戢敏
主治医师 讲师
4.3
中医肛肠科张迪
主治医师
3.5
中医肛肠科陈红霞
副主任医师
3.3
中医肛肠科赵志强
主任医师
3.2
中医肛肠科杨杰
副主任医师 讲师
3.2
中医肛肠科王芳
主治医师
3.2
中医肛肠科段秋莉
主治医师
3.2
中医肛肠科周京
副主任医师
3.2
中医肛肠科任焕喜
副主任医师
3.2
中医肛肠科王彦峰
副主任医师
3.2
张春巧
副主任医师
3.2
中医肛肠科张翠敏
副主任医师
3.2
中医肛肠科王书奇
副主任医师
3.2
中医肛肠科吴剑箫
副主任医师
3.2
中医肛肠科赵鹏飞
副主任医师
3.2
中医肛肠科焦浩
副主任医师 助教
3.2
中医肛肠科郭光丽
副主任医师
3.2
中医肛肠科鲍虎豹
副主任医师
3.2
中医肛肠科肖利军
副主任医师
3.2
中医肛肠科刘凤玲
主治医师
3.2
郭广利
副主任医师
3.2
中医肛肠科刘永
主治医师
3.2
中医肛肠科张天鹏
主治医师
3.2
中医肛肠科井晓峰
主治医师 讲师
3.2
中医肛肠科张亚滨
主治医师
3.2
中医肛肠科苑士利
主治医师
3.2
中医肛肠科魏少兴
主治医师
3.2
中医肛肠科宋金忠
主治医师
3.2
中医肛肠科李晓明
主治医师
3.2
中医肛肠科许颖
医师
3.1
张东臣
医师
3.1
中医肛肠科王超
医师
3.1
中医肛肠科杨冬
医师
3.1
中医肛肠科文浩
医师
3.1
中医肛肠科李刚
医师
3.1
中医肛肠科陆莎
医师
3.1
时常有患友问:痔疮术后能不能吃饭?是不是不吃饭不排大便不刺激伤口就对伤口愈合好?今天抽空我们来统一回复一下:首先,肯定告诉大家,术后能吃饭,大部分痔疮患者手术后次日就能正常饮食,除外个别情况特殊需要推迟恢复正常进食的时间。而且,通过多年临床观察发现,肛肠(包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等凡是创面涉及肛门的手术)术后在合理的时间,及时补充充足的营养更利于术后伤口的恢复。原因在于:1.伤口愈合需要营养。2.对于环形混合痔等术后创面较多的患者,或伴有肛门狭窄术中进行扩肛的患者,术后排成形质软大便可以间接扩肛,预防术后瘢痕挛缩所致肛门狭窄。3.肛门有伤口,正常排便会不会特别疼?肛门伤口由于位置特殊,处于污染环境,加之每日排大便对伤口的刺激,有一点疼痛在所难免,但是随着医学的进步和手术方式的不断进步和更新,术后伤口疼痛大部分都能耐受(除外个别由于各种原因对疼痛极度敏感者),并且术后还有很多方法止疼。有不少痔疮严重的患者常年被痔疮所致的脱出、疼痛、便血困扰,严重影响工作和生活,术后给我的反馈是“早知道术后这样,我就不用拖了,早一点过来手术了”。看了以上介绍,你对痔疮手术还害怕吗?既然这样,哪些营养成分有利于我们伤口愈合呢?1、锌锌可与维生素C结合,参与体内胶原蛋白的合成,增加抵抗力,促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、木耳、海带、海鲜、动物肝脏、蛋、肉类、全谷类、坚果类。2、葡萄糖糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。3、蛋白质蛋白质能促进伤口愈合,减少感染几率。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等。4、维生素A能促进伤口愈合,主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中。5、维生素C能够促使伤口愈合,存在于各种果蔬中,如青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子中。
术后伤口愈合后会形成瘢痕组织,瘢痕组织仍会继续自我修复,大约需要3个月左右,局部相对周围组织还比较薄弱,如果大便干硬,首先损伤薄弱区,再次造成新鲜裂口,伴有疼痛及少量出血。 解决方案: 1)保持大便质软,排出顺利尤为关键; 2)及时外用洗剂保证肛门清洁,局部外用药膏促进新鲜伤口愈合,一般1周内可愈合; 3)愈合后3月内保持大便排出顺畅,不要长时间骑自行车以防愈合创面因摩擦过多再次破口出血; 4)如超过1周仍有疼痛,及时到医院就诊。
患者:张某,男性,28岁,已婚。初诊:2018年5月20日晚。主诉:肛周脓肿根治术后18个月肛门肿胀疼痛1天。现病史:患者2016年12月在我院行肛周脓肿切开引流、肛瘘切除术。术后抗菌、常规换药治疗,1个月时伤口完全愈合。此后患者经常饮酒。自昨日酒后自觉肛门不适。今日晨肛门肿胀疼痛,至晚上逐渐加重,不能坐立,遂电话我到其家诊治(我俩一个小区)。现主症:患者自觉肛门右侧臀部灼热,肿胀疼痛,大便偏干,今日未排便,口干,小便黄,无明显发热,舌质红,苔薄黄,脉弦数。既往史:既往体健。否认高血压病、糖尿病、冠心病病史,无肝炎、结核及其他传染病史。个人史:生于原籍,久居本地,生活居住环境良好。嗜好饮酒,每周2次,每次250ml。婚育史:27岁结婚,未育。父母、妻子体健。查体:T 37.0℃ R 18次/分 P 85次/分 BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,神清语利,强迫俯身折刀位。全身皮肤及粘膜无黄染,心肺无明显异常,腹软,全腹无压痛。专科检查(折刀位):视诊:肛周皮肤色泽正常。指诊:3点肛缘压痛,皮温略高;12点肛缘原手术瘢痕处压痛;肛周无波动感。镜检:未查。实验室检查:未查。中医诊断:肛痈初期(火毒炽盛)西医诊断:肛周脓肿治法:清热解毒,消肿散结,活血止痛方药:仙方活命饮金银花10g 防风6g 白芷10g 当归尾10g陈皮10g 赤芍10g 浙贝母10g 天花粉10g乳香5g 没药5g 皂角刺10g 紫花地丁10g 连翘10g 大黄5g 甘草6g 3剂,水煎2次,每次20分钟,共取汁400ml,分两次温服,日一剂。另给于我院自制药“银翘三黄膏”,4g,入肛,2次/日。嘱如肛门疼痛加重或头疼发热等症状出现,即到医院就诊,必要时行手术治疗。二诊:5月23日上午患者电话我,诉服2剂后无明显变化,第3剂水煎服第1煎后,忽觉肛门轻快,今晨服2煎后肛门疼痛若失。嘱其原方再服3剂后痊愈,行动自如。按语:肛痈分三阶段,初期,成脓期,破溃期。治法分为消、托、补三法。初期脓未成,宜采用消法,使火毒之邪消解于成脓之前。《灵枢·痈疽篇》云:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行;不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热;大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈。” 《医宗金鉴外科心法要诀》上说:“痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝”。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛,邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。《外科心法真验指掌》亦说:“疮疡已成而不去,或硬而赤,或痛而无脓,或破而不敛,总宜调和营卫,再以去毒行滞。”可见,清热解毒、理气和营、消肿散结是治疗阳证痈疡初期的基本大法。仙方活命饮出自《校注妇人良方》,为“疮疡之圣药,外科之首方”,具有清热解毒,消肿溃坚,活血止痛的功效。适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。本病人为肛痈初期,最为适宜。方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓“疮疡圣药”,故重用为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰散结,可使脓未成即消;皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。甘草为使药,清热解毒,并调和诸药。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。本方以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
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