风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织(如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等)及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病包含10大类100余种疾病,病因多种多样,发病机制不甚明了,但多数与自身免疫反应密切相关,故又称自身免疫性疾病。由于风湿性疾病的病因和发病机制复杂多样,大部分疾病的确切病因尚未明确,至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍是沿用1983年美国风湿病协会(AmericanRheumatologyAssociation,ARA)所制定的分类方法,根据其发病机制、病理和临床特点,将风湿性疾病分为10大类。一、弥漫性结缔组织病(一)类风湿关节炎IgM类风湿因子阳性IgM类风湿因子阴性(二)幼年关节炎系统起病型多关节起病型(1)lgM类风湿因子阳性型;(2)lgM类风湿因子阴性型少关节起病型(少关节型)(1)与慢性葡萄膜炎、抗核抗体相关;(2)与HLA-B27相关;(3)IgM类风湿因子阳性(三)红斑狼疮盘状红斑狼疮系统性红斑狼疮药物相关红斑狼疮(四)硬皮病局限型(1)硬斑症;(2)线状硬皮病系统性硬化症(1)弥漫性硬皮病;(2)CREST综合征化学品(药物)引起(五)弥漫性筋膜炎,有或无嗜酸粒细胞血症(六)多肌炎多发性肌炎皮肌炎与癌相关的多肌炎或皮肌炎儿童多肌炎或皮肌炎与血管病关联(七)坏死性血管炎和其他血管病结节性多动脉炎(1)与乙型肝炎病毒有关;(2)与乙型肝炎病毒无关过敏性肉芽肿病(即Churg-Strauss综合征)超敏血管炎(1)血清病:a.抗原已知;b.抗原不知;(2)过敏性紫癜;(3)混合性冷球蛋白血症:a.与乙型肝炎病毒相关;b.与乙型肝炎病毒无关;(4)癌相关;(5)低补体血症肉芽肿性血管炎(1)韦格纳肉芽肿;(2)巨细胞(或颞)动脉炎伴有或无风湿性多肌痛;(3)Takayasu动脉炎 川崎(Kawasaki)病(即黏膜皮肤淋巴结综合征)包括幼儿多动脉炎贝赫切特(Behcet)综合征(又称白塞综合征)(八)干燥综合征原发性继发性(与其他结缔组织病并存)(九)重叠综合征混合性结缔组织病其他(十)其他风湿性多肌痛复发性结节性非化脓性脂膜炎复发性多软骨炎淋巴瘤样肉芽肿结节红斑二、与脊柱炎相关的关节炎(一)强直性脊柱炎(二)Reiter综合征(三)银屑病关节炎主要影响远端指间关节少关节型多关节型残毁型关节炎脊柱炎(四)炎性肠病性关节炎周围关节炎脊柱炎三、骨性关节炎(即骨关节病,退行性关节病)(一)原发性周围性脊柱性(二)继发性先天性或发育性缺陷代谢性疾病外伤其他关节病四、感染所致风湿性综合征(一)直接性细菌性(1)革兰阳性球菌;(2)革兰阴性球菌;(3)革兰阴性杆菌;(4)分枝杆菌;(5)螺旋菌:a.莱姆病病毒性真菌性寄生虫性可疑感染病原:(1)惠普尔病(二)反应性细菌性(1)急性风湿热;(2)亚急性心内膜炎;(3)肠道短路手术;(4)痢疾后;(5)其他感染后(如脑膜炎球菌)病毒性免疫后其他病原体五、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病(一)结晶引起疾病单钠尿酸盐(痛风)(1)遗传性高尿酸症:a.次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏;b.嘌呤磷酸核糖转移酶活性增加;c.与其他疾病相关联(如镰状细胞贫血);d.原因不明性;(2)获得性高尿酸症:a.药物引起;b.铅性痛风;c.由于肾功能不全双水焦磷酸盐钙(假性痛风、软骨硬化症)(1)家族性;(2)与代谢性疾病关联(如甲旁亢);(3)原因不明性碱性磷酸盐钙(如羟磷灰石)(二)其他生物化学异常淀粉样变性(1)免疫细胞不调(原发性)AL蛋白;(2)反应系统性(继发性)AA蛋白;(3)其他血友病其他先天性代谢异常(1)结缔组织病:a.马凡(Marfan)综合征;b.埃勒斯-当洛(Ehlers-Danlos)综合征;c.弹性假黄体瘤;d.高胱氨酸尿;e.成骨不全;f.低血磷酸脂酶;g.尿黑酸氧化酶缺乏(如尿黑酸尿、褐黄病);h.黏多糖病(如Hurler-Hunter综合征);(2)高脂血症;(3)血红蛋白病;(4)糖脂甘酶缺乏(如戈谢病);(5)乳糖酶缺乏(如Fabry病);(6)酸酰基硝氨酸酶缺乏内分泌病(1)糖尿病;(2)肢端肥大症;(3)甲状旁腺功能亢进;(4)甲状腺功能亢进;(5)甲状腺功能减低免疫缺陷病(1)低丙种球蛋白血症(如Bruton综合征);(2)lgA缺乏;(3)补体缺乏;(4)腺苷脱氨酶缺乏;(5)嘌呤核苷酸的缺乏(三)遗传疾病家族性地中海热先天性多发关节弯曲未另行指明的过度活动综合征进行性骨化性肌炎六、肿瘤(一)原发性良性(如腱鞘囊肿、骨软骨瘤)恶性(如滑膜肉瘤、血管肉瘤)(二)继发性白血病多发性骨髓瘤转移性恶性肿瘤七、神经血管疾病(一)神经病变性关节炎(Charcot关节)(二)挤压综合征外周神经受压(如腕管综合征)神经根病椎管狭窄(三)反射性交感神经营养不良(四)红斑性肢痛症(五)雷诺现象或病八、骨及软骨疾病(一)骨质疏松弥漫性局限性(二)骨软化(三)增生性骨关节病(四)弥漫性特发性骨肥厚(如Forrestier病)(五)Paget骨病(畸形性骨炎)(六)骨溶解或软骨溶解(七)缺血性坏死(骨坏死)剥脱性骨软骨炎与其他疾病相关(如酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进)Caisson病骺炎(如OsgoodSchlatter综合征)原因不明(八)肋软骨炎(如Tietze综合征)(九)致密性髂骨骨炎、耻骨炎或局限性骨炎(十)先天性髋发育不良(十一)髌骨软化(十二)生物力学或解剖异常脊柱侧凸/脊柱后凸足旋前腿长差异膝内翻/外翻弓形足或扁平足九、关节外疾病(一)关节旁疾病滑膜炎(如三角肌下滑囊炎)肌腱病(如DeQuervain肌腱炎)附着点炎(如上踝炎)囊肿(如Baker囊肿)(二)椎间盘病(三)特发性下腰痛(四)其他疼痛综合征周身性(如纤维肌痛综合征)精神性风湿症局部痛综合征(1)伴有颞下颌关节功能障碍的面部头痛;(2)颈痛;(3)斜颈;(4)颈臂痛;(5)尾骨痛;(6)耻骨痛十、其他有关节表现的疾病(一)复发性风湿病(二)间歇性关节积液(三)药物相关的风湿性综合征(四)多中心网状组织细胞增多症(五)绒毛结节性滑膜炎(六)肉瘤(七)维生素C缺乏(八)胰腺病(九)慢性活动性肝炎(十)骨骼肌肉创伤肌肉损伤游离体随着对疾病研究的深入,风湿性疾病的分类也在逐步更新和完善中。比如,更改了部分疾病命名,采用更能准确反映大部分患者临床和病理特征的命名:如韦格纳肉芽肿更名为肉芽肿性多血管炎,变应性肉芽肿性血管炎更名为嗜酸性肉芽肿性多血管炎,原发性胆汁性肝硬化更名为原发性胆汁性胆管炎等。而且,新的风湿性疾病的病种也在逐年增加,如抗磷脂综合征、自身炎症性疾病、IgG4相关疾病等。因此,我们可以看到风湿性疾病的种类有很多,风湿科看病的范围也非常广。但是,风湿性疾病目前都还没有根治的方法,需要患者长期、甚至终身服药。但是,可以通过我们规范、系统的治疗,绝大多数的患者可以缓解症状、控制病情、预防残疾、提高生活质量。参考文献: 1.内科学第9版 2.ArthritisRheum.1983Aug;26(8):1029-32
什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。 类风湿关节炎有什么特征? 晨僵 早起手指关节僵硬,不能紧握对称性关节肿小关节为主可有类风湿结节血清中可查到类风湿因子阳性中老年女性好发受累关节好发部位:手、腕、膝、肘、足、肩、髋、颈等 如何预防类风湿关节炎? 注意保暖,避免受凉、受潮、受风避免过度劳累合理膳食,注意营养坚持参加体育锻炼,提高免疫力,预防感染 引起类风湿关节的主要原因是什么?类风湿关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。主要造成关节滑膜炎,并累及关节软骨和骨组织;受凉、受潮、劳损、受风、分娩、外伤、感染等因素可作为诱因。 类风湿关节炎有哪些症状和表现? 关节红、肿、热、痛,活动困难,僵硬,以晨起明显。早晨有全身不适、低热、乏力、食欲不振、消瘦、心慌、手足盗汗、贫血等病变也可累及眼、皮肤、胸膜、心包膜、血管等其他身体器官,还可并发肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎后期可出现关节畸形、关节强直 如何治疗类风湿关节炎?正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗;关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。药物治疗:方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。免疫净化功能锻炼:急性发作期应注意卧床休息,保护关节,避免关节变形、减轻疼痛。外科治疗,关节有严重畸形时,可考虑手术治疗
按各种食物中嘌呤含量的多少,将食物分为以下四类: ( 1 )少嘌呤食物 嘌呤含量很少(小于 20mg/ 100g )或不含嘌呤的食物。 谷类:大米、精白米、小米、玉米、精白面、富强粉、精白面包、馒头、通心粉、面条、细挂面、苏打饼干。 蔬菜类:卷心菜、胡萝卜、白萝卜、芹菜、大白菜、茄子、苣荬菜、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、黄瓜、西葫芦、西红柿、芜菁、山芋、山药、马铃薯、泡菜、咸菜、紫菜、海带、洋葱、青葱。 蛋类、乳类:蛋类有鸡蛋、鸭蛋等;乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、蜂蜜。 其他:各种水果及干果类(苹果、核桃、杏、梨、橙、葡萄、粟等),糖及糖果,各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各类油脂,花生酱、洋菜冻、果酱、藕粉。 ( 2 )低嘌呤食物 每 100g 食物中嘌呤含量 < 75mg/ 100g 。 蔬菜类:芦笋、花菜、四季豆、豌豆、青豆、荷兰豆、菜豆、大豆、花生、龙须菜、菠菜、蘑菇、大蒜。 鱼类、贝壳类:青鱼、鲱鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、鲫鱼、龙虾、螃蟹、牡蛎。 禽畜类:鸡、火腿、羊肉、牛肉汤。 其他:麦片、麦麸、面包、植物油、坚果类等。 ( 3 )中嘌呤食物 每 100g 食物中嘌呤含量为 75~150mg 。 鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、河鳗及黄鳝等。 肉类:熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、火鸡等。 其他:贝壳类、扁豆等。 ( 4 )高嘌呤食物 每 100g 食物中嘌呤含量为 150~1000mg 。 胰脏( 825mg ); 凤尾鱼( 363mg ); 沙丁鱼( 295mg ); 牛肝( 233mg ); 牛肾( 200mg ); 动物脑( 195mg ); 肉汁( 160~400mg ); 猪大肠、猪肚( 190mg)
总访问量 208,842次
在线服务患者 104位
科普文章 21篇