、除颤仪、冰毯机、排痰仪、抗栓压力泵等。

  主要业务包括:急性缺血性卒中静脉溶栓;重症脑血管病(大面积脑梗死、脑出血、脑疝、基底动脉尖综合征、闭锁综合征)患者的管理;癫痫持续状态的监护与治疗;脑血管病合并心衰、重症肺炎、呼吸衰竭等脏器功能衰竭患者的综合诊治。

  科教情况:

  为北京市神经内科住院医师规范化培训基地,首都医科大学教学医院,负责3+2培训,拥有丰富的教学经验及较强的科研能力。
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