优甲乐的使用 甲状腺疾病手术后大部分病人需要服用优甲乐(又名左甲状腺素钠片),尤其是甲状腺癌患者,术后更要严格服用优甲乐,预防复发,但是,大多数患者对服药有很大的顾虑,认为优甲乐副作用大,天天吃药麻烦等待,这里给大家介绍一些优甲乐的知识。1、优甲乐与普通甲状腺素片的区别 普通甲状腺素片为T3、T4的混合物,优甲乐是左甲状腺素片,即T4。优甲乐优势在于:(1)表面看来,因为人体内同时有T3、T4,由T3、T4混合做成片剂似乎很合理。 但实际上人体内的绝大多数的T3,都是由T4转化而来(大家注意,T3的活性大于T4),因此,甲状腺癌患者口服较多的优甲乐,抑制了TSH,但并没有使体内T3增加多少,而仅仅是T4增高,导致的副作用少。(2)优甲乐在价格上并不贵多少,30多元100片,相信任何家庭都能负担的起。(3)还有,T3半衰期为24小时,而T4为1周,只要你学过数学就知道,服用优甲乐得到的血药浓度肯定比普通甲状腺素片稳定(过去服用普通甲状腺素片的患者一般都是一天两次服用,患者顺应性更差)。因此,目前普通甲状腺素片已经遭到淘汰。2、良恶性口服优甲乐的剂量、时间(1)有很多甲状腺良性结节的患者,不需要做手术,总希望服用药物来控制结节的生长,ATA指出,对于碘摄入正常地区不推荐常规应用甲状腺素抑制疗法来治疗良性甲状腺结节,因此,对这部分患者,最好的办法是半年彩超检查一次。(2)结节性甲状腺肿等良性疾病术后应该服用优甲乐,使TSH控制在正常值范围内中低1/3处,如TSH正常参考值为0.27-4.2,处于1-2之间最佳。时间要根据TSH复查结果决定,即便手术对TSH影响不大,最好也服用半年到一年的时间,能抑制剩余甲状腺组织的结节再生。对甲状腺次全切的患者,时间可能更长,有可能终生服药。(3)恶性疾病,口服优甲乐,2011NCCN指南推荐用2.11ug/KG/day,使TSH小于0.1(完全抑制),同时,NCCN指南亦强调根据患者个体情况(心脏、骨质疏松、甲亢毒性)选择最佳抑制剂量,使TSH稍小于正常值低限或稍高于正常值低限。当然剩余甲状腺组织多少不同,所需服用优甲乐剂量也不同。欧美对甲状腺癌采用全切的多,国内许多还有残余甲状腺组织,故2.11可能指的是全切病人的剂量。因此复查甲状腺功能很重要,根据甲状腺功能调节优甲乐的剂量。服用时间至少严格5年,5年后不复发,可考虑酌情减量。
v\:* {behavior:url(#default#VML);}o\:* {behavior:url(#default#VML);}w\:* {behavior:url(#default#VML);}.shape {behavior:url(#default#VML);}st1\:*{behavior:url(#ieooui) }北京协和医院乳腺外科学习见闻(1)宜宾市第一人民医院普外科 陈伟平作者简介:陈伟平,男,主治医师,从事普外科工作十多年,擅长甲状腺乳腺,胃肠疾病的诊治,尤其是乳腺甲状腺等疾病的诊治。 去年国庆时,我有幸到目前全国顶级医院北京协和医院乳腺外科学习半年。在那里见识了目前全国顶级医院对乳腺疾病的诊疗细节,同时能与全国顶级教授同台手术操作,收益匪浅。在此简略地叙述一下我的进修见闻。协和医院西门留影协和医院的简介北京协和医院坐落在北京东单,紧邻王府井,在1921年由美国洛克菲勒财团建立协和医学院附属医院,这就是协和医院的前身,新中国成立后于1951年更名为北京协和医院,建院至今已90年。北京协和医院被称作“中国现代医学摇篮”,这里培养出吴阶平、黄家泗、吴英恺、黄宛、曾宪九、张孝骞、林巧稚、方昕、吴宁等一大批在中国现代医学届享有盛名的医学家。在1997年,协和医院为适应患者的就诊需求,并购了位于西单大木仓胡同的北京邮电总医院,以风湿免疫科和整形科为主,现在那里被称作“西院”。东单院区现在称“东院”。协和三宝:老教授、病历、图书馆在协和学习期间,我获取知识的同时也发现了很多自身的不足,尤其对协和的八字精神中的严谨求精、勤奋奉献感怀至深,客观的说,这八字是作为医生的立身根本,因为我们面对的是人,没有严谨就可能发生严重后果,而这是建立在求精的基础上的,只有精湛的医术能让我们把严谨二字发挥到极致,勤奋的学习是获得精湛技术的途径,而这一切都是建立在为医学事业和为病人做到无私奉献的崇高职业道德基础之上。今后我将系列推出我在北京协和医院乳腺科对乳腺疾病的诊疗方面学到的先进经验和技术。也欢迎感兴趣的朋友来我院咨询,我将竭诚为大家服务,您的关心就是对我工作最大的支持!一医院门口内外科大楼一医院南岸B区专科门诊时间: A区(文星街)每周星期一门诊2楼