单纯近视不可怕,可怕在于高度近视(大于600度)眼轴过度延长后引起眼底萎缩变性等病理性改变,易并发黄斑出血、视网膜脱离而致失明,这已成为我国排在白内障后面第二致盲因素。平均发病年龄约在52岁,正是中年事业顶峰期,危害性更大。目前我国高度近视人口高达3000万,而且呈低龄化和逐渐攀升的趋势! 本文系孙金凤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由于太多的青少年近视,使许多年轻的爸爸妈妈也担心自己的小宝宝会得近视,其实不然,婴幼儿的近视眼很少,仅有1%-1.5%,而90%以上的学龄前儿童是远视,当然,其中绝大多数是生理性的,是眼正常发育的表现。然而,也有20%-25%的远视是异常的,或是病理性的,它是导致儿童视力低常及眼发育不良的主要原因,应引起年轻父母足够的重视。 为什么绝大多数的儿童会是远视呢? 这主要与儿童眼发育有密切的关系。儿童的眼睛在生长发育中,眼球由小长大,眼轴(眼球的前后径)逐渐增长,如果将眼球看成一个球体,它有三个轴,即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴),一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴,呈一扁球形,是远视型眼球,到6-8岁时,才逐渐长成为三轴长相等,约24mm左右的正球体,即正视型眼球,如果眼轴继续延长并超过纵、横轴,呈长球形,那就是近视型眼球。以光学计算,眼轴每短1mm,远视增大300度;每延长1mm,近视增加300度。 婴儿出生后,眼球小,眼轴短,所以几乎都是远视,或兼有远视散光,随着年龄增大,眼的发育长大,眼轴增长,才能发育成为正视眼(无远视、近视、散光)。只有当眼轴继续延长,那就成为近视眼。 因此,婴幼儿近视眼很少,发生率仅1-1.5%,这类近视眼为病理性近视眼。 学前儿童的生理性远视 学龄前儿童的眼睛在生长发育中有一定的生理远视,是眼发育的正常过程,它的正常值为:3-4岁远视200度以内,4-5岁远视150度以内,6-8岁远视100以内,超过正常范围的,则为异常的或病理性远视。 异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现,而异常的或病理性远视又会进一步影响眼的正常发育,使它处在一个不良的恶性循环中。这种影响又与远视的度数或双眼屈光度数相差成正比,即远视度数越大,双眼度数相差越大,对眼的生长发育影响也越大。 双眼屈光度数相差>250度称为屈光参差。 异常的或病理性远视对眼发育的主要影响 表现为:视力低常(正常儿童视力为3-4岁≥0.6,4-5岁≥0.8,5-6岁≥1.0,低于上述标准称为视力低常)、弱视(眼无器质性病变,戴镜视力不能矫正达0.8以上)、斜视及其它视功能障碍,如融合功能障碍(在同视机检查中,不能将两个图像融为一体,如狮子关不进笼子,动物的耳朵、尾巴长不到身体上等等)、立体视觉障碍。 特别提醒:年轻父母对儿童异常的病理性远视要有足够的重视。 早期干预与治疗 处在生长发育期的眼睛有很强的可塑性,异常或病理的远视只要能及早发现,并及时采取正确的医疗干预和矫治,完全有可能使之恢复为正常的发育。 异常或病理性远视的主要表现是视力低常,早期发现儿童视力低常最有效最简便的方法是视力检查。 每学期、每年为幼儿定期的视力检查是及时发现儿童视力低常的有效措施,视力低常应及时就医诊治。为了能准确地测知儿童屈光性质与屈光程度,这里需强调对儿童必须经阿托品散瞳验光,国内外专家一再呼吁儿童配镜,必须阿托品散瞳验光,因为儿童眼睛有很强的调节能力,其他的验光方法如原瞳孔验光、双星明快速散瞳验光对儿童来说都是不准确的,不可取的。 由远视所引起的儿童弱视、斜视及其他视功能障碍,只要在儿童时期得到及时正确治疗和训练也完全有望恢复正常。
近日,一篇名为《暴利的眼镜行业造就了99%的近视眼》①的文章在朋友圈流传,文中引用新京报2013年对眼镜店“暴利”的调查,称商家只会唯利是图推销眼镜,但其实“近视后视力仍可恢复”,眼镜戴了就摘不下来,“能不戴眼镜尽量不戴”。事实真的如此吗?《较真》为你查证。 查证过程 “眼镜依赖说”是一个典型的视力误区 以前,近视眼往往会与“书呆子”联系起来,不过现在近视是如此地普遍——最新的《国民视觉健康报告》②显示,2012年中国5岁以上人口中,近视人口高达4.5亿人,也就是说三个人中有一个“近视眼”——反而少有人这么说了。但人们普遍会有这么一个主观印象,近视就是在青少年时期形成的,随着年龄增加,度数也越来越深。 在这种情况下,前面提到的那篇文章会引起恐慌和流传,看看内容就很好解释了— “能不戴眼镜坚决不戴,减少对眼镜的依赖……对眼镜的依赖越来越强,眼镜度数只会不断加大,最终都会逐步变为深度近视,尤其是孩子……只要眼镜一戴上,加上现在学业的重压,一天天的就沦为了高度近视。” 类似这样的“眼镜导致近视变得严重”的说法,配合一些看起来很科学的图片、原理陈述,很容易被人们所接受。 BBC网站上2014年的一篇文章③,讨论了这个现象,这种情况并非中国独有,其他地方也一样。一篇针对尼日利亚的研究指出有64%的学生相信眼镜会损害他们的眼睛,在巴基斯坦这个数字是69%。而在巴西,甚至有医务人员也认为眼镜带久了视力会变弱。 一些人相信,戴低度数的眼镜有助于减缓近视加重的速度,实际上这个说法是完全错误的。1983年的时候,芬兰有过一个实验,把近视的孩子随机分成不同的组别,一部分阅读时不戴眼镜,一部分一直戴眼镜,结果发现孩子们的近视情况都会加重,而且不戴眼镜的孩子比戴眼镜的孩子,近视的严重程度要发展得快些。3年后,所有孩子都被建议戴上眼镜。再过了20年,两组当年的孩子近视的情况没有差别。这个实验说明,当青少年时期近视现象被诱发出来后,不管戴不戴眼镜,近视程度都会不断加深,这是因为正在成长发育的青少年来说,他们的眼球也在发育,因而近视的度数并不稳定,这也是为什么矫正视力的激光手术一般要求18岁以后再做。 还有人相信,给孩子带比正常度数低的眼镜,能减缓近视加重的速度,理由与流传文章的说法类似,就是“带过高度数的眼镜会让眼轴更快适应变长的情况”,这也是大错特错的。2002年 Chung 等人在马来西亚将94 位 9~14 岁的儿童分为两组,对照组给予足矫眼镜,给予实验组的眼镜在足矫度数基础上减去75度近视(欠矫正),两年后发现实验组儿童的近视度数进展明显较对照组快④。 对于成年人,BBC的文章则指出连相关的实验都没有。因为缺乏不戴眼镜或戴低度数眼镜导致近视变严重的生理机制。专家认为戴眼镜与否长期来看对视力都没有影响。如果你近视却不戴眼镜,只不过是会让你感觉到头痛或者眼睛疲累。 事实上,美国眼科协会(american academy of ophthalmology,AAO)网站上专门列举了五个常见的视力误区,其中就有“眼镜依赖说”⑤。因此完全不必担心“戴眼镜造成了近视或让近视变得不可恢复”。 宣扬“戴眼镜有害无益”实为商家推销“新型”产品的手段 文章是由名为“青少年视力保护中心”的公众号发表的。查询该公众号的信息不难发现,这并不是一个科普公号,而是“成都瑶视康生物科技有限公司”的营销公号。该公司网站⑥介绍称,“专业从事近视眼矫正技术推广,公司旗下品牌‘瑶视康’是采用我国传统中医秘方,通过穴位护理,秘制中药热敷等方法来实现对近视的矫正。”同时,网站上还提到公司拥有一项国家发明专利。 这个名为“青少年视力保护中心”的公众号,看似为公益目的,实际上是用来卖产品的这个名为“青少年视力保护中心”的公众号,看似为公益目的,实际上是用来卖产品的 《较真》在国家工商总局上对该公司的注册信息进行了查询,发现“成都瑶视康生物科技有限公司”的注册日期为2015年12月16日,经营范围为“网站建设,技术推广服务;销售药品。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)”另一家名称相似的“成都瑶视康企业管理有限公司”的注册日期为2016年5月11日。也就是说该公司存在不过半年之久。 再对其拥有的专利技术进行查询,国家知识产权局的网站上确有“多功能视力恢复器”⑧的专利,不过也就2年前才获取的。由此可以推断,这家公司正处于发展的早期,宣扬“戴眼镜有害无益”论,不过是一种很常见的营销手段,期望读者对眼镜感到恐惧,从而去尝试商家的 “新型”产品。 “多功能视力恢复器”的专利说明“多功能视力恢复器”的专利说明 然而,从成都这家公司对自己产品的描述来看,这种以“穴位护理”为中心的治疗方法是很典型的一种“自然疗法”。所谓“自然疗法”,即除去使用眼镜、隐形眼镜、药物和激光手术以外的,“自然”的视力矫正方法(像眼保健操就是一种自然疗法)。但用这种方法来矫正视力是不可行的——美国眼科学会在2013年就曾表示,自然疗法对矫正近视毫无帮助⑦。 结论 “眼镜有害无益”是胡扯,宣扬该说法不过是商家营销的手段。要警惕打着“中医”旗号号称有矫正视力神效的产品,基本都是骗局。 参考资料 ①《暴利的眼镜行业造就了99%的近视眼》 ②《我国近视人口达4.5亿 高中大学生超7成戴眼镜》,人民网 ③Does glasses weaken your eyesight? BBC.com ④“Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression”, Chung K, Mohidin N, O'Leary DJ. ⑤“Five Vision Myths”,AAO ⑥成都瑶视康生物科技有限公司网站 ⑦“Natural Vision Correction: Beyond the Hope & Hype”,WebMD