梁国标
主任医师 教授
科主任
神经外科宋振全
主任医师 教授
3.6
神经外科魏学忠
主任医师 教授
3.6
神经外科王晓刚
主任医师 教授
3.6
神经外科关靖宇
主任医师 教授
3.6
神经外科赵明光
主任医师 教授
3.6
神经外科范涤
副主任医师
3.4
神经外科袁冠前
副主任医师 副教授
3.4
神经外科李智勇
副主任医师 副教授
3.4
神经外科高旭
副主任医师
3.4
潘冬生
副主任医师
3.4
神经外科于春泳
副主任医师
3.4
神经外科李创忠
副主任医师
3.3
神经外科赵明利
副主任医师
3.3
神经外科孙晓宇
副主任医师
3.3
神经外科许峰
副主任医师
3.3
神经外科冯思哲
副主任医师
3.3
神经外科林军
副主任医师
3.3
神经外科熊剑
副主任医师
3.3
神经外科张海峰
副主任医师
3.3
王仁春
副主任医师
3.3
神经外科曹鹏
主治医师
3.3
神经外科高丹丹
主治医师
3.3
神经外科谢鹏
主治医师
3.3
神经外科李晋江
副主任医师
3.3
神经外科巩顺
主治医师
3.2
神经外科吴东阳
主治医师
3.1
神经外科彭程
医师
3.1
神经外科董玉书
副主任医师
3.1
神经外科赖杰宇
主任医师
3.0
雷伟
主治医师
3.0
神经外科李靖远
副主任医师
3.0
神经外科韩松
3.0
神经外科孙霄
医师
2.9
神经外科陈忠智
2.9
神经外科金海
2.9
神经外科陶英群
主任医师 教授
2.9
为什么会脑供血不足? 近几年,患心脑血管疾病的人群越来越多,这也引起了大家的广泛重视,一些常见的心脑血管疾病,比如说脑梗死,脑出血,心脏病,心肌梗塞和脑供血不足等等。这些疾病不再是中老年人群的专属,而是不断趋近于年轻化。那么脑供血不足,身体会发出哪些暗示呢? 引起脑供血不足的原因有3点 血压突然下降 对于心脏功能下降,以及血压水平下降人群来讲,他们很容易因为心脏跳动频率变慢而很容易出现脑供血不足。因此,如果出现了供血不足,先测量血压,看看血压水平是否突然下降。 颈椎病导致的脑供血不足 有很多脑供血不足,其实和颈椎病有关,比如椎动脉型颈椎病。椎基底动脉作为脑供血的枢纽,如果椎间孔变狭窄,如果突然转动颈部的肌肉。很容易引起椎基底供血不足,引起眩晕的现象。 血液粘稠度高 如果血液粘稠度增高,血液循环速度就会减慢,血液成分发生变化,因此很容易引发脑供血不足。 脑供血不足 会向身体发出哪些“指示” 记忆力衰退 脑供血不足来临的时候,还会出现记忆力下降的情况,明明自己仍在壮年,记忆力却越来越差,仿佛和七八十岁的老人一样,想起这事,忘了那事。其实主要是脑供血会让大脑处于缺氧的状态,而大脑一直缺氧,就会降低脑细胞的数量,这样我们的记忆力就会慢慢衰减。 听力明显下降了 年龄越来越大,听力大不如以前也是比较正常的一种现象,如果近段时间发现听力明显下降,而且经常出现耳鸣的现象,并且总是产生一种嗡嗡的声音。此时要引起注意,或许是脑供血不足可能来临的前兆。 精神欠佳 如果出现脑供血不足,大脑处于严重缺氧的条件,就会引起精神萎缩,整个人看起来没有精气神,一天下来昏昏沉沉。 若脑供血供应不足,一些营养物质不能够及时地输送到大脑,身体就会产生疲惫感,情况严重还会引起面色饥黄,对于这些现象生活中要及时的调理。 怎么调理 大脑供血不足的问题 保持适度的运动 每天保持适当的运动,能够提高血液循环,增强血管弹性,加快血液循环速度。若每天能够保持30分钟的有氧运动,比如散步,慢跑,跳绳等等。通过适当的运动能够降低血液的粘稠度,避免血压出现波动,而我们的大脑也会有充足血液供应。 规律的生活习惯 保证规律的生活习惯才是让我们拥有一个健康身体的前提,若作息不规律,特别是年轻人常常熬夜,白天上班,晚上娱乐消遣,睡眠时间严重不足。对于长期熬夜带来的不良后果,除了会引起脱发,你的血管健康也会遭到危害。 而且晚上错过了最佳睡眠状态,会让血管不停的工作,无法得到休息,这样会缩短血管的使用寿命,血管弹性不断的下降,血液粘稠度不断增加,因此想要血管越来越健康,要减少熬夜次数。 脑供血不足会使人体说话含含糊糊不清楚,尤其是老年人,此时不能拖延,要及时思考是否可能存在脑供血不足的现象。这种现象发生时,一定不能忽视,应尽快去医院检查清楚,对症处理。
颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张,可以发生于任何年龄,但多在40~60岁之间发病,女性略多于男性。颅内动脉瘤瘤壁局部薄弱,随时都有破裂出血的危险,是颅内出血最常见的原因。因其生长在危险部位,临床上病情凶险,致残率及致死率均较高。 一、概述 颅内动脉瘤患者多在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上发生,高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生、发展有关。颅内动脉瘤多数(90%)发生在脑底动脉环的前半部,其中又以颈内动脉与后交通动脉的分叉处发生率最高。少数(10%)起自椎--基底动脉,多数为单发。 动脉瘤未破裂之前,绝大多数病人无临床症状,个别可因体积较大,压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。动脉瘤破裂则引起蛛网膜下腔出血或脑内血肿。临床表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。可见偏瘫、脑神经障碍和脑膜刺激征等。 介入治疗技术是颅内动脉瘤较理想的治疗手段,其损伤较小,安全性相对较高。常用颅内动脉瘤介入治疗方法包括: 1、载瘤动脉闭塞术:该技术是颅内动脉瘤的重要治疗方法之一,适用于手术无法夹闭又不能进行囊内栓塞的动脉瘤,栓塞材料汋可脱球囊及弹簧圈。使用此项技术时应作颈内动脉球囊闭塞实验,判断血循环代偿情况,以防脑缺血的发生。 2、动脉瘤腔填塞术:它是目前常用的一项技术,可达到永久闭塞动脉瘤囊腔的目的,适合各部位的口小囊大的动脉瘤。栓塞材料是微弹簧圈和液体栓塞剂。 3、血管内支架技术:当宽颈动脉瘤或梭形动脉瘤单纯用弹簧圈栓塞不可行时,应用内支架置入术,再经支架孔送人微导管至动脉瘤囊内放置弹簧圈或液体栓塞材料。支架起“栅栏”作用,防止后续填塞的弹簧突入载瘤动脉形成栓塞。 (一)适应证 1、巨大的、手术难以切除的动脉瘤,外伤性假性动脉瘤等。 2、除禁忌证以外的所有动脉瘤,均可首先采用栓塞治疗。 (二)禁忌症 1、直径小于2mm的动脉瘤。 2、动脉瘤壁已钙化。 3、动脉严重硬化、扭曲,导管难以进入动脉瘤部位。 4、蛛网膜下腔出血的急性期。 (三)手术方法 1、病人准备:常规血管性介入术前检查;脑血管造影、脑电图检查;出、凝血时间检查。 2、器械准备:血管性介入术所用器械包括微导管、微弹簧圈、可脱性球囊、液体栓塞剂(如醋酸纤维素聚合物)、血管内支架等。 3、药品准备:除血管性介人常用药外,另备氟哌啶醇、哌替啶、阿托品、东茛菪碱、地西泮、尼莫地平注射液、罂粟碱、20%甘露醇、低分子右旋糖酐等。 4、手术步骤:在神经安定镇痛麻醉及全身肝素化下,采用 Seldinger技术穿刺股动脉并留置导管鞘,将5F或6F导引管插入到病侧颈内动脉或椎动脉平第2颈椎水平,行选择性全脑血管造影,了解供血动脉来源、管径、走向及位置,动脉瘤瘤体及瘤颈大小、形态等,并根据影像学资料制定治疗方案。 根据病变情况选择不同直径微导管,在X线监视下调整微管位置。在微导管进入动脉瘤后,行超选择造影,了解动脉瘤与载瘤动脉的关系,动脉瘤血液流向、流速,造影剂在瘤腔内留情况及动脉瘤壁是否发出血管分支。确定导管位置合适后行栓塞治疗,填塞动脉瘤直至动脉瘤不显影为止。常用栓塞物质有可脱性球囊、游离微弹簧圈、机械可脱性簧圈(MDS)、电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内金属支架或体栓塞剂加血管内保护性支架等。栓塞后经导引管复查血管造影并对患者进行神经系统检查,了解栓塞的结果及颅内血流变。栓塞结束后,用鱼精蛋白中和体内剩余肝素(一般1mg鱼精蛋白可中和100U肝素)。拔出导管鞘,穿刺部位压迫10~15分钟,加压包扎。 二、护理 (一)护理评估 1、病人术前、术后的生命体征、瞳孔、意识状态及肢体活动的变化。 2、明确诊断,成功完成血管栓塞。 3、引起颅内出血的各种诱因是否能及时解除。 (二)护理诊断 1、焦虑:与疼痛有关。此类病人常有剧烈头痛,部分病人还伴有肢体瘫痪,容易产生焦虑情绪。 2、潜在并发症:颅内出血,与瘤体破裂有关。 (三)护理目标 1、减轻头痛。 2、减轻焦虑。 (四)护理措施 1、术前护理 (1)按介入术前护理常规。 (2)心理护理:患动脉瘤的病人都表现出轻重不等的临床症状,病人心理压力大,盼望早日得到治疗的心情迫切,但往往对栓塞手术方法不十分了解。基于这种情况,应耐心细致地介绍这种治疗方法的优点、目的,术中和术后配合的方法和重要性,以减轻或消除病人紧张、焦虑及恐惧的心理反应,使其在有心理准备的状态下接受治疗。 (3)防止动脉瘤破裂出血 1)让病人处于安静的环境中,绝对卧床休息,尽量减少活动。保持病房安静,限制探视,避免各种导致病人情绪激动的因素,防止其情绪波动,保证病人足够的睡眠。 2)定时测量血压,发现血压升高,及时报告医师,遵医嘱给降压药,并观察用药后效果。 3)保持排便通畅,排便时不要突然用力。给病人多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维易消化食物。习惯性便秘者给予导泻剂。 4)注意预防感冒,避免用力咳嗽和打喷嚏。 5)饮水、进食时速度不可过快,以防引起呛咳。 (4)严密监测血压变化,维持血压在正常水平或稍低于正常。严密观察意识、瞳孔、肢体活动变化,及时发现动脉瘤破裂前的先兆症状,如头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、项部僵痛、癫痫、感觉或运动障碍等。 (5)进行神经功能的术前、术后对比检查并作好记录,以观察栓塞效果及病情有无异常变化。 (6)指导病人做颈内动脉压迫耐受试验,了解颈动脉侧支循环情况,并促进和加强侧支循环的建立。具体方法:健侧拇指用力触压患侧颈动脉,同时患侧示指触摸患侧颞浅动脉,如患侧颞浅动脉脉搏消失,且颅内杂音明显减弱或消失,则说明颈动脉压迫确实。一般每次压迫持续20分钟以上,每天4~5次。 (7)术前3天遵医嘱给予尼莫地平静脉滴注,以防脑血管痉挛,利于术中操作。 (8)遵医嘱术前1~2天服用阿司匹林。 (9)术前30分钟留置导尿管,以防术中膀胱过度充盈影响手术操作。 2、术中护理 (1)病人取平卧位,枕下置头圈以固定头部。应告知病人注射造影剂时突感头发热及心悸是正常现象,造影后会很快消失,不要紧张。同时嘱病人保持头部不动,以免造影失败。 (2)行心电监护,测量血压、心率及呼吸的变化,无创血压的监测设置在10分钟1次。 (3)在不插导管的肢体建立静脉通道,发生意外时使用。 (4)严密观察病人的神智、瞳孔、血压、语言功能、肢体活动情况,经常询问病人有无头痛、头晕、肢体麻木等症状。一旦病人出现意识改变,立即通知手术医师。 3、术后护理 (1)按介入术后护理常规。 (2)行心电监护,给予低流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。 (3)严密观察病人神志瞳孔、血压、肢体感觉和运动情况并记录,与术前神经功能进行对照检查,了解有无异常变化。 (4)对于行载瘤动脉闭塞的动脉瘤病人,术后早期要严格限制活动,防止球囊位移。卧床休息36~48小时,36小时内在监护室,限制体力活动1~2周。 (5)由于手术本身或栓塞物质的刺激,病人可能出现教研中的头痛、呕吐,应让病人保持安静,可遵医嘱给予镇静剂和镇吐剂。 (6)预防脑水肿:遵医嘱静脉滴注20%甘露醇,甘露醇不仅可脱水、降低颅内压,还可以增加脑血流量,保护脑组织。静脉滴注要快速,250ml甘露醇在20~30分钟内滴完,应避免渗出或漏出血管外。
随着天气逐渐转凉,到门诊就诊的高血压患者也多了起来。医生总是反复强调,患者一定要坚持自测血压,一方面便于患者及时掌握自己的血压状态,另一方面也便于医生评估降压效果,进一步科学指导患者合理用药。依据准确测量的血压水平,调整药物的用量,才有可能把血压管理到最佳水平。 在家可以达到最舒适、最放松的状态,因此在家里测出的血压,准确度往往要高于在医院诊室测量的血压。 ??那么,问题来了,家庭自测血压时应该选择什么样的设备,选择什么时间测量,又有哪些注意事项呢? 电子血压计优于水银血压计 家庭自测血压时,应选择质量合格的上臂式医用电子血压计,定期校准。水银血压计操作繁琐,携带不便,加上水银本身又是对环境有污染的重金属,世界上许多国家已逐步淘汰并禁止使用。目前电子血压计已很普及,只要按照要求正确测量,同样能够保证测量的准确性。而且,电子血压计携带方便,操作起来也较水银血压计更便捷、更容易。 测量姿势和时间很重要 测量血压时应去除可能的干扰因素,测量前30分钟内禁止吸烟、饮酒、喝咖啡或茶等,排空尿液,安静休息至少5分钟。测量血压时宜采取坐位,双脚平放于地面,放松且身体保持不动,不要说话。上臂中点与心脏处于同一水平线上,袖带下缘应在肘窝上2.5厘米(约两横指)处,松紧合适,以袖口可插入1~2指为宜。需要注意的是,手臂过粗或是过细的人,要根据实际情况选择适宜的袖带,如选用标准袖带可能会产生一定的测量误差。 一般可在清晨及晚睡前2个时间点监测血压,每次测2~3遍,取平均值。对于服用降压药的高血压患者,应在早晨服药前、空腹、排尿后的固定时间自测坐位血压,此时的血压水平有助于帮助医生合理调整用药。部分患者习惯于服药后2~3小时测量血压,这个时间段的血压值仅仅反映降压药的短时效应,不能判断该药是否能够24小时控制血压。 每次测量都要做好记录 ??血压控制平稳且达标者,可每周自测1~2天血压,早晚各1次,以便对自己的血压心中有数。建议每次测完血压后,将测量结果完整地记录在笔记本上,以备随时调阅。记录内容应包括姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应一并记录下来。 ??血压测量的次数也不宜过多,以免造成焦虑,促使交感神经活动增强,反而引起血压波动。还要注意血压测量时机,有些人半夜起床排尿时也会测血压,想查看自己的夜间血压如何,其实这样测量并不准确。实在有需要的话,可以借助动态血压测量仪来监测。
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