1.肺大泡体积大,占据一侧胸腔的1/3~1/2以上,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。 2.肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定,防止气胸复发。 3.合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。 4.肺大泡反复感染者建议积极手术治疗。 手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。 病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。 急性脓胸(6周以内) 慢性脓胸(6周以上) 全脓胸:脓液布满整个胸膜腔。局限性:脓液积聚于胸腔某一部位。 局限性脓胸常位于肺叶间(叶间脓胸)、膈肌上方(膈上脓胸)、胸膜腔后外侧(肺与胸壁间脓胸)及纵隔面(纵隔脓胸)。 化脓性脓胸结核性脓胸阿米巴脓胸 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶,少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶。 致病菌进入胸膜腔途径: 1.直接侵入或因外伤、手术污染胸膜腔; 2.淋巴途径:肝脓肿、膈下脓肿、纵隔脓肿及化脓性心包炎; 3.血行途径:败血症、脓毒血症。 脓胸病理过程分为三期 1.渗出期:细菌侵入后,胸膜充血,最初渗出,以后白细胞及纤维素增多,成为脓液。脓液迅速增多,使肺受压,纵隔推向健侧,引起呼吸、循环紊乱。 2.纤维素期:脓液含有大量纤维蛋白,沉积于脏、壁层胸膜,使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。 3.机化期:纤维素机化形成纤维板,甚至钙化,使呼吸功能障碍更加严重。
肺大疱(pulmonarybulla)是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂并相互融合而形成巨大的囊泡状改变,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。 肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管