近日,赫捷院士为通讯作者在JNCC发表题为《CancerIncidenceandMortalityinChina,2016》的文章。该研究基于国家癌症中心最新数据,从全国682个癌症监测点中遴选487
卵巢巧克力囊肿是临床较为常见的妇科疾病,目前发病率呈增高趋势,其破坏及压迫卵巢组织引起患者痛经、月经失调甚至不孕,因卵巢囊肿易发生蒂扭转而引发的突发性小腹剧烈疼痛,为临床常见的急腹症之一,既往以开腹手
临床上所采用的颈动脉超声项目,常规包括颈总动脉及其分支即颈内动脉与颈外动脉、颈内静脉以及椎动脉的检查,其中尤以颈总动脉及颈内动脉为重,因为它们维持大脑的主要血供。人的大脑中主要由以下生命动脉供血,分别是颈动脉和椎动脉,左右各一。其中,左右两条颈动脉供给了大脑约85%的血液。任一支发生病变,都有导致脑缺血,引起中风的危险,其中,由颈动脉硬化、斑块狭窄引起的约占了80%。随着我国国民经济的发展,居民的生活水平也在直线上升,三高人群的比例越来越大,老龄化社会的趋势,心脑血管疾病逐渐成为危及居民健康的头号杀手,脑梗、中风等医学术语,被更多的普通民众熟知,颈动脉超声检查也逐渐成为常规体检项目。但是,如何获知什么情况下应该进行颈动脉超声检查呢?如果中老年朋友近期出现眩晕、黑朦、耳鸣、视物模糊、头晕头痛等症状,那么这时候就需要在医生指导下首选颈动脉超声进行检查,它能够全面观察记录颈动脉管腔内径、内中膜厚度(IMT)、回声连续性。(如下图所示,正常的颈动脉内中膜连续性好,呈纤细线状高回声,厚度小于1.0mm。)更重要的是,颈动脉超声还可以直观记录管腔内有无斑块、斑块的数量、大小、性质,有无造成动脉狭窄、狭窄程度,其特有的彩色多普勒血流显像技术(CDFI)能够精确测量动脉内的血流动力学参数,包括血流的方向、最大血流速度(PSV)、阻力指数(RI)等。可为临床提供全面、详细的诊断信息。动脉硬化是动脉粥样硬化的简称,是指早期动脉内膜损伤后,血液中的脂质在内膜上沉积,进而内膜纤维结缔组织增生,引起内膜局部增厚或隆起,动脉内膜表面看上去就像铺上了一层“米粥”,故称为动脉粥样硬化。超声医生主要通过观察颈动脉内中膜的厚度、回声以及延续性作出综合判断,一般表现为内中膜回声增强,连续性差,内中膜增厚(IMT)>1.0mm。为了有别于一般的颈动脉内中膜轻度增厚,特将以下三种情况称为斑块。即局部隆起的内中膜厚度IMT≧1.5mm;IMT局部向管腔内突出至少0.5mm;某处IMT与周围的IMT增厚度超过50%。在超声图像上如下所见。根据回声,动脉硬化斑块可以分为低回声型、等回声型、强回声型及混合回声型,一般经验来说,低回声及等回声型斑块被视作软斑,强回声型斑块被视作硬斑,软斑脱落风险大于硬斑。不过随着新技术的发展,目前临床上多采用稳定性斑块及易损性斑块来评估斑块脱落破裂的风险,后者的危险性大于前者,需要密切关注或者及时采取措施干预。而对稳定性斑块和易损性斑块的认知多聚焦于斑块内的新生血管分布情况,我们可以通过行“超声造影”或“微血流超声成像”进一步检查,观察分析斑块内有无新生血管、有无溃疡来作出判断。体积小、性质稳定的斑块对人体暂时影响不大,不过也需要定期复查随访。体积大的斑块容易造成颈动脉狭窄,甚至闭塞,就会影响大脑的血管供应,会造成头晕、头痛;体积不大但性质不稳定的小斑块,则容易受血流冲击脱落,造成大脑内的动脉闭塞,会造成大脑缺血,脑梗死,严重的会导致中风、偏瘫。我有颈动脉斑块,怎么办?首先,要在近期做一下颈动脉的超声检查,超声医生会出具详细的报告,会注明颈动脉内膜的厚度,斑块的数量、大小、性质,以及斑块部位的血管有无狭窄,然后将这份专业报告交给首诊的内分泌科、心血管内科或者血管外科的医生,他们会根据这份报告,以及您的血脂、血压、血糖等相关的验血指标,作出综合的诊治方案医生,我目前没有颈动脉斑块,只有颈动脉硬化,我平常要注意什么来预防?一些不健康的生活方式,比如吸烟、酗酒、久坐不运动、过多油脂摄入等都与颈动脉硬化的发生发展密切相关,或者本身罹患一些基础疾病,例如高血压、高血脂、高血糖等,都是颈动脉硬化疾病的高危因素,所以呀,生活中要避免这些不健康的生活方式,定期体检并关注自己的血压、血脂、血糖水平,重要的是要听取专业医生的医嘱,就可以了。(本文首次原创发表于2018-2-12长征人公众号)
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