腹腔镜胆囊切除术是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜在体内完成胆囊切除。胆囊形态和功能胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁,空腹时胆汁进入胆囊,当进食时胆囊收缩,胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道,如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时,对人体整体功能影响不大,因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能,同时机体也可通过代偿来适应。常见胆囊疾病有哪些常见胆囊疾病主要包括:胆囊结石与慢性胆囊炎,急性胆囊炎,胆囊息肉和胆囊腺肌症等。胆囊疾病患者日常饮食应应以清淡、易消化食物为主,多饮水(1500-2000ml),吃易消化蛋白质,不宜过量饮食,忌食动物内脏、蛋黄、油炸食物、辛辣刺激食品等。当您在过量进食油腻食物后感到心窝部位不适或闷胀疼痛,或右上腹部阵发性绞痛伴或不伴右肩胛处放射,同时感恶心、呕吐、发热等症状时,需要警惕胆囊疾病的存在,不要与胃病相混淆而延误治疗。长期慢性胆囊炎可造成严重炎症和粘连、胆囊内化脓、胆囊穿孔、甚至胆囊恶性肿瘤,以及心、肺或其它组织器官的合并症。什么情况下建议切除胆囊1、有典型胆囊结石发作临床表现,辅助检查确定胆囊结石,充满型胆囊结石或瓷化胆囊者,恶变几率较高;2、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎;3、慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效;4、单发胆囊息肉,直径>1.0cm,基底大,进行性生长,血流丰富,附着处胆囊壁增厚,附着于肝床面;5、磁化胆囊、胆囊腺肌症。腹腔镜胆囊切除术后早期饮食手术后至少15天内,患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等),之后可逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。出院后生活习惯腹腔镜胆囊切除术后,除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外,需要在生活和饮食上注意以下事项。1、应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;2、要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;3、脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪;4、忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;5、有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。胆囊疾病预防1、预防胆囊疾病,最重要的一点是要吃早餐;2、平时多饮水;少吃甜食,避免发胖,脂肪代谢、超重、发胖都与胆结石形成有关;3、健康饮食、均衡饮食,避免吃大量油炸食物,动物类含胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏,刺激性强的食物,辛辣食物等。我们建议首次复诊在术后2周-1个月,门诊医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。
原创: 兰世亭 2016-07-09 胆囊结石我国的常见病,为什么胆囊这个器官容易长结石呢? 主要与胆囊的生理功能和特点有关,还与个体因素关系密切。 生理功能和特点---存储胆汁 胆囊是存储和浓缩胆汁的器官,胆汁主要由肝脏产生并持续不断分泌,每天分泌的胆汁有800-1200ml那么多。生理情况下,非进食条件下肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来,进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化( 脂类不溶于水,需要靠胆汁帮助溶解消化)。 胆汁由肝脏持续分泌产生,含水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种复杂,正常情况下胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中,但胆汁比例失调时,就容易出现不溶解的成分、沉淀,或发生结石。 也正是因为胆囊有浓缩胆汁的功能,随着水分不断被吸收,胆汁变得浓稠、容易诱发胆固醇析出,所以胆囊容易形成结石。但胆结石形成的原因复杂多样,胆管内也会有胆结石形成,长在胆囊里就叫胆囊结石,在胆管里就叫胆管结石。 胆囊结石属于胆结石的一种,影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。可以简单理解为胆汁淤积或者浓缩以后,容易形成沉淀,如此久而久之便形成了不溶解的结石。 与个体因素密切相关 从另一方面看胆囊结石发生也与体质有关,胆囊结石好发于3F人群(forty,female,fatty)---40岁肥胖女性。还与体内激素改变、生活、饮食习惯、遗传、种族等因素相关。 胆囊结石好发于特定的人群: 如何降低发生的概率 建议一:控制体重、合理的饮食 肥胖导致我们更易发生胆囊结石,所以要避免高脂肪,高热量的饮食习惯,保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成。 建议二:减肥也要吃早餐 有规律的进食(一日三餐)使得胆汁得以定时排出,不至于过渡浓缩,因此可以防止结石的形成。 胆囊内胆汁在晚饭后从新开始储存,若隔天是不吃早餐,经过大约12小时的贮存、浓缩,胆汁中的胆固醇的饱和度较高,容易形成胆固醇结晶,日复一日逐渐形成结石。 而在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,而不是淤积在胆囊内,不容易造成胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度高,不易形成结石。 建议三:素食者应适当补充卵磷脂 正常人的胆固醇与胆盐,卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中,当这一比例破坏,容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,使胆汁的胆盐浓度下降,应适当补充卵磷脂。 建议四:按计划体检 针对胆囊结石,超声是最有效、且便捷的方法,每年做一次体检可以及时发现胆囊结石或者将要形成胆囊结石的状态:如何胆固醇结晶、胆汁淤积,给自己一个提醒该注意调整饮食生活习惯了。如果出现了结石,根据情况治疗或观察。
我的天!扬州一男子吃饱去遛弯,晃了一下身体,肠子竟然穿了…… 扬州晚报 2016-10-01 好多小伙伴喜欢吃完饭溜溜弯 锻炼锻炼身体 可是扬州就有一名大爷 吃饱去遛弯,晃了下就小肠穿孔 体位突变导致 肚皮上打4个孔修复 真是吓到宝宝了 近日,一名76岁的聋哑老人,在吃饱午饭后,去邻居家溜达,期间由于大幅度晃动了下身子,突然感觉肚子一阵剧痛,再也直不起身子。邻居见状赶紧将其送往市中医院抢救。“因为老人体位突然转换,导致其出现了比较少见的自发性肠穿孔。”昨天,该院外四科副主任医师史建中指着一张X光片告诉记者。 1遛弯时晃了一下聋哑老人小腹突然剧痛 这名76岁的聋哑老人姓钱,家住邗江区某镇,是一名无儿无女的五保户。钱爷爷平时身体挺好,与周围邻居相处得也不错,每天闲暇时,都喜欢去邻居家逛逛。一个多星期前,钱爷爷吃完午饭后,又去邻居家玩。走在半路上,钱爷爷晃动了一下身体,因为幅度过大,他突然感到小腹一阵剧烈的疼痛。 钱爷爷弯着腰,蜷缩着身体,嘴里还一个劲地呻吟着。经过的邻居见状,赶紧上前扶起钱爷爷。“他不会说话,就不停地指着肚子哼哼。”邻居李爷爷(化名)对记者说,见此情景,李爷爷赶紧找来一辆汽车,将钱爷爷送到医院。 “问他什么,他只会说‘啊,啊,啊’……”这是史建中在急诊第一次与一位聋哑病人沟通,急得满头大汗。当他顺着老人的手指位置,对其进行腹部检查时,感觉硬如木板,初步判断老人极有可能是急性胃肠穿孔或脏器破裂,“这是典型的板状腹,是因腹膜受刺激而引起的腹肌痉挛,情况非常危急!” 2经检查为小肠穿孔腹部打4个洞,修补肠道 接下来的X光检查结果证实了史建中的判断,“X片腹部立位片显示,病人膈下有游离气体,也就是说,从穿孔的肠道或胃里的气,已经跑到肚子里去了。” 那究竟哪里穿孔了,胃,小肠,大肠,还是结肠?光凭聋哑的钱爷爷满腹指点,史建中没有办法确认准确位置。最后,他决定先给病人做一个腹腔穿刺,确定穿孔的器官,为下一步手术做准备。 “当我们用注射器,从老人的左下腹抽出一管淡黄色,有些沉渣的液体时,我确定这液体来自小肠,应该是小肠穿孔了。”明确是小肠穿孔,史建中为老人感到庆幸,“只要把肠道破损的地方补好就行了,如果抽出来的有粪便,就要把破损的肠道拽出来,做瘘管,也就是造口,对一位年近八十的老人而言,太痛苦了。” 同样,也是基于减轻老人的痛苦的前提,史建中决定采用腹腔镜下微创技术,为老人修补破损的小肠。他在老人腹部打了4个洞,直径分别为1厘米(2个)和0.5厘米(2个),然后把腹腔镜伸进去探查,找到肠道穿孔的地方,先用可吸收线把肠管修补好,再把肠道流到腹中的液体全部吸干净,“最后,又把病人小肠、大肠全部翻查一遍,确定没有其穿孔的地方,将腹部缝合好。” 3突然变换体位导致老年人做动作要悠着点 5天后,钱爷爷就拔了胃管和尿管,可以自主进食,下床大小便,恢复得很快。可回头再叙,一周前,他为何好端端地走个路,肠子就穿孔了? 对此,史建中的解释是,这是一种比较少见的自发性肠穿孔,主要由于老人突然体位变换,比如坐着突然起身,或者站着突然躺下,还有就是吃完饭,大幅度地摆手或晃动身体,“原本肠道处在一种松散自然的状态,剧烈的肠道位置变化,再加上外力作用,肠道绞起来,并处在高压状态,就如汽球一样,使劲挤捏,就破掉了。” 延伸阅读 专家研究发现,突然体位改变,如门铃响后的一惊而引发的动作,足以使老年人猝发卒中,而且危险性位居精神压力、愤怒、突然用力以及环境温度和体位的突然改变等危险因素之首。 研究者在对卒中病人发病前一天或当天的活动进行详细调查后发现,发病前2小时内至少有上述即刻危险因素中一种者,发生卒中的危险比卒中前的相同时间无这种因素的高7倍多。在所有即刻危险因素中,首位的是突然改变体位,其次才是精神压力和愤怒。 突然改变体位为何容易诱发卒中?专家们推断,可能与动脉硬化癍块的碎片梗塞血管有关。这就给有卒中危险的老年人提供了一个重要的预防思路,为减少卒中猝发危险,遇到有敲门、门铃、电话或其他需要改变体位的事件时,应防止突然的动作反应,其次是注意突然变化的情绪、突然变化的温度和突如其来的精神压力。 医生提醒 正值国庆假期,史建中提醒,与家人朋友团聚,老年人一定要注意,既不能情绪上激动,也不能出现剧烈的体位变化,“无论做什么动作,要悠着点,不要猛地起身,也不要猛地睡下去。重力的作用下,体位突然变化,会让血管压力突然变化,可能造成脑血管破裂,体现腹腔的压力变化,则就是可能出现肠穿孔了。 ” 通讯员 汤红芳 记者 张庆萍 新媒体编辑 周晶
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