昨天出门诊,一小伙子怯怯地探头询问:“大夫,我腹泻应该看哪个科?”“消化科”按常识我很快回答了他。但我望了他一眼,从望诊经验看又有些疑惑,赶紧叫住他仔细询问。结果小伙子并不是解稀水便,而是解不成形软便,每天两至叁次,排便时间延长,长时需半小时,时有排便费力。肛门指检排便时耻骨直肠肌和内括约肌失驰缓,考虑出口梗阻性便秘。进行球囊辅助引导排粪训练。小伙子误判自己,错把便秘当腹泻。
便秘门诊常常有患者描述自己患便秘一周或一月短期病程,否认在此之前有便秘病史,但通过查体往往发现这类患者的功能、器质改变往往很明显,病因也复杂,绝不可能在其描述的时期内形成,故此我们认为:便秘患者的病理、生理改变往往出现很早,便秘症状出现相对较晚,这类患者再次追述往往会出现排便时间延长或排便频繁等单一症状不符合便秘的罗马诊断标准。还有些患儿早期发现内裤上无意会有反复出现粘附大便,查体能发现直肠内大量残便,能发现影响排便的功能异常改变。这些情况暂时不符合便秘的罗马诊断标准,不经纠正,后来都会发展成典型的便秘,这个阶段我们认为是便秘的治未病期,可以及早斩断便秘恶性发展链条,把便秘的进展消灭在萌芽状态。
总访问量 988,559次
在线服务患者 3,626位
科普文章 23篇
领导风采