多主张术后两周以内多做直腿抬高及踝关节屈伸运动。术后4周后再做腰背肌功能锻炼,3个月内带腰围,避免弯腰及负重,日常活动要注意腰部的正确姿势。六个月以内尽量的少搬重物。1年以后再做剧烈运动。很多病人早期做大强度腰背肌功能锻炼特别容易出现症状的反复。术后的功能锻炼的主要方式包括患肢直腿抬高及踝关节屈伸训练防止神经根瘢痕粘连及静脉血栓形成;腰背肌等肌力锻炼,有利于恢复正常的腰背肌功能,防止长时间卧床肌肉费用性萎缩等,常用的腰背肌锻炼方式包括:五点支撑及小燕飞等方法。直腿抬高踝关节屈伸锻炼防止血栓椎间孔镜术后饮食有无禁忌,有没有忌口从西医角度来讲没有什么特别的禁忌,应该多补充一点富含蛋白质的食物,比如说是蛋白质粉。从中医角度来讲,不要吃一些带发的食物比如说牛羊肉或者是海鲜。不过当伤口拆完线以后就没有什么特别注意的了,关键是要补充能量比如富含蛋白质。因为做完手术以后,需要长伤口,所以说往往有蛋白质低的情况,我们术后复查蛋白,也往往发现有低蛋白的情况,所以说多吃一些富含蛋白的食物,比如说蛋白质粉,有利于伤口的愈合。
一、术后注意事项1、术后4-6周内以卧床为主,可以下床吃饭洗漱如厕;2、术后进行床上仰卧位功能锻炼;3、起身前应先带好腰围,保持上半身和下半身在一个轴线上旋转,不要让腰来回扭动;4、忌咳嗽,打喷嚏,便秘等增加腹部压力的状况;5、腰部勿受风寒;6、术后口服神经营养药物,通常需要服用2~3个月。二、术后可能遇到的问题1、手术后第三天将开始出现所谓的: “术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。这样的疼痛术后前3天比较明显,大多数患者疼痛症状会逐渐消失,少数病人会持续较长时间,甚至一直觉得腰部不适感,也有一部分患者会在天气变化时出现酸胀或疼痛,但程度较轻。2、腰椎孔镜术后3月之内,手术区域还处于初步或者中期稳定,无论是椎间盘之纤维环,还是腰背肌以及腰椎韧带结构,在风寒等因素刺激下,非常容易激发无菌性炎症,导致患者腰部酸痛不适,但这种情况往往有不伴有下肢的症状,只是术区的软组织炎症引起的不适。如果炎症反复,可能会诱发椎间盘的再次突出。三、腰围佩戴注意事项:椎间孔镜术后需佩戴腰围2个月,一定要记住顺序是每次起身之前,先带好腰围,再起身活动。腰围要有支撑力,避免使用有松紧带的腰围,支撑作用不好。另外腰围要有一定的宽度,要能够包裹住整个腰椎。四、术后直腿抬高练习:1.时间:术后即可开始训练;2.方法:身体仰卧,患侧腿伸直,尽量使膝关节伸直,缓慢抬高患肢至最大限度,维持3~5秒(如下图),放松把腿放回床面,短暂放松肌肉后重复上述的动作;每次直腿抬高30~50次,每天可进行3~4次,双腿交替进行;3.锻炼频率:锻炼的次数没有硬性要求,应循序渐进,尽量逐步增加锻炼次数;4.特别提示:训练过程中腰部不要离开床面。直腿抬高训练一般持续2~3周,尤其是在术后早期的1~2周内更为重要;5.目的:减少术后神经根粘连,早期消除神经根水肿。本文系杜盛阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程,当突出程度达到需要手术的时候,此时的椎间盘可分为已经退变突出的椎间盘、正在退变中的椎间盘和相对正常的椎间盘,任何的手术操作都不能打破这种退变过程。手术都只是切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘(比如说摘除量大约占椎间盘总量的5%左右),而保留相对正常的椎间盘(约95%),保留的这部分椎间盘会有一部分继续退变、突出,若引起症状,可能需再次手术。复发的原因主要与年龄、椎间盘的质地、退变情况、自身腰椎结构有异常,比如稳定性差,或者术后生活方式等有关,其他节段的椎间盘也可能出问题。术后出现症状反复时,一般是患者再次劳累或者受凉。多数是长期不注意“坐姿、活动、背肌锻炼”的结果。多数情况下,好好卧床休息1-2星期后,症状可自行缓解。少数患者症状持续,还可再次手术。但再次手术时,手术风险、创伤会比第一次大一些。引用北医三院姜亮主任的一句话:手术类似救火,不可能根治火灾隐患,但是再次出现火灾,还能再救。总而言之,即便手术,自己的保护依旧重要:注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼。这种自我保护应该是终生的。不能临时抱佛脚。本文系杜盛阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。