腰痛,是常见病症,据统计人群中80%都有腰痛经历。有些可能是站着腰痛、咳嗽腰痛,甚至睡觉翻身也腰痛,除了腰痛还可能伴随腿痛。痛必有因,面对腰痛对医生来看也是一项具有挑战的工作,其最大的困难在于准确的诊断,因为明确疼痛原因和正确的诊断是治疗的前提。随着磁共振、CT等检查的普及,腰痛患者大多可能做这些检查。通过这些检查可能发现椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、髓核脱出压迫神经等表现,这些病变有可能是疼痛的原因(之一)。据统计,腰痛40%是因为椎间盘病变,这也是腰痛最常见病因。腰痛最基本发病机制,为病变直接压迫或者炎症化学刺激了椎间盘周围神经,神经受刺激从而表现为相应的疼痛。腰痛最常见的治疗方案为,理疗、针灸、热疗、椎间盘内电热疗法、臭氧注射等方式。但这些治疗手段可能有一定效果,但椎间盘位置位置,这些治疗手段很难直接对椎间盘起到治疗作用。对于椎间盘源性腰痛,椎间盘射频消融术,为微创治疗方式治疗,对腰痛效果确切。其原理是,治疗时,置入微小等离子刀头(直径1.0mm左右)进入病变椎间盘,经过射频、皱缩、气化、固化等程序,椎间盘总体积缩小而降低椎间盘内压,以达到治疗目的。相比传统的电烧、激光等热切割(300~600℃)方式,射频消融技术是一种低温(40~70℃)冷融过程,可减少大量病变组织,而不会对影像周围正常组织。该微创技术,对腰痛治疗效果确切,穿刺损伤小、无出血、术后即可下床行走、住院时间短(3天)。
带状疱疹后神经痛,可以说是一个世纪难题。有文献记载早在1900年,有研究者行切皮疼痛范围皮肤治疗带状疱疹后神经痛,当然这是在各种治疗方法都效果都不好的情况下做的尝试。2004年,California研究者采用同样的治疗,研究得出但最后的结论是:不推荐该治疗方法,因为该治疗效果也不好。“Skin resection cannot be recommended as a treatment for PHN.” 而其他治疗方法,比如针灸、阿片类镇痛药、类固醇等,效果有限,也不推荐。药物治疗,推荐普瑞巴林、阿米替林等,对部分患者可能有效。最后若仍无效,可考虑脊髓电刺激(SCS),这可能是目前对带状疱疹后神经痛效果最确切的疗法,脊髓电刺激分为临时和长期两种。顾名思义,临时脊髓电刺激就是置入刺激电极约1-2周疼痛改善后可拔出。大部分患者拔出后也不再疼痛,若拔出后仍疼痛者可考虑置入永久脊髓电刺激。预防带状疱疹后神经痛,推荐50岁以上人群,可常规注射带状疱疹疫苗。
手指麻木、疼痛,夜间和晨起时更重,甩甩手会好些。端碗、拿筷子、玩鼠标都无力。这是典型的腕管综合征表现,为正中神经,通过腕部时受到了卡压的表现! 神经解套治疗,就是在B超引导下在正中神经周围注射药物,可以缓解神经压迫,有效改善症状。治疗过程方便,有效,基本无痛! 神经外科医生的主要工作之一,就是给神经减压!