调查显示,我国小学生视力不良检出率达到45.7%,中学生达到74.3%,高中生为83.3%。由此可见,我国学生近视率一直维持在高位水平,而且呈现出低龄化发展趋势。那么,青少年近视要不要及时配戴眼镜呢? △资料图 近视分“真假” 需散瞳检验 很多家长不愿意给孩子配眼镜,是担心孩子一旦戴上了眼镜,近视度数会越来越深。如果不戴眼镜近视度数就不会增加,这是不是真的呢?大家对这个问题意见不一。 要想弄清事实,首先要了解造成视力下降的原因。为此,央视财经记者采访了首都医科大学北京同仁医院验光配镜中心高级验光师王艳霞。 首都医科大学北京同仁医院验光配镜中心高级验光师 王艳霞: 青少年出现视力下降,有可能是真性近视,也可能是假性近视。可以通过散瞳的方法来判断他究竟是真性近视还是假性近视。 如果散瞳以后确实存在近视度数,就证明他需要配眼镜进行矫正。 如果假性近视,散瞳以后,眼睛的调节紧张会缓解,屈光度就会消失。同时裸眼视力也会上升。 假性近视可恢复 真性近视需及时配戴眼镜 假性近视是由于青少年近距离用眼时间过长,导致视力下降的一种现象。假性近视可以通过休息睡觉或者散瞳来恢复视力,不需要配戴眼镜。那么,如果青少年患了真性近视,是否需要及时配戴眼镜呢?不戴眼镜度数是不是就不会增加呢? 首都医科大学北京同仁医院 验光配镜中心高级验光师 王艳霞: 由于屈光不正造成的视力下降,我们建议一定要及时配戴眼镜。如果孩子真的近视了,又没有进行及时的矫正,他看近看远的时候需要动用很多调节,导致眼部更疲劳,这样度数会增长得更快。 戴眼镜就不涨度数了吗?很难控制 由此可见,青少年如果患了近视却坚持不戴眼镜,近视度数会增加得更快。那么,如果及时配戴了眼镜,是不是就能够有效控制住近视度数不再增加呢?记者采访了首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任医师汪军。 首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任医师 汪军: 这个不一定。因为有些近视是生理性、发育性的,这种情况就不是你想控制就能控制得了的。随着年龄的增长,近视度数也会有一定的增长,这个很难控制住。 青少年一旦患有近视,无论配戴眼镜还是不配戴眼镜,近视度数都会随着年龄增长、身体发育等原因有所增加。 不戴眼镜度数增长得更快 同时,临床病例还表明,不戴眼镜会比戴眼镜,度数增长得更快。所以,我们提醒家长,青少年一旦患了近视,一定要及时到有资质的视光中心或者医院进行检查治疗,并及时配戴适合自己的眼镜。?
翼状胬肉(pterygia)是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织,常发生于鼻侧的睑裂区。翼状胬肉的存在不仅影响美观,还会引起角膜散光导致视力下降,如果胬肉遮盖视轴区,会严重影响患者的视力。 翼状胬肉的确切病因与发病机制虽然尚未完全弄清,但流行病学显示,有两个因素与它的发生有密切关系,一是所居住地区的地理位置,二是暴露于日光及风沙下的时间。热带地区的居民以及长时间从事户外工作的人翼状胬肉的发病率均较正常为高,这显示日光中的紫外线可能是引起翼状胬肉的主要原因。另外,遗传也是其发病中不可忽视的一个因素,家族成员中有翼状胬肉病史的人较正常人更易发生翼状胬肉。 临床表现多双眼发病,以鼻侧多见。一般无明显自觉症状,或仅有轻度异物感,当病变接近角膜瞳孔区时,因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入,当胬肉较大时,可妨碍眼球运动。 治疗:尽量避免外来剌激,积极治疗眼部慢性炎症。 1.药物治疗用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。 2.手术治疗。①翼状胬肉单纯切除术:适应于翼状胬肉侵入角膜较多,且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者,或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者,或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单,手术时间相对较短,但术后易复发。②翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术 适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者,或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂,并有一定难度,且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒,但手术效果较好,术后复发率相对较低。③翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性,利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离,作适当的松解剪开后进行移位移植,以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转,且血液供应好,被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力,故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。
儿童由于自身年龄的特点以及存在各种眼病需要治疗,因此儿童配镜和成人配镜的原则完全不同,儿童近视、弱视配镜原则也是非常特殊的,如果合并斜视配镜原则更为复杂,因此要遵循以下几条原则: 一.儿童散瞳原则: 1.8岁以下儿童: 全部阿托品散瞳验光 1)不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品眼膏散瞳三天。 2)合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天(去除调节因素)。 3)弱视儿童,能够经常坚持戴镜,换眼镜前由医生决定是否可以用美多丽散瞳验光(调节放松) 2.8岁以上儿童: 1) 初诊儿童主诉视力不佳,美多丽或者托品酰胺散瞳验光。 2) 散瞳验光后视力不能矫正者,转儿童视光门诊诊治。 3) 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。 4) 验光后,如果是单纯近视,可直接复验后处方配镜。 二.儿童配镜原则: 1.不合并斜视弱视(不合并弱视) 1)近视为最佳视力的最低度数矫正,视力矫正到1.0即可 2)远视减去调节配镜,由验光师试镜并根据视力和症状配镜(远视减掉1D调节) 3)对于不配合检查的患儿近视常规配镜,远视再减除1D的调节配镜。 2. 弱视的儿童配镜(不合并斜视) 1) 6岁以下儿童,远视、散光足量矫正(低龄儿童视觉适应能力强)。 2) 6-9岁儿童,高度远视适当减少,散光足量矫正,二次配镜时远视给足。 3) 9岁以上儿童,高度远视,高度散光按照2/3首次配镜,二次配镜争取给足(高龄儿童适应能力差) 4) 屈光参差儿童,低龄儿童可以超常量给镜(双眼可超过300度以上)。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。 3. 弱视儿童配镜(合并斜视): 如果弱视合并斜视需要治疗,则按弱视配镜原则配镜,不考虑斜视情况,弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。 4. 斜视儿童配镜(不合并弱视) 1)外斜视、外隐斜 A.合并远视,低矫配镜(远视度数大了,可以加重外斜) B.合并近视,足量矫正,(近视度数可以控制外斜视) 2)内斜视,内隐斜 A.合并远视,足量矫正(远视度数可以控制内斜 B.合并近视,适当低度矫正(最佳视力,最低度数) C.调节性内斜视,远视全矫配镜,换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数,应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。