什么叫翼状胬肉? 通俗讲翼状胬肉多是自眼球内眦角向外侵犯黑眼球,像翅膀一样的一层多余的良性增生物。医学临床上指:一种以睑裂区增生肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织横跨角膜缘长入角膜为主要特征的良性增生性眼表疾病,可伴有炎症、新生血管、色素沉着等改变,形态好似鸟的翅膀,中医又称其为“胬肉攀睛”。 翼状胬肉怎么治疗? 翼状胬肉是需要手术治疗的,但手术的条件最好是其头端生长侵犯角膜超过2.5mm的静止期。翼状胬肉可以增大角膜散光,可伴有炎症,可导致泪膜不稳定引起干眼等。如果胬肉很小没有眼部不适且多年来较稳定可以随访,无需特殊治疗。如果胬肉太大侵犯角膜超过2.5mm以上需要尽快手术,因为翼状胬肉的不单单是表面看上去向生长,很多同时都向角膜深层浸润。手术时不能彻底清除干净,角膜上也会留下不同程度的混浊区(云翳、斑翳、白斑)。从而影响视力,对角膜内皮细胞也会造成影响。另外如果翼状胬肉过大会影响眼部其它疾病的治疗。比如白内障、青光眼、眼底玻切手术等。 翼状胬肉手术安全吗?是否会复发? 翼状胬肉手术多是在表面麻醉+局麻浸润麻醉的下手术,手术时间大约15分钟左右,出血等手术创伤都很小。整个手术过程没有痛苦而且是在眼球表面手术不进入内眼,故是非常安全的。该手术在各级医院眼科都可以开展,多由低年资年轻医生实施手术。翼状胬肉是具有一定复发率的,但随着手术技术的提高术中多采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞、羊膜移植,术毕角膜放置绷带镜。这样能为受损的角膜提供健康的干细胞,加快角膜上皮的修复,更有效地防止翼状胬肉的复发和并发症。此手术过程中需要用显微缝线缝合固定移植瓣故术后1周需要至门诊拆线。另外华夏眼科医院集团在国内率先开展生物胶应用于翼状胬肉切除手术中,与传统的手术相比其手术时间大大缩短、减少了术后缝线引起的不适症状及疼痛,术后复发率更低 。手术方法简便、安全、有效。 总之翼状胬肉是眼科临床中非常常见的疾病,手术安全、复发率低。早期术后可能由于结膜的创伤、角膜上皮或深层未恢复以及缝线影响会出现眼部异物感、干涩不适等。这时可以给予一些促进角膜结膜恢复及治疗干眼的眼水、眼膏。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。0.1%玻璃酸钠滴眼液(海露)海露不含防腐剂,不含磷酸盐,粘度适中,减轻眼部干涩不适。海露除了润滑眼球作用外还具有促进角膜上皮修复的作用,适合长时间使用。
高眼压症定义 眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力,正常范围为 10-21 mmHg。眼压升高是青光眼进展的主要危险因素,但高眼压并不等同于青光眼,眼压高但不合并青光眼的这类疾病称为高眼压症。无症状的高眼压症多于健康体检或验光配镜时发现。不同人群高眼压症的患病率存在差异,除种族、年龄、性别、家族史等因素外,与患者的其他系统疾病也可能存在关联。临床上仅眼压高于21 mmHg,而无青光眼性损伤表现,排除眼压测量误差、对眼压值产生影响的眼部或全身疾病,其视神经结构及功能正常、视野检查正常、房角开放者,诊断为高眼压症。 高眼压症需要治疗吗?高眼压症是需要治疗的。眼压升高是青光眼发生的高危因素,研究结果证实眼压每升高1 mmHg,青光眼发生的风险将增加12%,未经治疗的高眼压症进展为原发性开角型青光眼的比例为每年0.5%~2.0%。个人经验在临床上如果眼压高超过25 mmHg时,前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂和β受体阻滞剂均可选择使用,一般首选前列素类(苏为坦、他氟前列素等)降眼压眼水。此类药物 半衰期较长,每天用药一次即可,较方便。告知患者定期来复测眼压,每半年复查一次视野、神经OCT,长期随访病情。另外选 择 性 激 光 小 梁 成 形 术(selective laser trabeculoplasty,SLT)也可作为高眼压症患者的初始治疗方法。儿童及青少年高眼压症的诊断及治疗青少年高眼压症的诊断及治疗应当谨慎。部分儿童及青少年的眼压常出现波动,尤其10岁以上年龄段孩子,表现为在一段时期内眼压测量值反复偏高,常超过30 mmHg,甚至非接触法眼压测量值达到40 mmHg以上,但并不影响视力且无自觉不适,也不合并其他眼部异常体征。因此,临床诊断、治疗儿童及青少年高眼压症应十分慎重,需在认真排除影响眼压测量值的诸多因素后做出诊断。影响眼压测量值的因素包括长睫毛、测量时屏气和眨眼等。儿童及青少年高眼压症的诊断不能仅凭借单一眼压指标,要经过长期随访、多次重复检查,结合视网膜神经纤维层厚度、视盘形态和视功能的检查结果,进行综合归纳和分析。采取药物治疗和手术干预治疗须谨慎,以避免药物不良反应和眼部创伤风险。降眼压药物在有效性和安全性方面目前尚缺乏足够的循证医学证据。识别高眼压症患者、给予个体化预防性治疗和长期密切的随访检测。
什么是白内障?白内障是眼科常见的一种致盲性疾病。人类眼球中有一个组织叫“晶状体”,正常情况下它是透明的,光线通过晶状体及其它屈光介质到达视网膜,才能清晰的看到外界物体。一旦晶状体由于某种原因而发生了透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变就称为白内障。当矫正视力小于0.5时称为有临床意义的白内障。白内障分类按病因分:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障。按发病时间:先天性和后天性白内障。按晶状体混浊形态:点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位: 皮质性、核性和后囊下白内障。按混浊程度:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。白内障最为常见的类型为老年性白内障,发病年龄多在50岁左右。双眼可同时或先后发生,系晶状体的退行性改变所致。主要表现是无痛性、渐进性视力减退。患者出现视物模糊、眼前固定性黑影、复视等。视力下降明显时甚至仅有光感,重者导致失明,继发性青光眼等。白内障治疗最有效的方法是手术。通过微创白内障超声乳化+人工晶体植入绝大多数患者可以获得清晰满意的视力。白内障术前注意事项术前一天做好自身清洁(理发、洗头、洗澡、剪指甲、刮胡须)。如有感冒、发热、腹泻、咳嗽或月经来潮需及时告知医务人员。手术前不要吃的过饱、过稀、过凉避免术中小便或术后呕吐不适。全麻患者按要求禁食禁饮。术前半小时提前穿好手术服,大小便,等待护士送您进手术室。手术室温度通常设定为24度,病人勿穿太厚,不要穿高龄紧身衣服。术中尽量勿剧烈咳嗽、打喷嚏。实在忍不住告知医生尽量轻咳,以防眶压升高。术中配合医生操作,不可随意摆动头位。在等待手术的患者不要在手术室随意吐痰、走动、大声喧哗等。有需要去卫生间者告知巡回护士。白内障术后注意事项清淡、营养易消化饮食,忌辛辣刺激、坚果类食物。多吃蔬菜防止便秘。术后早期勿用力揉眼。术后出现眼部胀疼及时告知医生,如有流泪、异物感不要紧张,这是刚刚做完手术的一些正常反应。术后防感冒,避免用力咳嗽、打喷嚏,闭眼休息为主 。出院后按医嘱点眼水,避免剧烈运动或重体力劳动,少看手机、电视。术后2周以内眼内不可进水,以防感染。患有高血压、糖尿病的患者按时用药,不稳定者及时至相关科室进一步调理。白内障超声乳化+人工晶体植入术微创、无痛、无流血,手术用时短,恢复快,请广大白内障朋友们不要紧张。
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