何文新
主任医师 副教授
4.2
胸外科游庆军
主任医师 教授
3.8
胸外科王志强
主任医师 副教授
3.7
胸外科孙振宇
主任医师
3.6
胸外科蒋锡初
主任医师 教授
3.6
胸外科翁鸢
主任医师 教授
3.6
胸外科谢宗涛
主任医师 副教授
3.6
胸外科周运乾
主任医师 教授
3.6
胸外科李晓林
主任医师 教授
3.6
胸外科金小寅
主任医师 副教授
3.6
张卫民
主任医师 讲师
3.6
胸外科赵永
副主任医师
3.6
胸外科张勇
副主任医师
3.6
胸外科丁小云
副主任医师 副教授
3.5
胸外科张永健
主任医师
3.5
胸外科朱军
副主任医师
3.5
胸外科王振军
副主任医师 副教授
3.5
胸外科李金友
副主任医师
3.5
胸外科孙琦
副主任医师
3.5
胸外科常建华
副主任医师
3.5
王嘉玮
副主任医师
3.5
胸外科瞿伟丰
副主任医师
3.5
胸外科朱扣军
副主任医师
3.5
胸外科顾敏威
副主任医师
3.5
胸外科刘传信
副主任医师
3.5
胸外科申健
主治医师
3.4
胸外科耿纪群
主治医师
3.4
胸外科段超
主治医师
3.4
胸外科贾一飞
主治医师
3.4
胸外科崔启辰
主治医师
3.4
杨柯佳
医师
3.4
肋软骨炎是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,年轻人中最常见的胸痛原因,女性居多,老年人亦有发病。本文将讲述非特异性肋软骨炎的相关知识。一、发病原因1、劳损、外伤一般认为与劳损或外伤有关,好发于上臂长期持重的劳动者,或与劳动、工作姿势有关。2、病毒感染部分患者近期有感冒病史,可能与病毒感染有关。3、软骨营养障碍可能与饮食、免疫调节、内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关,可导致软骨发育不良,易受损。4、感染性肋软骨炎原发性多由细菌感染导致,如结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌感染;继发性多由胸部外科手术后感染引起。二、诱发原因1、不健康的生活方式包含体力活动少、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素缺乏、体质量过低等。2、合并其他疾病包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等,可影响软骨的代谢。3、免疫力下降包括糖皮质激素、过度劳累、睡眠不足、营养不良导致免疫力下降。三、诊断要点1、病史青年人,近期有呼吸道感染史。2、局部疼痛局部疼痛是惟一的主诉,活动加剧,发作持续时间可长可短,多在3~4周自行消失,但常反复发作,迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂惧动,甚或牵及半身。3、典型表现受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。4、发病部位本病多侵犯单根肋软骨,偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见。5、辅助检查X线或CT检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。四、治疗1、自愈本病属于自限性疾病,可以自愈,目前没有特效治疗方法。2、对症治疗如疼痛明显,可服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭等。3、手术治疗长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。五、预后本病属于自限性疾病,多数患者可以治愈,预后较好;未经及时有效的治疗,或治疗效果不佳,症状有可能加重或反复发作,迁延数月甚至数年,可严重影响患者生活质量。六、预防措施1、预防感冒由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。2、提高防护意识劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。3、增强体质适当的体育锻炼,如散步、瑜伽、广场舞等运动,强度适宜,避免劳累,有助于提高机体免疫力。4、健康饮食多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。忌食辣椒等辛辣刺激的食物,戒烟限酒。
随着人们健康意识的增强,环境的影响,CT检查的普及,越来越多的肺结节被发现。肺结节的发病率在20%-30%,40岁以上人群发病率较高,95%是良性的,恶性比例仅占5%左右。如今,肺结节已经成为胸外科最主要的病种,占胸外科手术的50%以上。一旦诊断肺结节,患者多有焦虑、不安情绪。本文将从肺结节的前世、今生及未来,全面科普一下肺结节的相关知识,从而提高人民群众对肺结节的认知,有病治病,无病防病,缓解对肺结节的困惑和焦虑。一、肺结节的前世我是谁?我从哪里来?我到哪里去?1、肺结节的定义及分类(我是谁?)肺结节不是一种病,而是一种临床征象,是指肺内直径小于等于3cm的圆形或不规则形态病灶。根据肺结节的密度可分为三种,实性结节,部分实性结节(也叫混合性结节),磨玻璃结节。按结节大小可分为结节(直径10-30mm),小结节(5-9mm),微小结节(小于5mm)。根据结节的数量可分为孤立性结节(单个结节),多发性结节(两个及以上)。根据肺结节的性质可分为良性结节和恶性结节。大部分结节是良性的,恶性仅占5%左右。所以,一旦发现肺结节,不用恐慌。2、肺结节的发病原因有哪些(我从哪里来?)吸烟,吸二手烟,厨房油烟。空气污染,包括工业气体,汽车尾气,装修材料等。职业因素,如吸入石棉、粉尘、灰尘等。各种感染,如细菌感染,真菌感染,结核感染等。癌性结节,如基因突变,癌转移,家族遗传等。其他,如慢阻肺,血管畸形,血肿,肺挫伤、局部钙化,瘢痕,条索等。3、肺结节的发展过程(我到哪里去?)肺结节多见于一些良性病变,很少会发展为癌。但临床上确实有一些结节存在癌变风险,这一过程一般需要5-10年左右。肺结节的发展一般有以下三个阶段。早期结节,多因身体免疫力低下,不良生活习惯引起,多数会自然消失。中期结节,多数因肺部感染引起,及时治疗可治愈。癌性结节,癌性结节的形成是一个复杂的过程,一般要5-10年时间,从不典型增生-原位癌-微浸润性腺癌-浸润性腺癌逐步生长。二、肺结节的今生1、得了肺结节怎么办(你认识我么?)不用恐慌发现肺结节后,一定不要恐慌,因为3cm以下的结节绝大部分是良性的。而3cm以下的恶性结节,经手术切除后,五年生存率可达到90%以上。及时就医得了肺结节,应该到医院哪个科室就诊呢?当然主要是胸外科,也可以到呼吸内科,还有一些医院设置的肺结节专病门诊。届时听取医生的解释和建议,对肺结节风险做出评估,科学、规范治疗即可。2、什么样的结节是高风险结节(你知道我么?)肺结节的风险评估,主要通过CT影像上来分析,包括结节大小、形态、密度、边缘、内部特点、变化等。高风险结节常伴有以下特征:大小:直径8mm以上,一般来讲,直径越大,风险越大。形态:形态多不规则,也有圆形、椭圆形。边缘:边缘清晰,伴毛刺、棘突征、胸膜牵拉、血管集束征。内部:密度不均,或有蜂窝征、空泡征、囊腔征、支气管截断征。变化:病灶逐渐增大,或磨玻璃成分变为实性,实性成分增加。3、肺结节的处理(你了解我么?)随访磨玻璃结节平均直径<8mm,或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径<5mm;下一年度复查。如年度复查结节无变化,建议继续下一年度复查;如年度复查结节增大或实性成分增多,根据结节风险,继续随访或手术治疗。手术磨玻璃结节平均直径≥8mm,或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径≥5mm;三月后复查。如结节部分吸收,3个月后复查;如继续吸收或完全吸收,建议进入下年度筛查;如无变化或增大,且怀疑是高风险结节,可考虑手术治疗。其他治疗对于一些身体条件不佳的患者,如高龄、心肺等脏器功能不全,患者或家属拒绝手术,可以采取放疗、冷冻和射频消融治疗。4、多发肺结节的处理多发肺结节的处理原则是优先处理主病灶,兼顾次要病灶。对于多发结节,应该对每个结节独立进行评估。优先处理主病灶,兼顾次要病灶,在条件允许的情况下尽量切除多个病灶,并尽可能保留肺功能(如采用肺楔形切除或肺段切除)。次要病灶若无法一次全部切除,则根据具体情况进行随访。5、肺结节术后辅助治疗(没有我的日子你该怎么办?)良性结节、原位癌、微浸润性腺癌无需后续治疗,大部分浸润性癌性结节术后为Ιa期(结节3cm以下,无淋巴结转移),亦无需后续治疗。直径大于3cm,或出现淋巴结转移的患者术后需要化疗,靶向或免疫治疗。此外,肺癌术后可酌情考虑给予免疫增强剂、中药应用,增加患者免疫力,减少肿瘤复发的可能。三、肺结节的未来肺结节预后怎么样?如何随访?能预防吗?1、肺结节的预后(我前程怎么样?)良性肺结节随访后,一部分会自然消失;一部分会长期存在,生长缓慢。恶性结节,如原位癌、微浸润性腺癌,术后五年生存率接近100%。I期浸润性腺癌术后五年生存率在90%以上,磨玻璃结节优于部分实性,实性癌结节预后相对较差。2、肺结节术后随访(当心我再来?)肺结节术后病理分期绝大多数为Ι期,少数出现淋巴结转移为Ⅱ、Ⅲ期。随访是针对肺癌,良性结节无需特别随访。原位癌每年一次健康查体,复查一次胸部CT即可。Ι期肺癌要求半年随访一次,持续两年;两年后每年随访一次。Ⅱ、Ⅲ期肺癌要求三个月随访一次,持续两年;两年后六个月随访一次,持续两年;第五年开始每年随访一次。随访内容包括:①病史;②体格检查;③肺癌肿瘤标记物;④胸部平扫CT。另外,患者每年还需要加做一次:腹部CT平扫或B超,头颅增强MRI和全身骨扫描。其他的特殊检查,由专科医生根据病情决定是否需要。3、如何预防肺结节(怎么远离我?)戒烟,远离二手烟,非吸烟者避免被动吸烟。保护环境,减少大气污染,必要时佩戴口罩。做好职业防护,减少粉尘、石棉、砷、氡、铬、镍和焦油等化学物质的侵害。减少厨房油烟的危害,如加强厨房通风,使用有效油烟机,多采用一些煮、炖等不会产生油烟的烹饪方式。新房装修充分通风后入住,减少装修材料的伤害。尽早治疗肺部慢性病。尽早积极治疗慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病。健康的生活方式。积极锻炼,增强体质,性格开朗,不生闷气,早睡早起,科学合理饮食是预防肺癌最简单、最有效的方法。积极、规律体检筛查。对于年龄大于≥40岁,吸烟≥20包年,致癌物质暴露史,个人肿瘤史,直系亲属肺癌家族史,慢性肺部疾病史等人群,应行年度CT筛查。
你是不是觉得去外地住院看病,走医保很麻烦?现在,一部手机就能一路畅通!为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医,国务院客户端小程序上线国家医保局推出的“跨省异地就医备案”服务。今后在外地住院看病想走医保,手机上备案好就能直接去就医啦!这里再给大家捋一遍,外地住院看病刷医保的流程:01先备案:在国务院客户端小程序点击“跨省异地就医备案”,提交备案相关的个人信息、就医地信息等。02选定点:在备案中提交的就医地选择联网的定点医院就诊。点击异地就医定点医疗机构查询,快速帮你找到附近的定点医院。03持卡就医:带上就诊人的社保卡就可以去看病了。后期还将支持身份证和医保电子凭证就医。下面开始第1步:备案。扫这里↓备案操作指南1备案提醒目前网上备案已在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏、新疆的部分地市开通。如果你的参保地在这些地区,可以直接点击开始备案。其他地区陆续开通中。提醒:如果你的参保地不在上述地区,请勿操作,以免影响参保人现有待遇水平。可以先到线下的经办机构进行备案。点击异地就医经办机构查询,查询附近的经办机构。2开始备案点击快速备案,按照提示进行操作。还也可以代他人备案。填写备案信息和联系人信息后,提交备案。3查询备案进度备案提交后,你将会收到医保局短信提示,将会在两个工作日内通知备案结果。在此期间,你可以在小程序查询到最新备案进度。
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