肺结节是一类患病率较高的常见的肺部疾病。是指病变为圆形或类圆形,边界清楚,影像学不透明,直径不超过3cm,周围完全被含气肺组织包绕的肺部结节,并且不伴有肺门增大、肺不张或胸腔积液。肺结节有良恶性之分,良性肺结节多见于炎性假瘤和结核球;恶性结节最多见为肺癌,其次为转移瘤。肺结节多数为良性病变,但约30%~40%为恶性病变。肺结节是肺癌的常见影像学表现之一,肺癌在所有恶性肿瘤中病死率居首位。如早期发现恶性肺结节,手术切除5年存活率高于60%,在诊断不明确的情况下而手术,约有一半是良性肺结节。但失去手术机会的恶性肺结节患者5年生存率明显降低。肺结节良恶性判断经常成为困扰临床工作的一大难题。尽管随着现代影像学的飞速发展和病理学的进展,肺结节的早期诊断正确率有了明显提高。但仍然有很多肺结节患者不能早期得到正确的诊治。所以,早期正确的门诊诊断,是决定采取何种处理策略的关键。
手掌心经常不明原因出汗 ----原来是“手汗症” 小曹今年20岁,从10岁起,手掌心就会无缘无故地冒汗,甚至能成滴珠状出汗。最近到市立医院北区检查,才知道是患上了“手汗症”。 汗腺的分泌是由交感神经所控制的,手汗症是由于不明原因的交感神经过度紧张,如身体紧张,兴奋,压力或者高温造成手掌排汗异常增加所致的。 在排除手术禁忌症后,心胸外科龚永生主任的团队对小曹进行了交感神经切断术,术后当日,小曹的手汗症状立即消失,达到了“立竿见影”的效果。 龚主任说,胸腔镜下切断交感神经是目前手汗症治疗唯一持久有效的方法。切断交感神经对患者的身体不会有太大影响,而手术只需要在双侧腋下做约1厘米的细小切口就可以完成手术,创面小,恢复快,患者基本当日或者隔日即可出院。
胸腔镜是目前临床上最常用于肺部的手术方式。传统的胸腔镜手术是通过3个孔(即3个小小的切口)来完成手术,而单孔胸腔镜手术是传统胸腔镜手术的升级版,只需要1个孔。3D单孔胸腔镜手术则是单孔胸腔镜手术的加强版。 3D单孔胸腔镜手术是由主刀医生及其助手佩戴3D眼镜,进行单孔胸腔腔镜手术。由于佩戴3D眼镜,电脑监视上显示的患者器官和病灶也都是三维画面,成像立体化,术野放大,还原外科医生的自然立体视觉和深度感知。手术效率极大提高,手术时间缩短,患者痛苦减轻。术中出血减少,损伤小,恢复更快,住院时间缩短,术后并发症少,对预后效果更好。 案例:患者,老年女性,70岁,在全身麻醉小单孔胸腔镜下行左上肺癌根治术。手术中1小时内切除肺段,切口3厘米,放置胸腔引流管一根。患者于术后第一日下床活动,第二日拔除胸腔引流管,第三日出院。我科手术患者基本都能够在术后三日出院,达到快速康复的效果。我(龚永生),从2002年1月4日在苏州市立医院本部胸外科任职,专家门诊每周二全天,苏州市立医院本部门诊5楼胸外科。
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