韩振国
主任医师 教授
科主任
胸外科林风武
主任医师 教授
3.8
胸外科辛华
主任医师 教授
3.7
胸外科张乐宁
主任医师 副教授
3.7
胸外科王跃
主任医师 教授
3.7
胸外科崔建华
主任医师 教授
3.7
胸外科戚良晨
主任医师 教授
3.7
胸外科杨斌
副主任医师 教授
3.7
胸外科闫继东
主任医师 教授
3.7
胸外科王岩
副主任医师 副教授
3.7
韩春山
主任医师 副教授
3.7
胸外科赵维
主任医师 副教授
3.7
胸外科于海翔
副主任医师
3.5
胸外科许哲男
主治医师
3.5
胸外科高楠
主治医师
3.4
胸外科韩志峰
主治医师
3.4
胸外科薛锦儒
主治医师
3.4
胸外科王振兴
主治医师
3.4
胸外科伊永全
医师
3.4
胸外科张吉
医师
3.4
张大伟
医师
3.4
胸外科孙宏斌
3.4
日常护理汪悦
护师
2.9
胸腔镜作为胸部微创技术最重要的组成部分,为病员用最小最美观的切口和创伤带来最完美的切除效果。今天的胸腔镜技术已经几乎无所不能,绝不仅限于气胸肺大泡及简单的楔形切除,医生们可以做到用单一很小的切口就完成各个部位肺靶段的精准切除,也可以完成全肺切除及袖状切除等。另外一提起微创,许多人会和操作范围小等同起来,怕淋巴结清扫不净,对于淋巴结问题,我们常和病员打比方,用毛刷在放大镜下清扫屋子角落干净还是直接用扫把干净?——答案是不言而喻的。也有人会误以为病灶大的病例不适于胸腔镜技术了,有的医生也认为超过5厘米的病变不再是胸腔镜的适应症了。实际上不少病灶7厘米以上病例也都是在胸腔镜下完成的,任何事情都是相对的,只有能不能做到,而没有可不可以做到。对于病灶很大且累及胸膜的更加适合胸腔镜手术。道理很简单,传统开胸手术像是打开门,从门口向屋里探望,很难看到屋内的全貌,尤其对于和门处于同一平面的墙壁,更是无法直视到。病变侵及胸壁的恰恰大多是胸腔的这一面墙壁。而胸腔镜可以深入到胸腔内几乎全方位无盲区观察,可以很好的观察到侵及胸膜的部分。吉林大学中日联谊医院胸外科林风武吉林大学中日联谊医院胸外科林风武在开胸手术的时代,好多是术者用手把肿瘤累及胸部处划拉下来,胸膜处仍有瘤体残留。即使再烧灼也难以和完整切除比拟,况且视野不佳情况下靠感觉去烧灼,短期局部复发比例非常高。胸腔镜深入到胸腔内可以很好的观察到侵及胸膜的部分,这样就可以在直视下完整的切除下来。接下来我们结合典型的病例来介绍这方面的体会。比如下面这个病例,从CT看病灶已经侵及到了侧胸壁,病人也有该部位疼痛的症状。术中先置入胸腔镜,在镜下引导暴露胸壁受累部位,在距离受侵壁胸膜约2厘米处用电钩或弯头电刀切开胸膜到肋骨内表面,向受侵处推进,要切除部分肋间肌,务必尽最大可能远离肿瘤一侧切除而不必担心肋间血管。同样操作方法,从其他多方向操作,最后就可以将病灶从胸壁上完整切除下来,胸壁充分止血,然后进行病灶所在肺叶的切除工作,最终将带有一块受累壁胸膜及部分肌肉的肺叶整体移出胸腔,再进行淋巴结清扫。吉林大学白求恩三院(中日联谊医院)胸外科林风武副主任和王振兴主治医师团队用这种方法已经进行了多例手术,术后均顺利康复。到目前最长的病例已随访近3年,没有任何胸壁局部复发的情况。切除胸壁受侵处的剥离面,切缘及剥离面无肿瘤残存。切除的标本,肿瘤占据几乎整个肺叶,壁胸膜和部分肌肉脂肪组织附着。 手术切口,大小仅供标本取出。覆盖在胸壁内侧的壁层胸膜是一个天然的屏障,肺内肿瘤突破肺脏表面的脏层胸膜,累及壁胸膜直至突破壁层胸膜,需要一个过程,林凤武教授医疗团队的这种术式特别适合肿瘤累及壁胸膜且没有侵袭过深的病例。术前精细的检查很有必要。如果肿瘤已经侵及胸壁及肋骨甚至体表能触及肿块的,需要做胸壁块状切除,就可以辅助胸腔镜进行胸壁切除甚至重建,达到既完整彻底切除又尽量减少创伤的目的。
现在肺部CT影像学检查中,肺部结节的检出率很高,也对很多人形成困扰。肺部结节不是一定就是肺癌,也可能是良性病变,肺部结节可以说是肺癌的一个很重要的影像学指标。 常用分类如下: 肺内直径≤3厘米的病灶称为结节 肺内直径<10毫米的结节称为小结节 肺内直径<4毫米的结节称为微小结节 常规判断方法 越小的肺部结节,良性可能性大; 结节恶性肿瘤概率为20%-40%; 恶性概率随年龄增长明显升高; 30岁以下肺结节人群恶性率为