骨颅脑胸外科

在我国过去的30 年间，骨质疏松症患者增加了3 倍。随着我国老龄人口的增加，目前约有9000 万患者存在不同程度的骨质疏松，其中60~69 岁老年妇女骨质疏松发生率高达50％ ~70 ％。统计资料显示，70 岁的人骨密度仅相当于青年时期的50％ 左右，骨质疏松的发病率达到60％ 以上。但与国外相比，我国对该疾病的认知程度明显偏低。骨质疏松是一种常见病，尤其易发生于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松的症状是疼痛，最常见的部位是腰背部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。而骨质疏松最直接、最严重的后果是骨折。骨质疏松引发的骨折在全身各个部位均可发生，但最常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生在脊柱时可引起身高变矮、驼背，胸廓畸形，甚至影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，不但严重影响老年人的身心健康和生活质量，而且其合并的呼吸及循环系统疾病会危及生命，大大增加了患者的死亡率。因此，人们把骨质疏松引发的骨折形象地喻为老年人“ 无形的杀手”。骨质疏松早期无症状，骨密度检查是早期诊断骨质疏松的金指标。因此，凡更年期后的女性、老年人、糖尿病患者，特别是有腰背疼痛的人，都应及时做骨密度检查，以早期诊断，及早防治。骨质疏松早期没有症状，是不知不觉地发生和发展的。目前尚无根治的方法。因此，预防尤为重要。人的骨量在35 岁以前是累积阶段，35 岁左右达到高峰，之后骨量逐渐减少。世界卫生组织（简称WHO）1996年定义：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的显微结构退化，导致骨的脆性增加，易于发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的临床表现（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4，尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折（Colles骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS，脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质疏松自我测试十题：您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您经常连续3 个月以上服用“ 可的松、强的松”等激素类药品吗？您的身高是否降低了3 厘米？您经常过度饮酒吗？您每天吸烟超过20 支吗？您经常患痢疾腹泻吗？女士回答：您是否在45 岁前就绝经了？女士回答：您曾有过连续12 个月以上没有月经吗？（ 除了怀孕期间）男士回答：您是否患有ED 或者缺乏性欲这些症状？如有任何一道问题的答案为“ 是”，表明有患上骨质疏松的危险； 如答案有相当一部分或全部都为“ 是”，您有可能患病，有必要去医院做检查。 专业诊断是骨密度检测。骨密度仪具有高度的安全性，测试时间仅需10~20 分钟，并且完全在体外操作，无任何伤害性。目前通过体外分析骨骼中矿物质含量的多少来判断骨质疏松的程度，可早期诊断及评估治疗疗效，预测骨折风险等。实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常,正常值参考范围在-1至＋1之间;当T值低于-2.5时为骨质疏松.现在通过社区服务中心配备了骨密度检测仪器，我们对社区内40岁以上的人群进行骨密度测定，可以准确的测量出骨密度的大小。根据测量的大小我们来判断社区内骨质疏松人群，对于T值低于-2.5的人群我们采取治疗为主，T值在-2.5至-1的骨量减少的人群，我们采取预防为主。骨质疏松症可分为三大类：第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2型，Ι型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。Π型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生。第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生 骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治疗，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽口服制剂（骨肽片）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。预防骨质疏松教育处方（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守１：４的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

1、吉林市第二人民医院引进了国内最先进的骨密度测定仪是哪里生产的，什么型号的？美国NORLAND COOPERSURGICAL COMPANY专业骨密度仪生产商，最新技术的数字化高级骨密度仪X-600美国Norland A CooperSurgical Company是一家美国上市公司，总部设在康涅提格州，工厂位置在威斯康星州，全球雇员约一万人。 NORLAND是世界上第一家首先研发骨密度检测技术和生产骨密度仪产品的专业公司，同时也是世界上第一台骨密度仪的生产厂家，NORLAND医疗系统公司成立于1951年，NORLAND骨密度仪至今具有50多年的历史。2、骨密度测定仪器具有哪些功能？ FDA认证的骨折危险性评估曲线 FDA认证的单部位骨折危险性评估曲线 FDA认证的准确度 FDA认证的各部位骨密度研究扫描 FDA认证的病情趋势观察 FDA认证的儿童骨龄研究3、骨密度测定仪具有哪些优点？测量得到的值真实准确。重复性好设备方便使用、科学性设计保护操作者的健康先进的技术具备实质性意义4、骨密度测定仪具有哪些技术优势？1）骨科研究软件功能2）未来10年骨折评估3）绿色环保健康设备4）两种能量探测器5）动态滤线系统6）77阶QA校准器7）髋部吊带支架8）侧位腰椎支架9）智能扫描床10）儿童骨龄研究11）微小体研究12）智能感兴趣软件13）单部位骨折风险评估曲线14）重复性特别好15）根据病种、科室等分类功能16）唯一获得FDA准确度认证5、骨密度测定仪用途有哪些？脊柱、髋骨、全身任意部位进行扫描，于人体骨矿含量测定及分析的临床科研工作，并用于骨质疏松的临床诊断、治疗效果观察、以及骨折危险性的预测研究，为骨质疏松症和骨折风险做出精确的判断。6、双光子是哪两种能量？稳定的阳极X-线球管，1.3 mA的阳极电流。X射线通过八个水平的滤线器，同时产生高能和低能两种能量。高能为80KeV，低能为46.8KeV。7、球管工作时是否有射线，对人体产生危害？由于扫描所需的射线剂量是由滤线器控制的，故球管发出X射线是恒定的，扫描时无曝光，球管的寿命不受扫描次数的影响，球管可以连续长时间工作，不受任何影响。8、保证机器在反复使用后的测量值精确性、可重复性？出厂前同一性校准：使用国际权威组织认证的专利溯源“金体模”，技术优点是（1）设备更新，数据仍可延续使用；（2）整个NORLAND品牌设备具有全球检测通用标准。其他厂家在生产骨密度仪时使用的是“骨骼烧毁校准测定”，而“骨骼烧毁校准测定”是一次性的，无法实现全球检测通用标准。 校准（QA）：设备通过77阶校准器校准（77种骨组织与软组织排列组合形式的77阶校准器）。校准时机器自动对从77种硬组织和软组织错综复杂的排列进行校准，最终使机器达到规定的精确度和准确度。 每日质控（QC）：校准后测量模拟人体腰椎的模块；然后通过国际统计权威的“shewhart 图表”自动评估以往累计6个月的质控趋势，使操作人员提早发现设备的异常。9、骨质疏松诊断仪的软件配置？1）正位腰椎扫描分析软件2）腰椎单部位骨密度和骨折危险性分析功能。3）左侧和右侧髋部扫描分析软件4）髋部股骨颈、大粗隆和WARD‘S三角单部位骨密度和骨折危险性分析功能。5）髋关节纵轴长测量软件6）在线远程维修诊断7）自动确定骨边缘8）高密度金属物自动删除软件9）国际互换公式sBMD，体现在扫描报告上。10）感兴趣区域包含/排除功能和随意增加感兴趣区的功能。11）骨折危险评估：骨密度专业内唯一通过FDA认证的骨折危险性评估曲线被WHO所采用12）病情趋势观察；数据自动呈现在扫描报告上，不仅有影像扫描结果的对比，还有短期骨密度的变 化%比和长期骨密度的变化%比，十年骨折风险预测评估软件；还有未来十年骨折风险预测评估软 件。13）中国人参考值数据库，14）可根据患者病种分类储存测量数据,便于分析和统计15）输入密码进入病人资料档案，符合国际病人信息保密制度(HIPAA)16）可自动生成病人完整的.pdf格式报告和医生书写的报告，可发送电子邮件。17）医生诊断口述录音和播放功能18）系统自诊断软件19）儿童骨龄测量：能检测全身骨骼20）骨科软件：异常骨密度区域或高密度金属物自动排除，可观察髋关节置换、钢丝固定和骨延长等术 后周围骨骨密度变化21）全身扫描分析软件：对全身任意部位骨密度进行扫描，全身任意部位骨矿含量百分比。10、独特的应用领域：外科医疗中心和内科医学机构；风湿免疫病学和老年医学中心；运动医药研究和其他研究应用；抗衰老医学实践与药物研究。11、骨质疏松症风险因素：绝经 高龄 体力活动缺乏 长期使用糖皮质激素吸烟 酗酒 过量咖啡 过量碳酸饮料子宫卵巢切除术后 前列腺切除术后 胃肠切除术后家族脆性骨折史 肝硬化 消化不良 脑梗塞恶性肿瘤 性激素缺乏 甲亢 糖尿病类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 长期卧床 偏瘫截瘫 慢性阻塞性肺气肿 过度节食 低体重12、骨质疏松的治疗目的提高骨密度解除骨痛防止骨折最根本最终的目的是防止初次骨折和再次骨折的发生。13 、运动健身的方式及方法？运动是保证骨骼健康的成功措施之一，不同时期运动对骨骼的作用不同，儿童期增加骨量，成人期获得骨量并保存骨量，老年期保存骨量减少骨丢失。1、运动原则：－个体原则：由于个体的生理状态和运动机能差异，选择适合自己的运动方式。－评定原则：每个个体在选择运动方式时应进行生理状态（包括营养、脏器功能等方面）的评估。－产生骨效应的原则：负重、抗阻、超负荷和累积的运动可以产生骨效应，抗阻运动具有部位特异性，即承受应力的骨骼局部骨量增加。2、运动方式：负重运动，抗阻运动。如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。3、运动频率和强度：建议负重运动每周4－5次，抗阻运动每周2－3次。强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。14 、每年的10月20日为骨质疏松日：口号：关爱父母亲、关注男性骨质疏松

主任简介： 朱瑞民 副主任医师 医学硕士 吉林市医疗事故鉴定委员会专家 吉林市劳动能力鉴定委员会专家 1989年毕业于白求恩医科大学医学专业 1995年中日友好医院骨科进修从事骨科专业20余年，多次参加国内知名医院骨科专业研修，发表专业论文20篇，参加编写骨科专著一篇，在关节外科、脊柱外科、风湿骨病、骨质疏松等方面有较深造诣。医疗人员： 共7人，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，医师2人护理团队： 我们四疗区现有护理人员12人，主管护师1名，护师职称4人，大本学历3人，在读大本的5人，大专学历6人，中专学历3人，我们有强大的护理队伍，我们的护理服务的理念：务实基础护理，提高满意服务，完善专科护理，提高内涵质量。护理服务宗旨：以精湛的技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为病人服务。我们四疗区在院领导，护理部的带领下，我相信我们的护理队伍变的更加强大。为了更好的为广大中老年患者及骨龄测定的儿童服务，我院引进全国最先进的美国NORLAND骨密度检测仪及XT-2000B骨密度治疗仪一、骨折疏松症定义：骨原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少、皮质骨多空，变薄为特征，以骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。二、美国NORLAND骨密度仪无须任何防护 床旁无散射：距X—光源（球管）1米以外无射线散射，保护了检查者。三、诊断的金标准 双能X线骨密度检查是目前国际学术界公认的最精确的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准! 骨 质 疏 松 诊 断 仪 仪 器 用 途 1、老年患者骨质疏松的诊断 2、绝经后妇女的骨质测定 3、小儿骨龄测定 4、经常应用激素的患者 5、糖尿病病人 6、多种慢性肾脏疾病导致的肾性骨营养不良 7、血液系统疾病 8、长期制动患者 9、抗癌药应用患者一、骨质疏松治疗仪骨质疏松治疗仪是依据最新设计的更具特点的复合脉冲电磁场技术 (Compound Pulsed Electro-Magnetic Fields，C-PEMFs)研制成功的。它保持了骨组织的自然状态，低强度而安全，使特殊的脉冲电磁信号的频谱及能量分布与骨调节效应相匹配，由于骨膜新骨形成显著相关于垂直于骨膜表面的脉冲电磁场信号,加上合理选择波形、强度、频率、周期等参数以及设计独特的治疗体结构和更富针对性的治疗方案等，可以迅速改善骨质疏松的临床症状，显著提高骨密度。在预防和治疗骨质疏松症方面展现出强大的应用前景。骨质疏松治疗仪有以下特点：1、治疗仪采用全身立体程控的复合治疗模式。2、医生可根据治疗需要设置治疗时间\治疗频率\治疗强度及选择频率自动扫描和强度自动扫描方式,还 可针对患者的重点部位和临床症状,事先在主机上设定环形治疗器的移动顺序以及在患得者身体不同 重点部位的驻留时间等,由主机在整个治疗过程中进行全自动立体程控强化治疗。3、针对全身治疗的特点,我们采用立体式环形治疗器设计,独特的复合脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫 描方式,有针对性地避免了人体对单一重复性刺激产生的适应性,它所产生的场能可以贯穿患者体内 外的各个部分,并可直接作用于骨骼细胞,使治疗更加有效。 骨 质 疏 松 治 疗 仪 仪 器 用 途 1、治疗原发性骨质疏松症，改善骨密度； 2、加速骨组织的增长，强化成骨细胞； 3、促进骨细胞生长，加速骨质疏松性骨折的愈合； 4、改善调节骨代谢，减少骨量丢失； 5、提高骨密度，改善骨质量； 6、可迅速减轻因骨质疏松引起的腰、背、腿疼痛并强化对脊椎、腰椎、髋骨和股骨等易骨折部位的治疗。 整 机 特 点安全无痛苦、操作便捷。整机外型简洁优美，微电脑控制工作，可手动设置以及自动移动,使该机具有优良的环境协调品质和机动作业性能。 功 能 特 点运用新型专利技术，对患者进行全身立体式治疗。采用设计独特的脉冲电磁场环状治疗体结构和阶梯式循环扫描方式。在进行全身立体治疗的同时，可对患者进行局部强化治疗。治疗场的频率、强度和其它矢量的作用呈周期性变化。治疗全面、更富有针对性，疗效持久巩固。无任何毒副作用。 适 用 科 室内分泌科、骨科、妇产科、老年医学科、康复科、中医科、运动医学科、航天航空医学科室及社区医疗。